麻黃杏仁薏苡甘草湯使用標(biāo)準(zhǔn)

【麻黃杏仁薏苡甘草湯組成】麻黃6g（去皮，出節(jié)，湯泡）、甘草3g（炙）、杏仁6g（10個(gè)，去皮尖）、薏苡仁15g。

【麻黃杏仁薏苡甘草湯用法】水煎2次，分服，服后出微汗避風(fēng)。

【麻黃杏仁薏苡甘草湯使用標(biāo)準(zhǔn)】

1.主癥：①日晡潮熱；②皮膚粗糙；③頭皮多。

2.①四肢疼痛、僵硬、麻痹、肩痛；②口唇焦干，患處干燥。

3.腹診：腹力中等，腹部有力。

4.舌干濕適中，苔白，脈弦稍緊。

若具備上述四條可用之；若具備1.①，2.①及3、4；或具備1.②或③，2.②及3、4、也可用（參見《國(guó)外醫(yī)學(xué)》中醫(yī)中藥分冊(cè)1988、（4）一42）。

【按語】

若具備1.①，2.①及3、4、條而熱象較顯著者，可于方中加忍冬朦、桑枝、晚蠶砂等清熱通絡(luò)，至于本方治疣，乃古方新用，方中以苡仁共主要作用，陸氏《金匱要略新釋》對(duì)此有詳細(xì)論述，可資參考。又日人用此方治療干燥性腳氣及主婦濕疹（中醫(yī)稱鵝掌風(fēng)），指出苡仁潤(rùn)燥甚佳，又能軟化皮膚之僵硬，臨證中可考慮選用。

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?經(jīng)方治愈反復(fù)發(fā)燒4年患兒

——馮世綸臨證實(shí)錄
筆者臨證喜用經(jīng)方，但總感不悟經(jīng)方真諦。因拜入當(dāng)代經(jīng)方大家馮世綸門下，日日侍診于側(cè)。老師先辨六經(jīng)，繼辨方證，診治處方，井然有序。近治一4歲男孩，反復(fù)高燒4年，使用經(jīng)方4劑而愈，經(jīng)方的魅力得到淋漓體現(xiàn)。原案實(shí)錄，供同道參閱。
案 例
李某，男，4歲。2010年3月6日初診。
患兒自出生10月左右開始反復(fù)發(fā)熱，經(jīng)多方中、西藥物治療，但一直未能控制高燒。為了給孩子治病，全家由農(nóng)村搬到北京居住。每隔三五天可以沒有任何原因就發(fā)燒，而且一發(fā)病就是高燒，又特別難以控制。經(jīng)多家三甲醫(yī)院門診及住院檢查，皆考慮呼吸道炎癥性病變。來診時(shí)訴昨晚無明顯誘因，又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃，服「退熱藥」汗出熱退，今晨體溫又上升至39.6℃
遂慕名就診于馮世綸老師門診?？滔掳Y見：發(fā)熱，鼻塞，流涕，四肢厥冷。舌尖紅，舌苔白，脈浮緊數(shù)。辨六經(jīng)屬太陽、陽明合病，辨方證屬大青龍加薏苡敗醬石膏湯證。處方：生麻黃18克，桂枝10克，炒杏仁10克，炙甘草6克，桔梗10克，生薏苡仁18克，敗醬草18克，生石膏45克，生姜15克，大棗4枚。1劑，水煎服。囑當(dāng)晚先服四分之一量，溫服后蓋棉被。見微汗，停后服；無汗，繼服四分之一量。停用其他藥物。
2010年3月8日二診：上方第1次服藥后未見汗，但小便增多，體溫有所下降（仍然39.4℃）。繼服第二次、第三次皆未見汗，待第4次給患兒服下最后的四分之一，即一劑藥服盡，午夜汗出，體溫恢復(fù)正常?；純喊菜稳瞻滋焱嫠Ｈ绯?。至晚上體溫又開始上升，達(dá)38.8℃，未服退熱藥?？滔掳Y見：發(fā)熱，咽干，口干欲飲水，納食減少，大便尚調(diào)，鼻流濁涕，精神欠佳。舌質(zhì)紅，口唇紅如妝，舌苔白，脈細(xì)滑數(shù)。辨六經(jīng)屬少陽、陽明合病，辨方證屬小柴胡加石膏湯證。處方：柴胡24克，黃芩10克，清半夏15克，黨參10克，桔梗10克，炙甘草6克，生石膏60克，生姜15克，大棗4枚。1劑，水煎服。服法同前。
2010年3月10日三診：服藥后仍有發(fā)熱，但只用中藥，不需用退熱西藥即能控制。發(fā)熱前有惡寒，精神明顯好轉(zhuǎn)，納食尚可，鼻流濁涕。舌苔轉(zhuǎn)黃，脈浮弦數(shù)。辨六經(jīng)屬三陽合病，辨方證屬柴胡桂枝湯合白虎湯證。處方：柴胡24克，黃芩12克，清半夏15克，炙甘草6克，桂枝10克，生白芍10克，生石膏100克，知母12克，生山藥10克，黨參10克，桔梗10克。1劑，水煎服。
2010年3月11日四診：昨晚服藥后汗出，熱退。今日已無發(fā)熱，精神好，納食尚好，大便調(diào)。仍有鼻塞、口干。舌苔白，脈浮緊數(shù)。辨六經(jīng)屬太陽、陽明合病，辨方證屬麻黃杏仁薏苡甘草湯證。處方：生麻黃10克，生薏苡仁30克，炒杏仁10克，炙甘草6克，敗醬草30克。1劑，水煎服。
藥后諸癥悉退，痊愈。
體 會(huì)
本案患兒反復(fù)高燒4年，實(shí)屬罕見。用經(jīng)方短期能治愈，體現(xiàn)了經(jīng)方六經(jīng)辨證及辨方證的科學(xué)性。四診而愈，實(shí)屬不易。
治病要先辨六經(jīng)，繼辨方證
發(fā)熱本屬常見病癥，中醫(yī)治療每每應(yīng)手而效。但臨證不乏難治者，常使醫(yī)者恨無良方、效方可用。從治療過程中可以看出，本案患兒確屬難治者。從辨六經(jīng)來看，本案始終以陽明病為主，外合太陽、少陽。在馮世綸的六經(jīng)辨證思維中，大青龍湯證、麻黃杏仁薏苡甘草湯證屬「太陽陽明病方證」，薏苡附子敗醬散證、白虎湯證屬「正陽陽明病方證」。本案首方用大青龍湯「解太陽表，清陽明里熱，并祛在表之水濕」，合用薏苡附子敗醬散去附子「清熱、排膿、消腫（鼻流濁涕）」。二方用小柴胡加生石膏湯加桔梗。據(jù)馮世綸經(jīng)驗(yàn)，「外感表解而熱不退」多現(xiàn)小柴胡加生石膏湯方證。三方用白虎湯合小柴胡湯合桂枝湯。因里熱重，生石膏「若不大量用則無效」，故用至100克。桂枝湯「既是發(fā)汗解熱湯劑，又是安中養(yǎng)液調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之方」，「本方藥力微薄平穩(wěn)，既非大熱，又非大汗之藥，合理應(yīng)用桂枝湯是一種養(yǎng)胃增液的發(fā)汗、止汗法，是驅(qū)邪不傷人的。」面對(duì)連續(xù)病理性發(fā)熱、藥物性發(fā)汗后的患兒，這種用藥法是彌足可貴的。四方所用麻黃杏仁薏苡甘草湯加敗醬草取其發(fā)越濕氣，清利陽明為治。
方證對(duì)應(yīng)要重視煎服法
本患兒高燒反復(fù)發(fā)作近4年，造成的原因與治療不當(dāng)不無關(guān)系。濫用抗生素甚至激素自是原因之一，而中藥藥不對(duì)證，過用清熱解毒及發(fā)汗退熱，也是原因之一。
馮世綸臨證非常強(qiáng)調(diào)對(duì)方證對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)，指出對(duì)方證對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)，不但要仔細(xì)品讀《傷寒論》的條文，更重要的是在臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?！秱摗贰鸽S證治之」即教導(dǎo)后學(xué)者要做到方證對(duì)應(yīng)，證藥對(duì)應(yīng)。不但是證與方對(duì)應(yīng)，更強(qiáng)調(diào)證與藥對(duì)應(yīng)；不但是藥味的對(duì)應(yīng)，更重要的是藥量的對(duì)應(yīng)。本患兒所用大青龍湯，麻黃用18克，本是成人用量，為了便于掌握，囑其服四分之一，見汗即「止后服」。但該患兒服了四分之三仍不能汗出熱退，直至服下全劑，方見汗出。也就是說，麻黃18克是他的適應(yīng)量，18克才達(dá)到方證對(duì)應(yīng)。不是每個(gè)人、甚至成人都用到18克，是要看到具體的證。這一用藥規(guī)律法則，不但見于《傷寒論》各方證，更詳見于每方后藥物的煎服法?；純簛肀本┖?，也曾找過不少名醫(yī)治療，開始亦見效，后來就不見效。其中原因之一，一次門診開7劑藥，服1劑藥，證已變，再服是藥，藥已不對(duì)證，不但無效，反而有害。馮世綸遵照經(jīng)方用藥原則，每診處一方一劑，方隨證轉(zhuǎn)，隨證治之，務(wù)在做到方證對(duì)應(yīng)，證藥對(duì)應(yīng)，這是使病愈的重要原因。
值得一提的是，本案患兒年僅4歲，久病，連續(xù)發(fā)熱，在用大劑汗法、清法的治療過程中并沒有出現(xiàn)明顯的飲食異常和精神異常，熱退后身體狀況同步復(fù)原，這與方證相合、組方合理是分不開的。

