理中湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【理中湯組成】2 【理中湯方歌】3 【理中湯方解】4 【理中湯主治】5 【理中湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于理中丸的論述7.1 病機(jī)及證候分析7.2 方義分析7.3 配伍特點(diǎn)7.4 辨證要點(diǎn)7.5 加減及附方7.6 加減變化

【理中湯組成】生曬參（另） 干姜 炙甘草 炒白術(shù)各15g

【理中湯方歌】理中白術(shù)與人參，干姜炙草四藥親。脾陽虛衰寒濕甚，腹?jié)M吐利脈遲沉。

【理中湯方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒，升降失常所致。本方證治廣泛，但總屬脾胃虛寒。一則失于溫煦，癥見脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷或胸痹證；二則運(yùn)化失常，癥見腹?jié)M食少；三則升降失常，癥見嘔吐下利；四則攝納無權(quán)，癥見陽虛失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細(xì)或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。方中以干姜為君，大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰，為振奮脾陽之要藥。以人參之補(bǔ)，益氣健脾，以復(fù)運(yùn)化，為臣藥。君臣相配，溫養(yǎng)中焦脾胃陽氣，以復(fù)運(yùn)化、統(tǒng)攝、升降之能。以白術(shù)之燥，健脾燥濕，防脾虛生濕醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，為佐藥。以炙甘草之和，益氣和中，為使藥。四藥相配，一溫一補(bǔ)一燥，使脾胃陽氣振奮，寒邪祛除，則運(yùn)化升降功能恢復(fù)諸證自愈。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強(qiáng)而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

【理中湯主治】（1）中焦虛寒證。脘腹疼痛，喜得溫按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉遲。

（2）陽虛失血。吐血，便血，血色暗淡，面色白，氣短神疲，脈細(xì)或虛大無力。

（3）小兒慢驚風(fēng)。形體羸瘦，目睛上視，手足抽搐，神疲食少，便溏或?yàn)a泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)緩弱。

（4）病后喜吐涎沫。

（5）胸痹因中焦虛寒所致者。

【理中湯醫(yī)案】秦某，女，42 歲，農(nóng)民，1999年6月2日初診。自訴因胃潰瘍出血手術(shù)后泛吐大量清水痰涎，伴食納不佳、神疲乏力三年。曾用中西藥治療，效果不明顯，故求診于我院。診見面色萎黃無華，精神萎靡，肢冷，腹部柔軟略脹，舌淡白、苔薄白，脈沉細(xì)無力。屬脾氣虛寒，治宜溫中補(bǔ)脾益氣、攝津止唾，方擬理中湯加附子（先煎40分鐘）6g、益智仁9g、烏藥6g。服藥三劑，泛吐清水痰涎停止，納食增加，精神亦轉(zhuǎn)佳。原方繼服七劑，諸癥消失，納食正常，病告痊愈。隨訪一年未見復(fù)發(fā)。 （摘自《中國中醫(yī)藥報》）

【醫(yī)案分析】“食納不佳、神疲乏力.....面色萎黃無華，精神萎靡......脈無力”，必有脾氣虛。又“肢冷”，是脾陽虛常見表現(xiàn)之一。上述綜合，考慮到陽氣一體（即陽虛多是氣虛失于溫煦所致），定為脾陽虛，并不與脾氣虛的判斷相沖突。且“舌淡白、苔薄白，脈沉”亦是脾陽虛可見的，只是舌淡而不胖，腹亦不冷，尚屬輕證。主訴胃手術(shù)后“泛吐大量清水痰涎”，脾陽虛應(yīng)是胃病及手術(shù)損傷后引起的。脾在液為涎，吐清涎應(yīng)是脾虛不攝津的表現(xiàn)。脾虛的人腹僅“略脹”，還算是輕度的，可能略有氣滯，也可能是“虛脹”。《傷寒論》396條：“大病瘥后，喜唾.....宜理中丸?！崩碇型栌智匮a(bǔ)脾陽。仲景條文簡略，從本案來看，虛性喜唾還正與脾陽氣不足有關(guān)。從脾氣攝涎看，筆者估計(jì)單純脾氣虛證也可能見此主訴。

