【方劑組成】茯苓12克,桂枝12克
【用法】水煎溫服
。【方歌】苓桂五味甘草湯,桂枝甘草味苓鑲
,咳逆上氣痰飲重,解表化飲是良方。【方解】本方也是桂枝甘草湯變化而成
。茯苓加強(qiáng)利尿逐飲,五味子治咳逆上氣,兩味加于桂枝甘草湯中,治療桂枝甘草湯證見咳逆上氣者。【仲景原文解析】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第36條:青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。
解析:本條是承繼“咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之”一條而說(shuō)
。青龍湯下已,是說(shuō)服下小青龍湯后,原有的癥狀沒(méi)有了。多唾、口燥,是服小青龍湯使寒飲欲解的癥驗(yàn)。但支飲重證多不是一擊即退,今寸脈沉而尺脈微,仍屬飲盛里虛的反映。手足厥逆,即因水氣沖逆所致。氣從小腹上沖胸咽【臨證思考】慢性支氣管炎
、哮喘、肺氣腫、肺心病等常見本方證。不論是否服過(guò)小青龍湯,只要是外寒里飲氣上沖、眩暈明顯者,皆可考慮選本方。【辨證要點(diǎn)】桂枝甘草湯證又見咳逆上氣眩暈者。
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