風(fēng)溼熱中藥藥方？

風(fēng)溼熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，下面由我給大家整理了相關(guān)知識(shí)，希望可以幫到大家!

辨證論治：應(yīng)首先整體地觀察風(fēng)溼熱全病程各個(gè)階段的不同病情，結(jié)合中醫(yī)理論系統(tǒng)分析。本病初起是感受風(fēng)熱病邪，溫毒上受，屬中醫(yī)“溫病”范疇;游走性身痛，關(guān)節(jié)痛屬“行痹”;急性風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)溼熱痹”;慢性風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)寒溼痹”或“瘀血痹”;心臟炎則屬“心痹”。因此在臨床辨證治療中，應(yīng)機(jī)動(dòng)靈活，勿執(zhí)一端。根據(jù)“熱者寒之”的治療原則，風(fēng)溼熱總的治療大法仍以清法為主線，再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機(jī)分別論治。或兼以疏風(fēng)，或兼以解毒，或兼以化溼，或兼以散寒，或兼以涼血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋陰，或兼以養(yǎng)血，或多法合而施之。

①風(fēng)熱痹：

主癥：風(fēng)熱侵襲，溫邪上受，發(fā)病多急驟易變。初期多見發(fā)熱、咽喉腫痛、口干口渴等風(fēng)熱上攻癥狀;繼而出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)游走性疼痛，區(qū)域性呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛及伴見全身發(fā)熱或溼熱蒸騰膠著之象。其熱偏盛者，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，灼熱感明顯，發(fā)熱亦甚，面板可見紅斑，舌質(zhì)紅，舌苔黃干，脈滑數(shù)。其風(fēng)偏盛者，肌肉關(guān)節(jié)呈游走性疼痛，或汗出惡風(fēng)，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。

方藥：銀翹散加減。

銀花15g，連翹15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板藍(lán)根30g，蘆根30g。

加減：咽喉腫痛重者，加浙貝母、射干、杏仁、僵蠶。發(fā)熱重者加葛根、柴胡、黃芩，重用生石膏。關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯者，用白虎桂枝湯加減：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、晚蠶砂、老鸛草等。熱毒熾盛者，酌選清瘟敗毒飲或化斑湯加減。兼溼盛者，可酌加用藿樸夏苓湯。風(fēng)邪偏盛者，加用防風(fēng)、秦艽、孺薟草、威靈仙等。

臨床體會(huì)：本證屬風(fēng)溼熱初起，由于風(fēng)熱之邪上犯，起病急，變化快，熱勢(shì)高，除咽喉疼痛外，很快出現(xiàn)面板紅斑及關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥，并可能有敗血癥出現(xiàn)。此期若能正確及時(shí)的治療，是遏止病情發(fā)展與轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵所在，處理得當(dāng)，可以治愈或減輕關(guān)節(jié)及心臟的受累，故臨床應(yīng)特別警惕，不可拘泥于一法。處方遣藥還應(yīng)注意不能純用寒涼，易致寒閉邪熱，透達(dá)之品不可不備。

