蜘蛛散原文解析,臨證思考

【方劑組成】蜘蛛14枚（熬焦），桂枝3克。

【用法】上二味為散，取2克，飲和服，日再服。蜜丸亦可。

【方解】主用蜘蛛以治疝氣，稍佐桂枝以散寒邪。

【仲景原文解析】

《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病》第4條：陰狐疝氣者，偏有小大，時(shí)時(shí)上下，蜘蛛散主之。

解析:偏有小大者，是指陰囊之一側(cè)有腫脹物。時(shí)時(shí)上下者，是說腫脹物或時(shí)上入腹而隱、或時(shí)下入陰囊而現(xiàn)，因其出沒無常似狐，故稱之為陰狐疝。這種狐疝可用蜘蛛散治療。

【臨證思考】由條文有時(shí)時(shí)上下的說明，似述無痛苦而能自復(fù)的疝氣癥，即進(jìn)入陰囊的臟器自能復(fù)原腹內(nèi)，與嵌頓性的疝氣癥不能自復(fù)而發(fā)劇烈疼痛者不同。此癥多見于小兒，大人亦間有之。患病的原因，大都由于先天或后天腹壁虛弱所致?！秳e錄》謂蜘蛛“主大人小兒?”，即陰狐疝。是說蜘蛛有治本癥的特能，其有效性有待進(jìn)一步探討。小兒在無手術(shù)條件下可與一試，如屬嵌頓性的疝氣則盡早手術(shù)。

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