作者在理中丸基礎(chǔ)上，加附子補(bǔ)火生土。針對主訴，加攝涎治標(biāo)的要藥益智仁（也可能同時可治本，益智仁畢竟是溫補(bǔ)腎陽的藥）。加烏藥，與益智仁配伍，便是助膀胱氣化止尿崩的縮泉丸，在此方中似無必要。但其性溫，加之亦無礙，本案又略有氣滯，它可以理氣。全方目標(biāo)明確，配伍精當(dāng)，數(shù)年虛證，3劑大效，10劑而愈。實(shí)證易去，虛證難補(bǔ)，本案堪稱奇跡，可見經(jīng)方歷久彌堅(jiān)的價值。

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于理中丸的論述理中丸

病機(jī)及證候分析

中焦虛寒失溫四肢不溫失運(yùn)不欲食、吐、利、腹痛失化(土不_水)抽搐失攝出血、喜唾涎沫寒邪凝滯、心脈痹阻胸痹舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力陽氣不足，作為氣它還有固攝作用，也可以對于人體的津液的固攝、血液的固攝產(chǎn)生問題。所以在理中丸主治當(dāng)中，有陽虛失血，病后喜唾涎沫。臨床上有些，過去看一小孩子長期吐、利、泄瀉的，經(jīng)常流口水，病后喜唾涎沫，對津液失去固攝。陽虛失血，一般以下部出血居多，因?yàn)槔碚撋现v，吐血、衄血、便血，以及月經(jīng)過多等等，這個都可以，但一般以下部出血的為多。

我們教材的主治分幾個部份，第一部份基本的中焦虛寒見證，剛才講到的溫煦的能力，四肢不溫，四肢清冷，以及腹痛，喜溫喜按，吐、利、嘔吐、泄瀉，以及舌像脈像，這是基本的。反應(yīng)出中焦陽虛失去溫煦，失去溫通，失去溫化以后的一個表現(xiàn)。

主治里還有陽虛失血，還有胸痹是由于陽虛之后相對的陰寒內(nèi)盛，寒性收引氣機(jī)不通，心脈痹阻，造成這種陽虛型的胸痹。這個方它是個基礎(chǔ)方。所以即使是陽虛型胸痹用這個方，還要結(jié)合它具體的有沒有瘀血阻滯，還是痰凝，痰濕凝滯，胸痹往往兼夾痰瘀。這來加減組成一些復(fù)合方劑。這個方是基礎(chǔ)方，反應(yīng)基礎(chǔ)病機(jī)。包括病后喜唾涎沫，這都是陽虛不能固攝造成。

方義分析

溫中祛寒

補(bǔ)氣健脾君干姜溫中陽內(nèi)生之寒

溫必兼補(bǔ)臣人參溫補(bǔ)脾胃佐白朮健脾使甘草助人參補(bǔ)氣，調(diào)和藥性是溫補(bǔ)結(jié)合。我們教材里面談到整個溫里劑概述里，也反復(fù)強(qiáng)調(diào)了，溫和補(bǔ)相結(jié)合的方法治療虛寒，是仲景時代，從他開始對后世影響很大。體現(xiàn)內(nèi)生之寒，溫必兼補(bǔ)，這樣一個原則。這個方是很典型的一個方。君藥，干姜，溫中陽，側(cè)重于祛內(nèi)寒，溫補(bǔ)脾胃，溫脾胃陽氣，和人參結(jié)合，溫補(bǔ)結(jié)合。主要解決脾胃陽虛問題。

佐藥的白朮是考慮到脾不健運(yùn)，陽氣不足，運(yùn)化無力，用白朮健脾，幫助脾胃運(yùn)化。用甘草既能幫助人參補(bǔ)氣，又能調(diào)和藥性。使藥力持久發(fā)揮。因?yàn)樽鰹橥鑴?，它是服用較持久，丸者緩也。

