大黃蟅蟲丸的組成,功效,方歌方解,臨床醫(yī)案

【方劑組成】大黃（蒸）8克，黃芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍藥12克，干地黃30克，干漆3克，虻蟲40克，水蛭60克，蠐螬40克，蟅蟲25克。

【用法】上十二味末之，煉蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。

【方歌】大黃蟅蟲有抵當(dāng)，芩芍草地杏蠐藏，干漆四蟲皆祛瘀，干血虛勞蜜丸良。

【方解】本方集四蟲、干漆、桃仁等祛瘀群藥，大黃蒸用且用量小，合芍藥、黃芩、甘草、杏仁則不過濡干潤(rùn)燥而已，尤其重用生地滋液、補(bǔ)虛，煉蜜為丸緩中養(yǎng)正，實(shí)治干血?jiǎng)诘牧挤ā?/p>

【仲景原文解析】

《金匱要略·血痹虛勞病》第18條：五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。

解析：五勞虛極之病，令人羸瘦腹?jié)M，不能飲食，為病之由多端。若食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷均足致經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，瘀為干血之變，肌膚甲錯(cuò)、面目黯黑，即其候也。瘀血當(dāng)去，但已極虛，不宜猛攻，須以緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。

【辨證要點(diǎn)】虛勞證見面目黯黑、瘀斑、肌膚甲錯(cuò)者。

【驗(yàn)案】武某，男性，24歲，病歷號(hào)13980,1961年4月6日初診。1960年7月確診為慢性肝炎，經(jīng)服中西藥治療效果不明顯。現(xiàn)仍肝脾腫大，兩脅痛悶，左側(cè)尤甚，倦怠乏力，四肢皮膚甲錯(cuò)色紫暗黑，二便如常，苔白，舌有瘀斑，脈弦細(xì)。證屬虛勞挾瘀，治以緩中補(bǔ)虛，活血祛瘀，與四逆散合桂枝茯苓丸加減，兼服大黃蟅蟲丸：

柴胡12克，白芍12克，枳實(shí)10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，茵陳15克，丹參20克，王不留行10克。

大黃蟅蟲丸每早一丸。

結(jié)果:上藥加減服用約3個(gè)月，6月28日來診，脅痛已，肌膚甲錯(cuò)消失，繼用丸藥調(diào)理鞏固。

求方歌：大黃蟄蟲丸，阿膠雞子黃湯，瓊玉膏，肥兒丸，犀黃丸，透膿散

大黃蟄蟲芩芍桃，地黃杏草漆蠐螬，水蛭虻蟲和丸服，去瘀生新干血療。
阿膠雞子黃湯好，地芍鉤藤牡蠣草，決明茯神絡(luò)石藤，陰虛風(fēng)動(dòng)此方保。
瓊玉膏中生地黃，參苓白蜜煉膏嘗，陰虛肺燥成癆嗽，金水相生效力彰。
肥兒丸內(nèi)用使君，豆蔻香連曲麥檳，豬膽為丸空腹下，沖疳食積一掃清。
犀黃丸內(nèi)用麝香，牛黃乳沒黃米飯，乳巖橫痃或瘰疬，正氣未虛均可嘗。
透膿散治毒成膿，芪歸山甲皂刺芎，程氏又加銀蒡芷，更能速奏潰破功。

薯蕷丸方歌

治虛勞諸不足。風(fēng)氣百疾。

薯蕷（三十分）人參（七分）白術(shù)（六分）茯苓（五分）甘草（二十分）豆黃卷（十分）。

上二十一味。末之。煉蜜和丸。如彈子大?？崭咕品煌?。一百丸為劑。

歌曰三十薯蕷二十草。三姜二蘞百枚棗。桔茯柴胡五分勻。人參阿膠七分討。更有六分不丸功可造。風(fēng)氣百疾并諸虛。調(diào)劑陰陽(yáng)為至寶。

魏念庭曰。人之元?dú)庠诜?。人之元?yáng)在腎。既剝削。則難于遽復(fù)矣。全賴后天之谷氣資益其氣百白芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰。

以柴胡、桂枝、防風(fēng)去邪散熱。以杏仁、桔梗、白蘞下氣開郁。惟恐虛而有熱之人。滋補(bǔ)之藥上拒不受。故為散其邪熱。開其逆郁。而氣血平順。補(bǔ)益得納。為至當(dāng)不易之道也。

桂枝茯苓的功效與作用及禁忌

桂枝茯苓丸是由桂枝、牡丹、桃仁等為主要原料制成的中成藥，專門用于婦科疾病的治療，比如：女性血瘀經(jīng)閉、行經(jīng)腹痛等，那么桂枝茯苓丸的禁忌又有哪些呢?下面就跟著我一起來看看吧。

桂枝茯苓丸的作用
桂枝茯苓丸，以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁為主要原料制成。本品為包糖衣薄膜衣或包炭衣濃縮水丸，除去包衣后顯黑褐色;味甜、微辛辣。主治活血，化瘀，消癥。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。

桂枝茯苓丸適用于女性血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。桂枝茯苓丸常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬淤血阻滯者。

事實(shí)上，桂枝茯苓丸的作用可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

1、改善血液流變性：(1)降低血粘度。(2)改善紅細(xì)胞變形能力。

2、抗血小板聚集：桂枝茯苓丸五味中藥混合后產(chǎn)生有助于改善血瘀證之血液高凝、高聚狀態(tài)的效果。

3、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能：桂枝茯苓丸可能對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)有一定保護(hù)作用，但臨床上發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科患者服桂枝茯苓丸后，卵泡素及雌二醇量增加，并認(rèn)為臨床療效與其雌激素樣活性有關(guān)。

