麻杏石甘湯組成配方,功效與作用

【麻杏石甘湯組成】麻黃12g（4兩）、杏仁9g（50個，去皮尖）、甘草6g（2兩，炙）、石膏24g。

【麻杏石甘湯用法】先煎麻黃，去上沫，再入其它藥物同煎2次，分服。

【麻杏石甘湯使用標(biāo)準(zhǔn)】

發(fā)熱，喘息，有汗或無汗，苔黃、脈數(shù)。

【按語】

1.若汗出而喘，為熱壅于肺，石膏用量可5倍于麻黃，即石膏與麻黃的劑量比為5：1，若無汗而喘，為熱閉于肺，石膏用量可2倍于麻黃，即石膏與麻黃的劑量之比為2：1。正如盛心如所說：“按仲師大論，于發(fā)汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，麻杏甘石湯主治。柯韻伯于此謂‘無汗而喘，大熱?！w汗出而喘者，熱壅于肺也；無汗而喘者，熱閉于肺也。壅于肺者，皮毛開，故表無大熱。熱閉于肺，則皮毛亦閉，改表熱甚壯。是以不論有汗無汗，皆以麻杏甘石為主。蓋以石膏清其里熱，有汗者，得麻黃疏泄，而壅者亦宣；無汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱烏有不解者乎。”

2.劉渡舟指出此方加羚羊角治麻疹合并肺炎，每有滿意效果；若加細(xì)茶治氣喘口唇發(fā)紺而憋氣為甚者，更為理想。方藥中治肺炎，常以本方合小陷胸湯，一般服藥1~3天熱退。伴腹瀉合葛根芩連湯，后期以竹葉石膏湯清理余熱。

3.本方與麻黃湯同治身熱而喘，但麻黃湯治風(fēng)寒實(shí)喘，本方治風(fēng)熱實(shí)喘，寒溫不同。

——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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7.23，麻杏石甘湯及喝水（4-28-39）

一、發(fā)汗若下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯

1、剛用下法后，第二次發(fā)汗，一般就用桂枝湯。但這里“汗出而喘，無大熱者”，把麻杏石甘湯當(dāng)做一個定喘的方劑。

2、麻杏石甘主證：肺部干燥干熱悶熱，皮毛多少會有一點(diǎn)出汗（幫忙散熱，呼吸）

脈：平常的肺脈平平的，不會太有力，麻杏石甘湯脈把起來好像小氣球，圓圓的鼓起來

咳：咳一陣子才咳出一小坨濃一點(diǎn)痰的樣子

舌頭：有一層滑滑的粘液，舌頭會比較暗紅

3、肺溫度低，肺在燒，不一定體溫會變得很高

4、麻杏石甘常常會伴有一點(diǎn)所謂的氣管發(fā)炎或支氣管炎

5、桂枝新加湯：產(chǎn)后或今后或運(yùn)動后營血比較虛。

6、用麻黃劑，如果開始心悸，可以用桂枝甘草湯補(bǔ)心陽。

二、服用后

1、吃了麻杏石甘湯，順利的話，第二天就不咳了

2、如果還是有點(diǎn)忍不住咳，胸口癢得不得了要咳，可以做一些補(bǔ)強(qiáng)措施

1）五虎湯：一個版本是細(xì)茶，另一個加桑白皮。桑白皮會比較有用

2）用法：麻杏石甘湯治好五六成，繼續(xù)咳，就加桑白皮繼續(xù)這樣吃。

3）肺里有痰，還是咳不出來，再加二陳湯

2、溫病派的銀翹散用途跟麻杏石甘的差不多，都是辛涼甘潤，但是驅(qū)趕邪氣的力道會弱一些，可能要吃五六天，麻杏石甘湯吃一兩次就好了。

3、喉嚨痛，脈相比平常更洪或更滑更有力，才是真正的細(xì)菌發(fā)炎，用銀翹散或麻杏石甘。學(xué)會區(qū)別少陰。

4、少陰經(jīng)的喉嚨紅腫，非常厲害的話，一方面消炎可以在麻附辛里面加一點(diǎn)黃連，黃芩都是可以的

三、喝水

1、我們現(xiàn)在的觀點(diǎn)，可能會覺得水喝下去是凊理腸胃，清理細(xì)胞排毒那種想法，忘記了人體是需要能量來消化水，尤其是喝冷水，身體還要負(fù)責(zé)把水烘熱，再開始消化，其實(shí)身體很可憐。

2、用大口溫水吞真武湯，吃了之后反而肛門會痛，會鬧痔瘡，用很熱的水吃，反而沒有問題。

3、喝太多水，脾胃會太濕。

4、尤其喝真武湯，喝水喝熱水，少喝水，不渴不喝。

小青龍湯與麻杏石甘湯均能治喘，其理法有何異同

兩者的治法不一，由于小青龍湯有桂枝、干姜等溫燥藥，因此其具有溫化寒痰、止咳平喘的作用，而麻杏石甘湯因其大寒大涼，因此對熱邪壅肺、肺失宣肅引起的哮喘是有明顯改善。

小青龍湯的功用主要是，解表散寒，溫肺化飲，主治的是外寒里飲證。而麻杏石甘湯的功用主要是辛涼疏表，清肺平喘，他主治的是外感風(fēng)邪邪熱壅肺證。

小青龍湯：主治外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

麻杏石甘湯：主治外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。

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