理中丸，如果要它發(fā)揮作法迅速的話，仲景認(rèn)為丸不及湯。就要用理中湯、人參湯治胸痹這一類，要比較迅速打開這種陰寒凝聚，用湯劑較好。

方義分析，過去醫(yī)家有并不統(tǒng)一，有些認(rèn)為應(yīng)該人參為君，認(rèn)為它陽虛，本質(zhì)上還是虛，所以應(yīng)該用人參為君藥，這類醫(yī)家意見占少數(shù)。比如成無己的解釋，《傷寒》方君臣佐使，他就認(rèn)為人參為君。多數(shù)的認(rèn)為應(yīng)該生姜為君。畢竟是以寒為主。實(shí)際上整個《傷寒論》《金匱要略》的方，仲景方，可以發(fā)現(xiàn)，人參為君極少。人參，仲景幾乎時候都不作君藥。他雖然沒有明確君臣佐使，從它的地位，針對很多方里用的地位，它實(shí)際上除了助正祛邪，它補(bǔ)氣方面大多數(shù)是一個輔助地位。而當(dāng)時的用方用藥，作為寒證，對溫這個是很突出的。這是理中丸的方義分析。

同時我們也談到湯和丸，在力量和發(fā)揮作用方面的一個差別。

配伍特點(diǎn)

溫補(bǔ)并行，以溫為主。

辨證要點(diǎn)

四肢不溫，腹中綿綿作痛，嘔吐，便溏(吐利)，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

為溫中祛寒的基礎(chǔ)方，代表方。

從這個方里，剛才提到腹痛，歷來多數(shù)認(rèn)為是脾胃本身陽虛，寒性收引造成腹痛，也有一部份因?yàn)樘岬礁雇?，把肝結(jié)合起來，認(rèn)為是由于脾胃陽氣不足，相對就會肝旺。因?yàn)楦纹⒌年P(guān)系，即使肝本身不旺，土虛就要木賊，就這樣一個關(guān)系。但理中丸用藥，這個基礎(chǔ)方這方面并不突出。有時會看到參考書提到。從中焦陽氣虛，由土不榮木，反過來可以引起這種肝脾不和，這里理中丸有一系列的加味方劑。

加減及附方

陽虛甚肢冷，下利清谷加附子，肉桂。附子理中湯，桂附理中湯納送升降失常胃不納谷不欲飲食加山楂、麥芽、神曲楂曲理中湯胃不降濁嘔吐加砂仁、半夏砂半理中湯脾不運(yùn)濕濕滯為痰，兼咳嗽吐痰加茯苓、半夏理中化痰丸我們這里往往以附子理中丸做為一個代表。下面還列了一些楂曲理中湯，砂半理中湯，理中化痰丸這些。還包括連理湯這類，供參考了。因?yàn)榕R床常用附子理中丸，有單加附子，有加肉桂成桂附理中，住方面用得多一些。它的特點(diǎn)，中焦虛寒比較重的，特別是在四肢不溫，或者吐利。特別泄瀉比較突出的，往往加附子，增加溫陽的力量。有的說這是加附子，脾腎都陽氣不足，這個不一定，就是中焦虛寒，加附子，附子理中丸還是很多這樣用的。加肉桂當(dāng)然溫陽力量強(qiáng)，加了肉桂以后，一般都涉及到脾腎陽氣都不足。

加減變化

氣機(jī)阻滯脘腹脹滿+ 枳實(shí)、茯苓枳實(shí)理中湯出血吐血、便血+ 黃耆、當(dāng)歸、阿膠、艾葉膠艾理中湯月經(jīng)延長、漏下+ 艾葉、益母草固本止崩湯吐涎沫+ 益智仁、山藥表兼風(fēng)寒者+ 桂枝桂枝人參湯這是一些理中丸基礎(chǔ)的化裁方，或加減方法。供參考。

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理中丸（湯）配方

八珍湯的配方各是多少克

八珍湯《正體類要》（補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣）

[組成] 當(dāng)歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白術(shù)(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。

[用法] 清水二盅,加生姜三片,大棗二枚,煎至八分,食前服。

[功用] 補(bǔ)益氣血。

[主治] 氣血兩虛。 面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)虛。

[方解] 本方在原書用治于失血過多,以致氣血皆虛諸證。 肢體倦怠乏力,面色蒼白無華,短氣懶言,心悸怔忡。 脈細(xì)虛,舌淡苔白,皆為氣血兩虧,心脾不足所致。 肝藏血,開竅于目肝血虧,故頭暈?zāi)垦！?方用參、術(shù)、苓、草補(bǔ)脾益氣; 歸、芍、地滋養(yǎng)心肝,加川芎入血分而理氣,則歸、地補(bǔ)而不滯; 加姜、棗助參、術(shù)入氣分以調(diào)和脾胃。 全劑配合,共收氣血雙補(bǔ)之功。