4、抗炎：桂枝茯苓丸的抗炎作用是對(duì)炎癥過程中的許多環(huán)節(jié)起直接對(duì)抗作用所致。

5、鎮(zhèn)痛 ：桂枝茯苓丸可使致癌反應(yīng)潛伏期明顯延長(zhǎng)，且作用持續(xù)時(shí)間可延長(zhǎng)到注射后4小時(shí)，本方及其單味藥物芍藥、丹皮、桃仁均有鎮(zhèn)痛作用。

桂枝茯苓丸最初用于治療因包塊引起的妊娠胎動(dòng)不安, 現(xiàn)在已廣泛運(yùn)用于多種病癥, 常用于治療子宮內(nèi)膜炎、附件炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、流產(chǎn)后陰道出血、子宮肌瘤、宮外孕、卵巢囊腫、不孕癥等，而且效果顯著，副作用小，患者可以放心服用。

1、子宮肌瘤。中藥來說，四君子湯合桂枝茯苓丸加減治療子宮肌瘤有較好療效。治療子宮肌瘤的中成藥很多評(píng)價(jià)都是不錯(cuò)的，像丹鱉膠囊、大黃蟄蟲丸、小金膠囊等。

2、卵巢囊腫。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，其中以囊性多見,惡性變的程度很高。而桂枝茯苓丸諸藥相伍共奏活血化瘀, 祛痰利水, 消癥化積之功，對(duì)治療卵巢囊腫有一定作用的。

3、乳腺增生。因乳腺增生的主要病因是體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平失調(diào)引起，目前西醫(yī)主要采用激素對(duì)抗及手術(shù)治療，但副作用大。桂枝茯苓丸方中桂枝溫通血脈。芍藥行血中之滯以開郁結(jié)，茯苓淡滲以利行血，與桂枝通用能入陰通陽(yáng)，丹皮、桃仁活血化瘀而破塊。諸藥合用，有活血化瘀，緩消瘀塊的作用，也對(duì)患者血中雌激素、孕激素有降低效果，多方面作用有利于已形成的乳腺增生縮小或消散。

桂枝茯苓丸治療乳腺增生具有較好的療效，但因此病病程較長(zhǎng)，多需較長(zhǎng)療程服用方可見效。治乳腺增生除了桂枝茯苓丸，夏枯草口服液、消結(jié)安膠囊、紅金消結(jié)片、乳癖散結(jié)膠囊等都是呵護(hù)女性乳房，用于乳房疾病的，患者可以咨詢藥師或者醫(yī)生。
桂枝茯苓丸怎么吃
為了讓桂枝茯苓丸發(fā)揮更大的藥效，我們需要知道桂枝茯苓丸什么時(shí)候吃最能發(fā)揮藥效，吃多少才是最適合我們的病情的，所以，現(xiàn)在就讓我來給大家講解桂枝茯苓丸怎么吃才好吧。

桂枝茯苓丸是口服的，一般一次1丸，一日1-2次。如果是大蜜丸，不利于吞服，可把蜜丸捏碎成小塊，再服用。每日1劑，經(jīng)凈3天開始服用，經(jīng)期停服，每1個(gè)月為一療程，治療3-6個(gè)療程。

治療子宮肌瘤時(shí)：口服,1日2次,12周為1個(gè)療程?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的實(shí)際情況服用，直至痊愈為止。

服用桂枝茯苓丸最好注意飲食，不要吃辛辣的食物，以免影響藥效的發(fā)揮。

此外，還有很多媽媽會(huì)擔(dān)心，桂枝茯苓丸月經(jīng)期能吃嗎?那大家就要注意了，月經(jīng)期間是不能服用桂枝茯苓丸的。桂枝茯苓丸的功效是：活血祛瘀、消癥散結(jié)，它有很強(qiáng)的通經(jīng)作用。月經(jīng)期間停服，預(yù)防月經(jīng)不止(通血太過)。

同時(shí)，桂枝茯苓丸是孕婦慎用的。孕婦用藥前要注意咨詢醫(yī)生。
桂枝茯苓丸的副作用
桂枝茯苓丸對(duì)很多婦科病的療效很明顯，可是很多女性同時(shí)也擔(dān)心，服用桂枝茯苓丸會(huì)不會(huì)帶來什么副作用?給身體帶來傷害。

桂枝茯苓丸能養(yǎng)血生血，活血祛瘀，是調(diào)節(jié)氣血，治療婦科疾病的的良方。桂枝茯苓丸全方由純中藥組成，對(duì)患者的不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用，所以我們是可以放心選擇的哦，不過我們還是要注意吃桂枝茯苓丸的一些禁忌。
桂枝茯苓丸的禁忌
1、藥品性狀發(fā)生改變時(shí)，如丸劑松散或變硬，表面出現(xiàn)花斑或霉斑等;如膠囊相互黏連，變形，破裂，霉變，內(nèi)容物結(jié)塊，變硬等。

2、如已超過包裝上所印的有效期，或包裝破損，或有損壞的痕跡，請(qǐng)不要服用。

3、本藥內(nèi)所含白芍，反藜蘆，忌與含藜蘆的藥物同用。

同時(shí)，在以下情況不能服用桂枝茯苓丸：

1、對(duì)本品及其成分過敏者。

2、身體虛弱者。

3、平時(shí)月經(jīng)過多者。

4、經(jīng)期及經(jīng)后3天內(nèi)。

5、單純氣血不足所致痛經(jīng)、閉經(jīng)者，見經(jīng)血量少，色淡質(zhì)稀，小腹空墜，綿綿作痛，伴面色萎黃，疲倦乏力，心慌氣短，失眠多夢(mèng)，腹脹腹瀉，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。

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