栝樓瞿麥丸方解

【方劑組成】栝樓根6克，茯苓10克，薯蕷10克，附子15克(炮），瞿麥3克。

【用法】上五味，末之，煉蜜丸，梧子大，飲服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利、腹中溫為知。

【方解】花粉、山藥補(bǔ)虛潤燥，茯苓、瞿麥利小便，附子振其沉衰。本方是腎氣丸的變劑，故治小便不利，渴而有水氣且陷于陰證者。

【仲景原文解析】

《金匱要略·消渴小便利淋病》第11條:小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝樓瞿麥丸主之。

解析：這里的小便不利，是由于水蓄而不化，有用之水不能上承、布津，故其人苦渴。這種水飲停蓄出現(xiàn)的口渴癥，宜用栝樓瞿麥丸治療。

【臨證思考】本方的口渴與五苓散證的口渴同，不過五苓散證為陽證的外邪內(nèi)飲，故脈浮有微熱；本方證為陰證的里飲停蓄，則脈當(dāng)沉有寒，方后說:“腹中溫為知”,服藥前必是腹中寒甚明。

【辨證要點(diǎn)】體虛寒見小便不利腹水或下肢腫者。

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