【方歌】 四君四物加姜棗，八珍雙補(bǔ)氣血方。再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)效增強(qiáng)。更加橘味志去芎，養(yǎng)榮補(bǔ)心安神良。

組成：人參（30克） 白術(shù)（30克） 白茯苓（30克） 當(dāng)歸（30克） 川芎（30克） 白芍藥（30克） 熟地黃（30克） 炙甘草 （30克）

簡介：

【功用】益氣補(bǔ)血。

【主治】氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。（本方常用于病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬氣血兩虛者。）

【用法】上為末，每服三錢（9克）水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，不拘時候，通口服（現(xiàn)代用法：或作湯劑，加生姜3片，大棗5枚，水煎服，用量根據(jù)病情酌定）。

類別：補(bǔ)益類

出處：《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》

【來源】《丹溪心法》卷四。

【組成】當(dāng)歸 赤芍 川芎 熟地黃 人參 白茯苓 甘草 砂仁等分

【用法】上藥加生姜3片，大棗2枚，水煎服。

【功用】和氣血，理脾胃。

【主治】虛損屬于氣血兩虛，脾胃不和者。

八珍湯

【藥物組成】人參、砂仁、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芷、熟地黃。

【處方來源】《外科啟玄》卷十二。

【方劑主治】痘已齊，兼氣血俱虛證。

【用法用量】上(口父)咀。水煎服。

細(xì)辛的功效與作用及禁忌

細(xì)辛的功效與作用及禁忌

細(xì)辛，別名:華細(xì)辛、盆草細(xì)辛，拉丁文名:Asarum sieboldii Miq. 馬兜鈴科、細(xì)辛屬多年生草本;根狀莖直立或橫走，直徑2-3毫米，節(jié)間長1-2厘米，有多條須根。下面是我為大家?guī)淼募?xì)辛的功效與作用及禁忌的知識，歡迎閱讀。

功效作用

1、細(xì)辛對于風(fēng)濕痹痛，以屬于寒濕者為宜，可與羌活、川烏、草烏等配合應(yīng)用

2、細(xì)辛治咳，消死肌瘡肉，胸中結(jié)聚。《日華子本草》

3、細(xì)辛又謂溫中下氣，破痰開胸中，除喉痹，下乳結(jié)，汗不出，血不行，益肝膽，通精氣，皆升發(fā)辛散，開通諸竅之功也。其曰久服明目，利九竅，必?zé)o是理，蓋辛散升發(fā)之藥，豈可久服哉。細(xì)辛，其性升燥發(fā)散，即入風(fēng)藥，亦不可過五分，以其氣味俱厚而性過烈耳?！秳e錄》

4、細(xì)辛主少陰苦頭痛?！墩渲槟摇?/p>

5、細(xì)辛治患口臭者，含之多效，最能除痰明目。(陶弘景)

6、細(xì)辛治邪在里之表，故仲景少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯也。(李杲)

7、細(xì)辛斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁，最清氣道，兼通水源，溫燥開通，利肺胃之壅阻，驅(qū)水飲而逐濕寒，潤大腸而行小便，善降沖逆，專止咳嗽。其諸主治，收眼淚、利鼻壅、去口臭、除齒痛、通經(jīng)脈，皆其行郁破結(jié)，下沖降逆之力也。《長沙藥解》

8、細(xì)辛治腦風(fēng)頭痛：細(xì)辛(去苗葉)、高良姜、瓜蒂各0.5g、硝石25g，上四味搗研為細(xì)散。每用新水滿含一口口畜藥半字入鼻中良久即定。(《圣濟(jì)總錄》點(diǎn)頭散)

9、細(xì)辛主痰結(jié)濕火，鼻塞不利。《本經(jīng)逢原》

10、細(xì)辛又能通鼻竅，療口瘡。用于鼻淵，常配合白芷等應(yīng)用

11、細(xì)辛治上氣不得息臥、喉中如水雞聲、氣欲絕：麻黃(去節(jié))200g、細(xì)辛100g、五味子半升、桂心、干姜各50g、半夏八枚(洗去滑)，上六味切，以水一斗煮取三升，絞去滓，適寒溫服一升。投杯即臥。令人汗出不得臥 勿怪。亦可從五合，不知升增，日再。(《古今錄驗(yàn)》沃雪湯)