②溼熱痹：

主癥：身熱不揚(yáng)，周身困重，肢節(jié)煩痛或紅腫疼痛，或風(fēng)溼結(jié)節(jié)，皮下硬痛，或紅疹融合成不規(guī)則斑塊，或有身腫，小便黃赤，大便黏滯，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

治法：化溼清熱，宣通經(jīng)絡(luò)。

方藥：宣痹湯、二妙散、三仁湯加減化裁。

蒼術(shù)20g，黃柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陳15g，蠶砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，澤瀉10g。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯且疼痛者，可加用活血藥，如雞血藤、當(dāng)歸等，取血行水利之意，同時(shí)可用地錦草200g，馬鞭草50g，桑枝100g，水煎區(qū)域性浴洗。

臨床體會(huì)：溼為陰邪，積而為水，聚而成飲，凝而為痰，流注關(guān)節(jié)。其性重濁黏膩，易阻滯氣機(jī)，化熱損傷關(guān)節(jié)、臟腑，病情遷延纏綿難愈。其治首當(dāng)調(diào)理臟腑氣機(jī)，靈活運(yùn)用溫、燥、化、宣、通、滲等治溼大法，或多法合用，上、中、下三焦同治，宣上、運(yùn)中、滲下并施，并以中焦為重點(diǎn)。對(duì)臟腑氣機(jī)要顧護(hù)到肺之肅降、脾之運(yùn)化、肝之疏泄、腎之開闔及三焦之氣化。

③寒溼熱痹：

主癥：體內(nèi)蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒溼邪，致熱痹兼挾寒溼，關(guān)節(jié)區(qū)域性紅腫熱痛，兼見有惡風(fēng)畏冷，得溫則舒，關(guān)節(jié)晨僵、活動(dòng)后減輕，舌質(zhì)紅、苔白或黃白相間，脈弦緊或滑數(shù)。

治法：化溼清熱，祛風(fēng)散寒。

方藥：桂枝芍藥知母湯和麻黃杏仁薏苡甘草湯化裁。

桂枝10g，炮附子6g，麻黃6g，防風(fēng)10g，杏仁10g，白術(shù)10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，雞血藤15g，忍冬藤15g。

加減：寒痛甚加川烏、草烏。熱重加生石膏、丹皮。虛者加用黃芪防己湯。

臨床體會(huì)：病雖屬風(fēng)寒溼熱錯(cuò)雜為患，但仍有個(gè)偏盛或并重問題;以何為主，治亦有所側(cè)重。寒溫并用，化通兼施，反佐相輔，清開導(dǎo)引，審時(shí)度勢(shì)，擇善而取之。

④痰瘀熱痹：

主癥：關(guān)節(jié)腫脹疼痛，肌膚發(fā)熱，經(jīng)久不愈;或關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)不利;或皮下結(jié)節(jié)，紅斑色紫暗，舌質(zhì)色暗、有齒痕，舌苔白厚或黃白相間而黏膩，脈多弦滑數(shù)。

治法：化痰清熱，祛瘀通絡(luò)。

方藥：痰瘀痹痛湯。

桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙貝母12g，當(dāng)歸10g，炮山甲12g，地鱉蟲10g，片姜黃10g，馬鞭草30g，忍冬藤30g，鹿銜草20g。

加減：溼重加防己、薏苡仁。熱重加丹皮、知母。痛甚加制乳香、制沒藥，或加用制馬錢子粉1g沖服，或用大黑螞蟻粉3g沖服。氣虛加黃芪。

臨床體會(huì)：溼凝成痰，病邪入絡(luò)成瘀，形成痰瘀相結(jié)，是本證之關(guān)鍵?；蹬c消瘀聯(lián)合應(yīng)用，是其大法。雖有熱邪，佐以涼血散血，宣透痹阻之品，且不可過用寒涼，免治瘀反瘀，慎之。

⑤陰虛熱痹：

主癥：低熱，午后潮熱，倦怠乏力，口干口渴，鼻出血，心悸，煩躁，關(guān)節(jié)肌肉腫脹灼熱疼痛，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)鮮紅、少苔。

治法：育陰清熱，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：一貫煎加減。

生地12g，北沙參30g，枸杞子12g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，知母10g，龜板15g，老鸛草30g，絲瓜絡(luò)20g，地骨皮10g。

加減：心氣不足，氣陰兩傷者，加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者，加棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。便干者，加首烏、桃仁等。

臨床體方藥：一貫煎加減。

生地12g，北沙參30g，枸杞子12g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，知母10g，龜板15g，老鸛草30g，絲瓜絡(luò)20g，地骨皮10g。

加減：心氣不足，氣陰兩傷者，加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者，加棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。便干者，加首烏、桃仁等。

臨床體會(huì)：風(fēng)溼熱至陰虛陽熱偏盛階段，多為素體陰虛或熱盛傷津所致。此時(shí)心陰損傷亦重，是顧護(hù)的重點(diǎn)，須時(shí)刻注意因心肌炎而出現(xiàn)的臨床征象，如心慌、胸悶痛、短氣等。并可能因營(yíng)血熱盛而有出血傾向。近年來由于過量不當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素，臨床可見外浮腫、內(nèi)陰傷的體征，調(diào)治十分棘手。

⑥血虛熱痹：

主癥：面色萎白無華，頭暈，心慌，乏力，氣短，低熱、關(guān)節(jié)腫痛但不明顯，舌質(zhì)淡、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)血活血，養(yǎng)陰清熱。

方藥：四物湯加味。

當(dāng)歸15g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，黃芪15g，阿膠10g***烊化兌服***，雞血藤15g，炙甘草6g，忍冬藤30g。

加減：氣虛重者加西洋參、太子參，伴見腎氣虛者，加制首烏、桑寄生等。關(guān)節(jié)痹痛者，加地龍及馬錢子粉1g沖服。

臨床體會(huì)：久病傷氣耗血，血虛必有氣虛。補(bǔ)血時(shí)勿忘補(bǔ)氣，補(bǔ)氣不可傷陰，養(yǎng)陰不可滯膩脾胃，補(bǔ)養(yǎng)不可礙邪外透。

