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茯苓澤瀉湯方解方解,臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

道醫(yī) 2023-06-24 21:15:39

【方劑組成】茯苓24克

，澤瀉12克，炙甘草6克
，桂枝6克
，白術(shù)9克
，生姜12克。

【用法】水煎溫服

。

【方歌】茯苓澤瀉湯方好

，湯本于茯苓甘草，加倍茯苓加澤術(shù)
，嘔渴逐水效能保
。

【方解】本方是由茯苓甘草湯加倍茯苓用量，又加澤瀉

、白術(shù)而成
。茯苓加倍，又加澤瀉
、白術(shù)
，大大加強(qiáng)了逐飲利尿的作用，故本方在解表的同時(shí)大力利水
，其適應(yīng)證是茯苓甘草湯證飲重嘔劇而渴者
。

【仲景原文解析】

《金匱要略·嘔吐噦下利病》第18條：胃反，吐而渴欲飲水者

，茯苓澤瀉湯主之
。

解析：胃反，是指“朝食暮吐

，暮食朝吐”
。胃反病，如見(jiàn)嘔吐而渴欲飲水者
，可用茯苓澤瀉湯治療
。

【臨證思考】朝食暮吐，暮食朝吐是約略之詞

。簡(jiǎn)而言之
，胃反為發(fā)作性嘔吐，有一日發(fā)作者，亦有數(shù)日發(fā)作者
，大都由于胃的消化功能差
，停食或停水所致。常見(jiàn)于慢性十二指腸潰瘍
、胃炎
、胃癌等病。本條所述偏于停水
，水停不消
，積至相當(dāng)程度必吐。因嘔吐多
，全身組織缺少水的營(yíng)養(yǎng)
，故感到口渴，也是本方證的特點(diǎn)
。如胃有停飲
，不吐但痛，見(jiàn)渴欲飲水者
，用本方亦有驗(yàn)
。

【辨證要點(diǎn)】茯苓甘草湯證又見(jiàn)口渴而嘔吐者。

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