12、細(xì)辛治肺寒卒咳嗽方 ：細(xì)辛25g(搗為末)、杏仁25g(湯浸、去皮尖，雙仁麩炒微黃，研如膏)、上件藥于鐺中熔蠟25g， 次下酥0.5g，入細(xì)辛、杏仁，丸如羊棗大。不計(jì)時候，以綿裹一丸，含化咽津。(《圣惠方》)

13、細(xì)辛用于頭痛、齒痛、風(fēng)濕痹痛：細(xì)辛止痛力強(qiáng)，對于頭痛、齒痛都有較顯著的療效，頭痛可配合羌活、白芷等同用，齒痛可配合白芷、石膏等同用。細(xì)辛對于風(fēng)濕痹痛，以屬于寒濕者為宜，可與羌活、川烏、草烏等配合應(yīng)用。

14、細(xì)辛治因風(fēng)眉骨痛不止者：川烏、草烏各5克 此二味俱用童便浸二宿、細(xì)辛、羌活、片芩(酒拌炒)、甘草(炙) 各2.5g，上為細(xì)末，分二服，清茶調(diào)下。(《丹溪心法》羌烏散)

15、細(xì)辛能溫肺以化痰飲，所以主要用于治療肺寒咳嗽、痰多質(zhì)稀色白的病癥，常與干姜、半夏等配伍應(yīng)用

16、細(xì)辛用于口舌生瘡，可單用一味細(xì)辛，研末敷于臍部。

17、細(xì)辛治頭面風(fēng)痛?！侗静菅芰x》

18、細(xì)辛用于痰多咳嗽：細(xì)辛能溫肺以化痰飲，所以主要用于治療肺寒咳嗽、痰多質(zhì)稀色白的病癥，常與干姜、半夏等配伍應(yīng)用。細(xì)辛又能通鼻竅，療口瘡。用于鼻淵，常配合白芷等應(yīng)用;細(xì)辛用于口舌生瘡，可單用一味細(xì)辛，研末敷于臍部。

19、細(xì)辛風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風(fēng)寒所成，風(fēng)能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風(fēng)寒濕疾也?！侗静萁?jīng)疏》

20、細(xì)辛治咳逆上氣，惡風(fēng)，風(fēng)頭。手足拘急，安五臟六腑，添膽氣，去皮風(fēng)濕癢，能止眼風(fēng)淚下，明目，開胸中滯，除齒痛，主血閉、婦人血瀝腰痛?！端幮哉摗?/p>

21、細(xì)辛治卒暴中風(fēng)、昏塞不省、牙關(guān)緊急、藥不得下咽者：細(xì)辛(洗去土、葉)、豬牙皂角(去子)各5g，研為細(xì)末，每用少許，以紙捻蘸藥入鼻，俟噴嚏，然后進(jìn)藥。(《濟(jì)生續(xù)方》)

22、細(xì)辛辛溫能散，故諸風(fēng)寒風(fēng)濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚癇者，宜用之?？诏?、喉痹、齒諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用之。辛能補(bǔ)肝，故膽氣不足，驚癇、眼目諸病宜用之。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。《綱目》

23、細(xì)辛對于外感風(fēng)寒、陰寒里盛的病癥，亦可應(yīng)用，須配合麻黃、附子等同用

24、細(xì)辛治口舌生瘡，大使燥結(jié)，起目中倒睫?！毒V目》

25、細(xì)辛用于感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、鼻塞等癥：細(xì)辛主要能散寒止痛，常與羌活、荊芥、川芎等同用，治療外感風(fēng)寒頭痛較劇的病癥;對于外感風(fēng)寒、陰寒里盛的病癥，亦可應(yīng)用，須配合麻黃、附子等同用。

26、細(xì)辛主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅。《本經(jīng)》

27、細(xì)辛溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，癲疾，下乳結(jié)。汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣?！秳e錄》

28、細(xì)辛治鼻塞、不聞香臭：細(xì)辛(去苗葉)、瓜蒂各0.5g、上二味搗，羅為散，以少許吹鼻中。

29、細(xì)辛止痛力強(qiáng)，對于頭痛、齒痛都有較顯著的療效，頭痛可配合羌活、白芷等同用，齒痛可配合白芷、石膏等同用

30、細(xì)辛以氣為治也。凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪，細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒以來，而又本熱而標(biāo)寒，細(xì)辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也?！侗静萁?jīng)百種錄》