⑦營(yíng)熱心痹：

主癥：持續(xù)低熱或中度發(fā)熱，晝輕夜重，身熱早涼，汗多;心悸，心前區(qū)不適，悶痛或灼痛;面板紅斑，皮下結(jié)節(jié)，或有眼鞏膜充血及鼻腔出血;甚或面色蒼白，呼吸困難，浮腫等癥;舌質(zhì)紅或暗紅，舌苔白厚或黃白相間，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)或疾或結(jié)代。

治法：清營(yíng)解毒，救心開痹。

方藥：參珠救心丹。

西洋參9g，丹參20g，苦參15g，珍珠粉1g***沖服***，蚤休20g，麥冬10g，五味子6g，生地12g，玄參12g，丹皮10g，菖蒲9g，郁金10g，天竺黃10g。會(huì)：風(fēng)溼熱至陰虛陽熱偏盛階段，多為素體陰虛或熱盛傷津所致。此時(shí)心陰損傷亦重，是顧護(hù)的重點(diǎn)，須時(shí)刻注意因心肌炎而出現(xiàn)的臨床征象，如心慌、胸悶痛、短氣等。并可能因營(yíng)血熱盛而有出血傾向。近年來由于過量不當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素，臨床可見外浮腫、內(nèi)陰傷的體征，調(diào)治十分棘手。

風(fēng)溼熱病因

本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點(diǎn)已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細(xì)胞的吞噬而起到保護(hù)作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風(fēng)溼熱瓣膜病變的發(fā)病機(jī)制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

另外，風(fēng)溼熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風(fēng)溼熱的家庭為高，單卵雙胎同時(shí)患風(fēng)溼熱者較雙卵雙胎者為高。

《傷寒論》《金匱要略》?簡(jiǎn)讀

作者本意：以公天下之心，把自己的心得、經(jīng)驗(yàn)、方法技術(shù)留給后人，利益廣大民眾。正如作者自己所說：上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生，而進(jìn)能愛人知人，退能愛身知己。

內(nèi)容簡(jiǎn)介：

東漢末年張仲景撰于公元200-205，原著《傷寒雜病論》，在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂后分為兩部?！秱摗放c《金匱要略方論》。《傷寒論》重點(diǎn)討論了外感熱病的部分，全書共22篇，397法，除去重復(fù)之外共有藥方112個(gè)?！督饏T要略方論》則以雜病為主.全書共分上中下3卷25篇，除重復(fù)之外共有方劑262首，列舉病癥六十余種。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證。

《傷寒論》目錄

卷第一

辨脈法第一平脈法第二

卷第二

傷寒例第三辨痓濕暍脈證第四辨太陽病脈證并治上第五

卷第三

辨太陽病脈證并治中第六

卷第四

辨太陽病脈證并治下第七

卷第五

辨陽明病脈證并治第八 辨少陽病脈證并治第九

卷第六

辨太陰病脈證并治第十辨少陰病脈證并治第十一辨厥陰病脈證并治第十二

卷第七

辨霍亂病脈證并治第十三辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五

辨可發(fā)汗病脈證并治第十六

卷第八

辨發(fā)汗后病脈證并治第十七辨不可吐第十八 辨可吐第十九

卷第九

辨不可下病脈證并治第二十辨可下病脈證并治第二十一

卷第十

辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二

《金匱要略方論》目錄

? 　藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

? ? 痙濕暍病脈證第二

? ? 百合狐惑陰陽毒病證治第三

瘧病脈證并治第四

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

血痹虛勞病脈證并治第六

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

奔豚氣病脈證治第八

胸痹心痛短氣病脈證治第九

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

水氣病脈證并治第十四

黃疸病脈證并治第十五

驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六

嘔吐噦下利病脈證治第十七

瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九

婦人妊娠病脈證并治第二十

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

婦人雜病脈證并治第二十二

雜療方第二十三

禽獸魚蟲禁忌并治第二十四

果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：《傷寒論》

脈之陰陽：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

脈有陰陽不足：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陽脈浮陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。

脈有浮沉遲數(shù)：寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。

五臟正脈之形：脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數(shù)者，則劇。

人之胖瘦與脈之浮沉：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反?。皇萑水?dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。

何為傷寒：陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

太陽病的脈癥之相：尺寸俱浮者，太陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。

陽明病的脈癥之相：尺寸俱長(zhǎng)者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。

9、少陽病的脈癥之相：尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。

太陰病的脈癥之相：尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

少陰病的脈癥之相:尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

厥陰病的脈癥之相：尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，己入于府，可下而已。

汗與下的原則：夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

重點(diǎn)典型方劑：

桂枝湯：桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）。

五苓散：豬苓十八銖（去皮，味甘平）　澤瀉一兩六銖半（味酸咸）　茯苓十八銖（味甘平）　桂半兩（去皮，味辛熱）　白術(shù)十八銖（味甘平）。

大陷胸丸：大黃半斤（味苦寒）　 葶藶半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒）　 杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘溫）

（4）麻黃湯：麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）　桂技二兩（去皮，味辛熱）　甘草一兩（炙，味甘平）　杏仁七十個(gè)（湯去皮尖，味辛溫）

（5）附子瀉心湯：大黃二兩　 黃連　 黃芩各一兩　 附子一枚

（6）大柴胡湯：柴胡半斤（味甘平）　黃芩三兩（味苦寒）　芍藥三兩（味酸，微寒）　半夏半升（洗，味辛溫）　生姜五兩（切，味辛溫）　枳實(shí)四枚（炙，味苦寒）　大棗十二枚（掰，甘溫）　大黃二兩（味苦寒）

（7）小柴胡湯：柴胡半斤（味苦，微寒）　黃芩三兩（味苦寒）人參三兩（味甘溫）　甘草三兩（味甘平）　半夏半升（洗，味辛溫）　生姜三兩（切，味辛溫）　大棗十三枚（掰，味甘溫）

（8）四逆湯：甘草二兩（炙，味甘平）　干姜一兩半（味辛熱）　附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大熱）

（9）大青龍湯：麻黃六兩（去節(jié)，味甘溫）　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　甘草二兩（炙，味甘平）　杏仁四十個(gè)（去皮尖，味苦，甘溫）　生姜三兩（切，味辛溫）　大棗十二枚（掰，味甘溫）　石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）　

