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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

苓桂五味甘草湯方歌方解

道醫(yī) 2023-06-24 21:14:34

【方劑組成】茯苓12克,桂枝12克

,五味子12克
,炙甘草9克

【用法】水煎溫服

【方歌】苓桂五味甘草湯,桂枝甘草味苓鑲

,咳逆上氣痰飲重
,解表化飲是良方。

【方解】本方也是桂枝甘草湯變化而成

。茯苓加強(qiáng)利尿逐飲
,五味子治咳逆上氣,兩味加于桂枝甘草湯中
,治療桂枝甘草湯證見咳逆上氣者

【仲景原文解析】

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第36條:青龍湯下已,多唾

,口燥
,寸脈沉,尺脈微
,手足厥逆
,氣從小腹上沖胸咽,手足痹
,其面翕熱如醉狀
,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者
,與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖

解析:本條是承繼“咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之”一條而說(shuō)

。青龍湯下已
,是說(shuō)服下小青龍湯后,原有的癥狀沒(méi)有了
。多唾
、口燥,是服小青龍湯使寒飲欲解的癥驗(yàn)
。但支飲重證多不是一擊即退
,今寸脈沉而尺脈微,仍屬飲盛里虛的反映
。手足厥逆
,即因水氣沖逆所致。氣從小腹上沖胸咽
,即發(fā)作性的上沖癥狀
。手足痹,是由于血虛
。其面翕熱如醉狀
,為有虛熱上蒸
。氣沖休止,則水飲因復(fù)下流陰股
,故亦不出現(xiàn)眩冒
。氣沖發(fā)作,則水飲伴隨上逆
,故又出現(xiàn)小便難而眩冒
,因此用苓桂五味甘草湯先治其氣沖。

【臨證思考】慢性支氣管炎

、哮喘
、肺氣腫、肺心病等常見本方證
。不論是否服過(guò)小青龍湯
,只要是外寒里飲氣上沖、眩暈明顯者
,皆可考慮選本方

【辨證要點(diǎn)】桂枝甘草湯證又見咳逆上氣眩暈者。

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