31、細(xì)辛治脾胃虛弱、嘔噦寒痰、飲食不下：細(xì)辛(去苗葉)25g、丁香0.5g，上二味搗，羅為細(xì)散。每服10g，煎柿蒂湯調(diào)下，不拘時候服。(《圣濟(jì)總錄》辛香散)

32、細(xì)辛治風(fēng)寒在腦或感濕邪頭痛頭暈及眉棱眼眶痛者：川芎15克 細(xì)辛(洗去土)、白術(shù)各15g、甘草5g，水二盅 姜三片， 煎八分，食遠(yuǎn)服。(《婦人良方》小芎辛湯)

33、細(xì)辛若寒邪入里，而在陰經(jīng)者，以此從內(nèi)托出。佐九味羌活湯，發(fā)散寒邪快捷，因其氣味辛香，故能上升。入芎辛湯，療目痛后羞明畏日，隱澀難開。合通竅湯，散肺氣而通鼻竅。佐清胃湯，祛胃熱而止牙疼。此熱藥入寒劑，蓋取反以佐之之義也。《藥品化義》

34、細(xì)辛主風(fēng)寒濕頭疼，痰厥氣壅?！侗静萃ㄐ?/p>

35、細(xì)辛主要能散寒止痛，常與羌活、荊芥、川芎等同用，治療外感風(fēng)寒頭痛較劇的病癥。

食用方法

細(xì)辛散

處方：細(xì)辛(去苗，一錢)、白術(shù)(去蘆，一錢)、獨(dú)活(去蘆，一錢)、附子(炮，去皮臍，一錢)、肉桂(一錢)、防風(fēng)(去蘆，一錢)、厚樸(姜制，二錢)、麻黃(去節(jié)，二錢)、枳實(shí)(麩炒，半錢)、甘草(半錢)

用法：上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，不拘時服。

主治：脾臟中風(fēng)，肉熱肌膚，淫淫如蟲行;或腠理開，汗大瀉，脾肉色不澤，唇鼻黃色。

摘錄：明·方賢著《奇效良方》

細(xì)辛散

組成：細(xì)辛(去苗葉)1兩、荊芥(去梗)1兩、莽草1兩、升麻1兩、胡桐淚半兩。

制法：上為粗末。

用法：每用5錢匕，水2盞，加槐枝10數(shù)莖，鹽2錢匕，同煎令濃，熱漱冷吐。

主治：牙齒浮動，宣露疼痛。

細(xì)辛散

組成：細(xì)辛1兩、芎1兩、赤茯苓1兩半、桑根白皮2兩(銼)、麥門冬1兩半(去心)、甘草3分(炙微赤，銼)、郁李仁1兩(湯浸，去皮尖，微炒)。

制法：上為散。

用法：每服5錢，以水1中盞，煎至5分，去滓溫服，不拘時候。

主治：傷寒，發(fā)歇寒熱，唇口干焦，毒氣攻四肢浮腫。

細(xì)辛散

組成：細(xì)辛1兩、肉桂(去皴皮)1兩、獨(dú)活1兩、秦艽(去苗)1兩、麻黃(去根節(jié))1兩、菖蒲1兩、紅蘭花1兩、薏苡仁1兩、附子(炮裂，去皮臍)1兩、當(dāng)歸(銼，微炒)1兩、萆薢(銼)1兩、枳殼(麩炒微黃，去瓤)半兩。

制法：上為散。

用法：每服4錢，以水、酒各半中盞，加生姜半分，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

主治：產(chǎn)后中風(fēng)，手腳不遂，筋脈拘急，不能言。

細(xì)辛散

組成：細(xì)辛1兩、麻黃1兩(去根節(jié))、葛根3分(銼)、荊芥1兩、白術(shù)1兩、赤芍藥1兩、紫菀3分(洗去苗土)、桔梗1兩(去蘆頭)、桂心1兩、甘草3分(炙微赤，銼)、五味子3分。