（10）小青龍湯：麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）　芍藥三兩（味酸微寒）　五味子半升（味酸溫）　干姜三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平）　桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫）　細(xì)辛三兩（味辛溫）　

（11）白虎湯：知母六兩（味苦寒）　石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫）　粳米六合（味甘平）　

（12）豬苓湯：豬苓（去皮，甘平）　茯苓（甘平）　滑石（碎，甘寒）　澤瀉（甘咸寒）各一兩〔豬苓〕　

（13）大承氣湯：大黃四兩（苦寒，酒洗）　厚樸半斤（苦溫，炙，去皮）　 枳實(shí)五枚（苦寒，炙）　 芒硝三合（咸寒）

（14）真武湯：茯苓三兩（甘平）　芍藥三兩（酸平）　生姜三兩（切，辛溫）　 白術(shù)二兩（甘溫）　 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱）

（15）通脈四逆湯：甘草二兩（炙）　附子大者一枚（生用，去皮，破八片）　 干姜三兩（強(qiáng)人可四兩）

（16）烏梅丸：烏梅三百個(gè)（味酸溫）　 細(xì)辛六兩（辛熱）　干姜十兩（辛熱）　 黃連一斤（苦寒）　 當(dāng)歸四兩（辛溫）　 附子六兩（炮，辛熱）　 蜀椒四兩（去汗，辛熱）　 桂枝六兩（辛熱）　 人參六兩（甘溫）　 黃蘗六兩（苦寒）　

（17）當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸三兩（辛溫）　 桂枝三兩（辛熱）　 芍藥三兩（酸寒）　 細(xì)辛三兩（辛熱）　 大棗二十五個(gè)（甘溫）通草二兩（甘平）甘草二兩（炙，甘平）（18）白頭翁湯：白頭翁二兩（苦寒）　 黃連（苦寒）　 黃柏（苦寒）　 秦皮（苦寒）各三兩　

（19）理中丸：人參（甘溫）　甘草（炙，甘平）　白術(shù)（甘溫）　干姜（辛熱）以上各三兩

金匱要略方論

五臟有病補(bǔ)瀉之法：夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。

風(fēng)的作用：夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。

客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

病微即治：若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。（腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚藏府之紋理也。

重點(diǎn)典型方劑：

麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）?甘草一兩（炙）? 薏苡仁半兩?杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）

甘草附子湯方：甘草二兩（炙）? 白術(shù)二兩? 附子二枚（炮擊皮）? 桂枝四兩（去皮）

百合知母湯方：百合七枚（劈）? 知母三兩（切）

腎氣丸方 ：干地黃八兩? 山茱萸? 薯蕷各四兩? 澤瀉? 茯苓? 牡丹皮各三兩? 桂枝? 附子（炮）各一兩

酸棗湯方：酸棗仁二升 甘草一兩? 知母二兩? 茯苓二兩? 穹窮二兩

葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）? 大棗十二枚

栝蔞薤白白酒湯方：栝蔞實(shí)一枚（搗）?薤白半斤?白酒七升

茯苓杏仁甘草湯方：茯苓三兩?杏仁五十個(gè)?甘草一兩

大建中湯方：蜀椒二合（汗）? 干姜四兩?人參二兩

大黃附子湯方：大黃三兩 附子三枚（炮） 細(xì)辛二兩

麻子仁丸方：麻子仁二升 芍藥半斤 枳實(shí)一斤 大黃一斤 厚樸一尺 杏仁一升

五苓散方：澤瀉一兩一分? 豬苓三分（去皮）? 茯苓三分? 白術(shù)三分? 桂枝二分（去皮

茵陳湯方：茵陳蒿六兩?梔子十四枚?大黃二兩

薏苡附子敗醬散方：薏苡六十分? ? 附子二分? ? 敗醬五分

甘麥大棗湯方：甘草三兩?小麥一斤?大棗十枚

學(xué)習(xí)方法：恭誦全文五十遍以上，背誦重點(diǎn)部分。結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《三張?zhí)幏讲莞濉返龋w悟作者的心意。所謂理有一定，而事無一定者，在于理要通達(dá)，才可隨緣應(yīng)事而不逾矩。此書總的說來，不外祛邪與扶正兩方面，分開來說則有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等方法。而其中有很多都反映了對(duì)保護(hù)脾胃之氣的重視。此正與《三張?zhí)幏讲莞濉分庩柗降乃枷胂嗤?。此書作于東漢末年，當(dāng)時(shí)人們的生活環(huán)境生活方式與現(xiàn)在大有不同，所以我們現(xiàn)在運(yùn)用時(shí)要明白其中的道理，而不可執(zhí)著于一定的方子。我們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候應(yīng)結(jié)合《三張?zhí)幏讲莞濉贰＝Y(jié)合藥食不分五觀齋。

學(xué)習(xí)目標(biāo)：與《三張?zhí)幏讲莞濉废嘟Y(jié)合，深思、貫通全文。在仁術(shù)救助中結(jié)合《藥食不分》《外法外用》靈活運(yùn)用。?

馬正學(xué)

2013年9月寫于北京五明堂基地? ? ? ?

一句話總結(jié)傷寒常用方劑

少陽病

少陽病、津虧虛熱、里虛兼表、半表半里基礎(chǔ)方：小柴胡湯

太陰病方：四逆輩

少陰病寒化方：四逆湯

少陰病熱化真陰不足、陽明濕熱耗傷營(yíng)血、虛性興奮方：黃連阿膠湯

厥陰病寒熱虛實(shí)夾雜方：烏梅丸

少陽病兼表方：柴胡桂枝干姜湯

少陽病兼里實(shí)方：大柴胡湯

少陽病兼脾胃虛寒方：柴胡桂枝干姜湯

少陽病兼心膽不寧方：柴胡加龍骨牡蠣湯

熱入血室方：小柴胡湯（經(jīng)期感冒）

太陰虛證腹痛方：桂枝加芍藥湯

太陰病腹痛（大實(shí)痛）方：桂枝加大黃湯

少陰病

少陰陰盛格陽方：通脈四逆湯

少陰病陰盛戴陽方：白通湯或白通加豬膽汁湯

少陰病陽虛水泛方：真武湯

陽虛寒濕身痛：附子湯

虛寒下痢便膿血方：桃花湯

少陰陰虛陽亢心中煩、不得臥方：黃連阿膠湯

少陰病陰虛有熱、水氣不利方：豬苓湯

少陰病兼表方：麻黃附子細(xì)辛湯

肝胃氣滯方：四逆散

少陰客熱咽痛方：桔梗湯

少陰客寒咽痛方：半夏散及湯

血虛寒凝致厥方：當(dāng)歸四逆湯

厥陰熱利方：白頭翁湯

病后腰以下浮腫方：牡蠣澤瀉湯

氣陰兩傷低熱方：竹葉石膏湯

辛溫解肌、項(xiàng)背僵痛剛痙方：葛根湯

百合病方：百合地黃湯

熱盛傷津口渴方：栝樓牡蠣散

狐惑病方：甘草瀉心湯

陽毒方：升麻鱉甲湯

風(fēng)濕歷節(jié)病方：桂枝芍藥知母湯

寒濕歷節(jié)病方：烏頭湯

中風(fēng)痱第一方： 小續(xù)命湯

太陰中風(fēng)四肢病血痹方：黃芪桂枝五物湯

陰陽兩虛失精證方：桂枝加龍骨牡蠣湯

陰虛失眠證

虛勞不眠、飲邪虛熱方：酸棗仁湯

陰虛火旺虛煩不寐方：黃連阿膠湯

心陽虛不寐方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

脾虛痞滿不寐方：半夏瀉心湯

久病胸悶煩驚之不寐方：柴胡加龍骨牡蠣湯

水熱互結(jié)伴失眠方：豬苓湯

心血不足且脈結(jié)代之失眠方：炙甘草湯

邪去正未復(fù)之失眠方：竹葉石膏湯

脾腎陽虛不寐方：干姜附子湯

雜癥

虛勞挾瘀血證方：大黃蟄蟲丸

寒飲郁肺咳嗽上氣方：射干麻黃湯

濁痰壅肺方：皂莢丸

肺胃陰虛咽喉不利咳喘方：麥門冬湯

肺癰邪實(shí)氣閉方：葶藶大棗瀉肺湯

風(fēng)熱水飲內(nèi)作咳嗽、目如脫妝方：越脾加半夏湯

肺癰膿成方：葦莖湯

奔豚證屬肝郁血虛化熱氣逆上沖：奔豚湯

奔豚證屬陽虛感寒：桂枝加桂湯

胸痹屬胸陽不振寒飲痰濁阻塞方：栝樓薤白白酒湯

胸痹屬中焦陽虛氣虛方：人參湯方

胸胃脘氣滯方：橘枳姜湯

水飲兼氣機(jī)不暢方：茯苓杏仁甘草湯

寒濕痹痛甚方：薏仁附子散

痰熱基礎(chǔ)方：小陷胸湯

寒（飲）痰方：赤丸

陰寒痼結(jié)方：烏頭赤石脂丸

嘔吐基礎(chǔ)方：小半夏湯

腹?jié)M脹重于積方：厚樸三物湯

虛寒性腹?jié)M痛方：大建中湯

寒實(shí)內(nèi)結(jié)方：大黃附子湯

寒疝腹痛方：烏頭煎

血虛水盛方：當(dāng)歸芍藥散

肝著基礎(chǔ)方：旋復(fù)花湯

腎著基礎(chǔ)方：甘草干姜茯苓白術(shù)湯

痰飲證

痰飲病脾陽不足水飲內(nèi)停方：苓桂術(shù)甘湯

留飲基礎(chǔ)方：甘遂半夏湯

支飲眩冒基礎(chǔ)方：澤瀉湯

脾胃虛寒水濕內(nèi)停基礎(chǔ)方：附子粳米方

痰飲善后基礎(chǔ)方：《外臺(tái)》茯苓飲

下寒上燥小便不利方：栝樓瞿麥丸

小便不利：

濕熱瘀結(jié)小便不利方：蒲灰散

郁熱傷陰小便不利方：豬苓湯

風(fēng)水夾熱方：越脾湯

皮水方：防己茯苓湯

氣滯脾弱方：枳術(shù)湯

血證

虛寒性吐血方：柏葉湯

虛寒性便血方：黃土湯

熱盛出血方：瀉心湯

下血虛衰強(qiáng)壯止血方：膠艾湯

胃虛有熱呃逆嘔吐方：橘皮竹茹湯

腸癰未化膿方：大黃牡丹湯

腸道瘀膿方：排膿散

上部有膿方：排膿湯

陰狐疝氣方：蜘蛛散

癥瘕方：桂枝茯苓丸

血虛出血吐血脫血方：膠艾湯

肝脾不調(diào)水血互結(jié)腹痛方：當(dāng)歸芍藥散

胃虛寒嘔逆方：干姜人參半夏丸

血虛熱郁小便不利方：當(dāng)歸貝母苦參丸

氣血郁滯腹痛方：枳實(shí)芍藥散

瘀血內(nèi)結(jié)腹痛方：下瘀血湯

產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛感冒方：竹葉湯

梅核氣方：半夏厚樸湯

臟燥病方：甘麥大棗湯

沖任虛寒兼瘀致崩漏方：溫經(jīng)湯

緩急止痛方：芍藥甘草湯

補(bǔ)津液虛傷、溫散寒邪方：桂枝新加湯

肺陽虛方：甘草干姜湯

陰陽兩虛方：芍藥甘草附子湯

心陰陽兩虛方：炙甘草湯、建中湯

腎陰陽兩虛方：腎氣丸

蓄水證基礎(chǔ)方：五苓散

少腹蓄血證方：桃核承氣湯

寒熱錯(cuò)雜痞滿證方：半夏瀉心湯

痰氣痞證方：旋覆代赭湯

水結(jié)懸飲、痞滿脅疼、決水方：十棗湯

陽明經(jīng)表里俱熱方：白虎湯

陽明腑實(shí)證方：承氣類方

陽明脾約證方：麻子仁丸

濕熱黃疸方：茵陳蒿湯

退黃方：陳茵五苓散

陽黃兼表方：麻黃連翹赤小豆湯

肝胃虛寒上逆方：吳茱萸湯

補(bǔ)先天之方：腎氣丸

太陽表證

太陽傷寒表實(shí)證：麻黃湯

太陽中風(fēng)表虛證：桂枝湯

小寒不解、又營(yíng)衛(wèi)之氣不足、處中間狀態(tài)：桂枝麻黃各半湯證、桂枝二麻黃一湯證

太陽風(fēng)寒表實(shí)、少陽膽腑濕熱：麻黃連軺赤小豆湯證

純表寒：麻黃湯證

表寒入里化熱：大青龍湯證

寒多熱少：桂枝二越婢一湯證