制法：上為粗散。

用法：每服3錢，以水1中盞，加生姜半分，大棗3枚，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

主治：傷寒3日，咳嗽，胸膈不利，四肢煩疼，壯熱頭痛。

細(xì)辛散

組成：細(xì)辛(去苗，銼)1分、附子(炮裂，去皮臍)1分。

制法：上為散。

用法：以蔥汁和1錢匕，綿裹塞耳中。

主治：聤耳，耳中痛，膿血出。

細(xì)辛湯

組成：細(xì)辛(去苗葉)3分、防風(fēng)(去叉)3分、白茯苓(去黑皮)3分、柏子仁(研)3分、桃仁(湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃)3分、山茱萸3分、甘草(炙，銼)3分、蔓荊實(shí)半兩、枳殼(去瓤，麩炒)半兩。

制法：上為粗末。

用法：每服3錢匕，水1盞，加大棗3枚(擘破)，同煎數(shù)沸，去滓，取7分，溫服，不拘時候。

主治：肝虛氣痹，兩脅脹滿，筋脈拘急，不得喘息，四肢少力，眼目不明。

細(xì)辛茶

材料：細(xì)辛0.3g、綠茶3g。

用法：用150ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。

功效：祛風(fēng)，散寒，行水，開竅;解熱鎮(zhèn)痛，抑菌。

主治：風(fēng)寒濕頭痛;風(fēng)濕痹痛。

細(xì)辛粥

組成：綜辛3克，大米100克。

制法：將細(xì)辛擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5--10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，每日1-2劑，連續(xù)2--3天。

功效：祛風(fēng)散寒，溫肺化飲，宣通鼻竅。

適應(yīng)癥：適用于外感風(fēng)寒頭痛，身痛，牙痛，痰飲咳嗽，痰白清稀，鼻塞等。

提示：

1、氣虛多汗，陰虛陽亢頭痛，陰虛肺熱咳嗽等不宜選用;

2、歷代中醫(yī)認(rèn)為，"辛不過錢"，故臨床使用時用量不宜過大。

細(xì)辛大黃丸

組成：細(xì)辛、大黃、枳實(shí)、紫樸、麻仁、青皮、桃仁(去皮尖)各等分。

用法：上為末，水泛為丸。每服1錢，重者2錢，再重3錢，淡姜湯送下，稍冷服之。

主治：痧，大便干結(jié)，氣血不通，煩悶壅盛，昏沉者。

細(xì)辛五味子湯

組成：北細(xì)辛(去苗)1兩、半夏(洗7次)1兩、甘草(炙)1兩半、烏梅(去核)1兩半、五味子3兩、xx殼(去蒂蓋)3兩、桑白皮(炒)2兩。

制法：上為粗散。

用法：每服3錢，水2盞半，加生姜10片，煎至1盞，用紗帛濾去滓，溫服。留2服滓并作1服，再煎。

主治：肺經(jīng)不足，胃氣怯弱，或冒風(fēng)邪，或停寒有飲，咳嗽倚息，不得安臥，胸滿迫塞，短氣減食，干嘔作熱，嗽唾結(jié)痰，或吐涎沫，頭目昏眩，身體疼重，語聲不出，鼻塞清涕，頭面腳膝時帶虛浮，痰咳不止，痛引胸脅者。

菟絲細(xì)辛粥

材料：菟絲子15克、細(xì)辛5克、粳米100克、白糖適量。

做法：將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時加白糖即可。

功效：治療過敏性鼻炎腎虛型：鼻流清涕，噴嚏頻頻，鼻癢不適，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，早晚為甚;腰膝酸軟，形寒肢冷，遺精早泄，夜尿多，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡弱。

杜仲細(xì)辛酒

材料：杜仲半斤、丹參半斤、芎勞五兩、桂心四兩、細(xì)辛二兩

功效：治療突然腰痛。

用法:隨多少飲服。

制法：上藥切細(xì)，用酒一斗，浸五宿。

禁忌：忌生蔥、生菜。

麻黃細(xì)辛附子湯

組成：麻黃(去節(jié))6克(二兩)、細(xì)辛6克(二兩)、附子(炮，去皮，破八片)15克(一枚)、(根據(jù)唐宋度量衡：1兩=41.5克=10錢。)

用法：上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎溫服)。

功效：助陽解表。

禁忌：若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應(yīng)遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽危候。

方論：方中，麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，細(xì)辛通徹表里，助麻黃發(fā)汗解表，協(xié)附子內(nèi)散陰寒。故適用于素體陽虛，復(fù)感風(fēng)寒之證。