寒少熱多：麻黃杏仁甘草石膏湯

表水：大青龍湯、小青龍湯、越婢湯

風(fēng)水：越婢加術(shù)湯證

肺水：葶藶大棗瀉肺湯證

太陽經(jīng)脈不利項(xiàng)背強(qiáng)緊緊：葛根湯證

太陽經(jīng)脈不利兼陽明胃逆者：葛根加半夏湯證。

太陽經(jīng)脈不利合太陰水飲、外寒里水寒水射肺：小青龍湯

太陽經(jīng)脈不利兼陽明里熱者：小青龍加石膏湯證

太陽經(jīng)脈不利兼少陰里虛寒者：小青龍加附子湯證

肺熱脾寒：麻黃升麻湯證

陽明胃熱氣逆與太陰里虛寒相合：黃連湯證。

太陽中風(fēng)表虛證：桂枝湯證

太陰中風(fēng)：桂枝人參湯證

太陰脾寒重：理中湯證。

太陽中風(fēng)少陰表虛證：桂枝加附子湯證

太陽中風(fēng)兼陽明里熱者：瓜蔞桂枝湯證

太陽中風(fēng)兼陽明里實(shí)者：桂枝加芍藥湯證、桂枝加大黃湯證

太陽中風(fēng)兼經(jīng)脈不利、項(xiàng)背強(qiáng)緊緊：桂枝加葛根湯證

太陽病邪陷胸膈中風(fēng)兼喘：桂枝加厚樸杏子湯證

太陽病邪陷胸膈脈促胸滿：桂枝去芍藥湯證

太陽病兼心陽虛微惡寒者：桂枝去芍藥加附子湯證

心陽損傷心下悸、欲得按、其人叉手自冒心者：桂枝甘草湯證

心陽損傷心悸重：桂枝甘草龍骨牡蠣湯證

太陽中風(fēng)痰飲水濕擾心者：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證。

太陰水飲證

脾水：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證

胸水：十棗湯證

胃水：茯苓甘草湯證

膀胱水：五苓散證

腎水：真武湯證

腸水：己椒藶黃丸證

下肢水：牡蠣澤瀉散證

脾虛水停（水邪阻遏太陽經(jīng)腑氣、頭項(xiàng)強(qiáng)痛翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿、微痛、小便不利）：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證

臍下水停欲攻沖上逆：茯苓桂枝大棗甘草湯證

陽明里熱證

陽明里熱證、熱偏上焦熱郁胸膈：梔子豉湯證。

陽明里熱證、兼胃逆、水飲：梔子生姜豉湯證

陽明里熱證、兼中氣虛：梔子甘草豉湯證

陽明里熱胃實(shí)者、兼心煩腹?jié)M臥起不安：梔子厚樸湯證

陽明里熱胃實(shí)者：枳實(shí)梔子豉湯證

陽明里熱兼有太陰脾寒：梔子干姜湯證

陽明里熱偏中焦：白虎湯證、白虎加人參湯證、竹葉石膏湯證

陽明里熱偏下焦、水熱互結(jié)膀胱：豬苓湯證

熱在腸腑：白頭翁湯證

熱傷腎陰、心火獨(dú)亢、水火不濟(jì)：黃連阿膠湯證

陽明里實(shí)與“氣”結(jié)成熱痞：大黃黃連瀉心湯證

陽明里實(shí)兼腎陽虛：附子瀉心湯證

陽明里實(shí)與“水”結(jié)、水熱互結(jié)：大陷胸丸證和大陷胸湯證

陽明里實(shí)與“痰”結(jié)：小陷胸湯證

陽明里實(shí)與“糟粕”結(jié)：調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證、大承氣湯證、麻子仁丸證、蜜煎方證

陽明里實(shí)與“血”結(jié)：桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵擋丸證

少陰病傷寒二三日心中悸而煩：小建中湯

傷寒心動(dòng)悸脈結(jié)代：炙甘草湯

太少兩感：麻黃附子細(xì)辛湯證和麻黃附子甘草湯證

少陰里虛寒扶陽保命：四逆湯類方：四逆湯、四逆加人參湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、茯苓四逆湯、干姜附子湯

膽腑濕熱郁結(jié)黃疸：梔子柏皮湯證

膽腑濕熱兼陽明里實(shí)：茵陳蒿湯證

膽腑濕熱合腸腑濕熱：葛根芩連湯證

腸腑濕熱：白頭翁湯證

“半病”范疇

調(diào)達(dá)人體半表半里樞機(jī)：柴胡劑為主

少陽病核心：小柴胡湯證

調(diào)達(dá)人體半上半下樞機(jī)：三瀉心湯為主

三瀉心湯構(gòu)基：干姜黃連黃芩人參湯

少陽太陽合病：柴胡桂枝湯證

少陽太陽太陰合?。翰窈鹬Ω山獪C

陽明里實(shí)：柴胡加芒硝湯證和大柴胡湯證

少陰陽郁：四逆散證

厥陰神志癥狀：柴胡加龍骨牡蠣湯證

少陽膽腑郁熱凸顯：黃芩湯證

少陽膽腑郁熱兼胃逆水飲者：黃芩加半夏生姜湯證

太陰里虛寒水飲與陽明里熱結(jié)：半夏瀉心湯證

太陰里虛寒水飲重表寒束縛：生姜瀉心湯證

太陰里虛寒與陽明里熱結(jié)：甘草瀉心湯證

太陰里虛寒：甘草干姜湯證

太陰里實(shí)證：三物白散證、瓜蒂散證

太陰津血不足：芍藥甘草湯證、小建中湯證

方-證對(duì)應(yīng)表

越婢湯：肺熱風(fēng)水

越婢加半夏湯：肺脹咳喘

旋復(fù)花湯：肝著：常欲搗其胸

黃芪桂枝五物湯：血痹

奔豚湯：肝氣奔豚

茯苓杏仁甘草湯：飲阻氣塞

小青龍加石膏湯：寒飲咳嗽兼熱

麥門冬湯：肺陰虛咳逆

半夏厚樸湯：咽干異物

生姜半夏湯：飲氣嘔逆

栝蔞薤白白酒湯：胸痹

木防已湯：膈間支飲

木防已去石膏加茯芒湯：陽虛飲盛

百合方

百合地黃湯：百合病

百合知母湯：百合病發(fā)熱

百合雞子黃湯：百合病心煩

滑石代赭湯：百合病嘔吐

百合滑石散：百合病發(fā)熱

栝蔞牡蠣散：百合病變渴

栝蔞桂枝湯：柔痙

人參湯：胸痹氣虛

厚樸七物湯：腹?jié)M兼表

小柴胡湯：膽經(jīng)郁熱

大柴胡湯：膽熱腑實(shí)