方歌：麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方，發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專長。

獨(dú)活細(xì)辛湯

組成：獨(dú)活、細(xì)辛、川芎、秦艽、生地、羌活、防風(fēng)、甘草

用法：水煎服。

主治：外感頭痛，邪在少陰，頭痛痛連頰部。

加減：有風(fēng)，加荊芥，倍防風(fēng);有寒，加麻黃、桂枝;有暑，加黃芩、石膏;有濕，加蒼術(shù)、白芷;有燥，加石膏、竹葉;火旺，加知母、黃柏。

細(xì)辛附子狗肉湯

材料：狗肉150克、細(xì)辛6克、熟附子9克、熟地18克、八角、茴香6克

做法：

1、狗肉洗凈、切塊;細(xì)辛、熟附子、熟地、八角、茴香分別用清水洗凈。

2、起油鍋，下狗肉爆香，與其它用料一齊放入砂煲內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，改用文火煲2--3小時，調(diào)味供用。

功效：補(bǔ)腎助陽、化濁開竅

主治：老年耳聾屬于腎陽不足、痰濁蒙竅者。癥見聽力減退，對語言的理解力亦日見下降，伴有神志呆滯，腰酸膝冷，夜尿清長，形體虛胖，舌胖淡，苔白濁，脈遲弱。

牛膝細(xì)辛酒

組成：牛膝一兩、秦艽一兩、天門冬(去心)一兩、薏苡仁二兩、獨(dú)活一兩、細(xì)辛半兩、附子(炮裂，去皮臍)一兩、五加皮一兩、桂心一兩、丹參一兩、杜仲(去粗皮)一兩、酸棗仁一兩、仙靈脾一兩、晚蠶沙(微炒)二兩。

制法：上藥細(xì)銼，用生絹袋盛，好酒一斗五升，浸七日。

用法：每日不計(jì)時候溫飲一小盞，常令有酒氣為佳。

主治：婦人中風(fēng)偏枯，一邊手足不收、頑麻不仁、筋脈拘急、不能運(yùn)動。

吳萸細(xì)辛理中湯

組成：黨參、白術(shù)、生姜各9克，細(xì)辛1.5克，吳茱萸、炮姜各6克。

制法：上藥加水適量煎煮，連煎2次，取藥汁300毫升。

用法：每日1劑，早、晚溫服。

功效：益補(bǔ)腎氣。適用于腎虛作瀉，消化不良性腹瀉者。

當(dāng)歸細(xì)辛湯

組成：當(dāng)歸12g、桂枝(去皮)9g、芍藥12g、細(xì)辛3g、炙甘草6g、木通6g、大棗9枚。

用法：水煎服。

功效：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

主治：陽氣不足而又血虛，、外受寒邪，癥見手足厥寒，舌淡苔白，‘脈細(xì)欲絕或沉細(xì)者;寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛者。

細(xì)辛天麻鹿肉湯

材料：鹿肉120克、細(xì)辛3克、天麻24克、熟地30克、砂仁6克、生姜少許。

做法：

1、將鹿肉洗凈，切塊;砂仁洗凈，打碎;天麻、熟地、生姜洗凈。

2、把全部用料(除砂仁外)一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2小時，加人砂仁，再煮半小時，調(diào)味即可。隨量飲用。

功效：細(xì)辛性味辛溫，人腎經(jīng)，長于止痛，兼能開竅，對于少陰(腎寒或腎虛)頭痛，有良好的止痛作用;天麻性味甘平，熄風(fēng)止痙，助細(xì)辛之止痛;熟地性味甘而微溫，補(bǔ)腎滋陰，益精填髓，與細(xì)辛共用，有標(biāo)本兼顧之效;鹿肉性昧甘溫，善于補(bǔ)腎益精，腎精足，腦海得養(yǎng)則頭痛可愈;生姜助天麻之祛風(fēng)，并可調(diào)味。

用藥禁忌

1、氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服細(xì)辛。

2、風(fēng)熱陰虛禁用細(xì)辛?！兜门浔静荨?/p>

3、凡病內(nèi)熱及火生炎上，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用細(xì)辛?！侗静萁?jīng)疏》

4、細(xì)辛若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞，不通者死?！侗静輨e說》

5、水停心下而不行，則腎氣燥。《注解傷寒論》

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