桂枝附子湯：濕痹風(fēng)寒

大黃附子湯：寒實(shí)內(nèi)結(jié)

白術(shù)附子湯：濕痹濕重

甘草附子湯：濕痹痛甚

附子粳米湯：寒飲寒疝

半夏瀉心湯：心下痞證

小建中湯：中氣虛寒

吳茱萸湯：肝寒嘔吐

黃芪建中湯：中氣虛寒

黃芩加半夏生姜湯；熱利兼嘔

桃花湯：虛寒下利

桂枝加龍牡湯：精虛陽浮

酸棗仁：肝虛失眠

枳實(shí)薤白桂枝湯：胸痹腹?jié)M

栝蔞薤白半夏湯：胸痹胸痛

茵陳蒿湯：黃疸

梔子大黃湯：黃疸實(shí)熱

桂枝生姜枳實(shí)湯：胃逆心痛

腎著湯：腎著

桂苓劑

防已茯苓湯：皮水脾虛

桂苓五味甘草湯：飲去陽沖證

麻黃附子湯：正水陽虛

桂苓五味甘草湯去桂加姜辛湯：沖平飲作證

桂苓五味甘草湯去桂加姜辛半夏湯：胃飲嘔冒證

桂苓五味甘草湯去桂加姜辛半夏杏仁湯：肺逆水腫證

茯苓桂枝甘草湯：飲發(fā)奔豚

去桂加姜辛半杏大黃湯：胃熱上沖證

豬苓湯：水熱互結(jié)

枳術(shù)湯：脾虛水飲

雜病方

竹葉湯：產(chǎn)后外感

厚樸麻黃湯：咳嗽胸滿

白頭翁加甘草阿膠湯：產(chǎn)后熱利

甘草瀉心湯：狐惑

瀉心湯：吐血：火熱上沖；吐血不止

黃土湯：虛寒下血

柏葉湯：虛寒吐血

大黃牡丹皮湯：腸癰

下瘀血湯：產(chǎn)后干血；干血著臍下

大黃甘遂湯：水血結(jié)在血室；產(chǎn)后水與血相結(jié)

芎歸膠艾湯：漏下胞阻

溫經(jīng)湯：漏下經(jīng)寒

甘麥大棗湯：臟躁

白頭翁湯：熱利

紫參湯：肺癰下利

大承氣湯：里實(shí)熱內(nèi)結(jié)

小承氣湯：里實(shí)熱下利

厚樸大黃湯：里實(shí)熱腹?jié)M

大黃甘草湯：里實(shí)熱嘔吐

梔子大黃湯：里實(shí)熱黃疸

澤瀉湯：痰飲眩冒

苓桂術(shù)甘湯：痰飲脾虛

小半夏湯：痰飲嘔吐

小半夏加茯苓湯：痰飲心下悸

茯苓澤瀉湯：停飲嘔吐

四逆湯：陽衰陰盛

通脈四逆湯：陰盛戴陽

桂枝芍藥知母湯：歷節(jié)陰傷

烏頭湯：寒盛歷節(jié)

大建中湯：寒疝腹痛

甘草干姜湯：虛寒肺痿

升麻鱉甲湯：陰陽毒

葶藶大棗瀉肺湯：肺癰

桔梗湯：肺癰

排膿湯：腸癰

甘遂半夏湯：留飲；留飲難去

澤漆湯：邪盛正虛；積水而喘

大黃硝石湯：黃疸；里實(shí)熱甚

土瓜根散：經(jīng)水不利

枳實(shí)芍藥散：產(chǎn)后腹痛

當(dāng)歸芍藥散：婦人腹痛

葵子茯苓散：妊娠水腫

五苓散：下焦水飲

蒲灰散：小便不利

訶黎勒散：氣利；滑脫失禁下利

薏苡附子敗醬散：腸癰

當(dāng)歸散：血弱有熱；保產(chǎn)安胎

半夏干姜散：中焦寒飲；嘔逆胸滿

當(dāng)歸生姜羊肉湯：血虛寒疝

蜘蛛散：肝寒疝氣

薏苡附子散：胸痹急證

硝石礬石散：黑疸

茵陳五苓散：黃疸濕重

滑石白魚散：小便不利

鱉甲煎丸：瘧母

薯蕷丸：虛勞諸虛

大黃庶蟲丸：虛勞干血

烏頭赤石脂丸：心痛寒盛

麻子仁丸：脾約

已椒藶黃丸：腸間水飲

半夏麻黃丸：水飲心悸

烏梅丸：蛔厥

桂枝茯苓丸：婦人癥病

干姜人參半夏丸；妊娠寒嘔

皂莢丸：時(shí)時(shí)吐濁；但坐不得眠

竹皮大丸：產(chǎn)后發(fā)熱煩嘔

栝蔞瞿麥丸：上熱下寒

赤丸：寒飲厥逆

膠姜湯（血崩）

當(dāng)歸芍藥散（孕婦水腫腹痛）

溫經(jīng)湯（更年期、調(diào)經(jīng)、不孕）

當(dāng)歸貝母苦參丸（懷孕期小便難）

礬石丸（經(jīng)閉、白帶外用藥）

干姜人參半夏丸（妊娠嘔吐、害喜）

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（白帶）

百合地黃湯、百合知母湯（大病初愈、長(zhǎng)久憂郁）

膠艾湯（妊娠出血、腹痛、肝脾兩虛）

芍藥甘草附子湯（腳無力、坐骨神經(jīng)痛、腳冰冷月經(jīng)痛）

附子湯（里寒很盛。懷孕腹痛惡寒。）

小柴胡湯（胸脅苦滿。胸中煩而不嘔、脅下痞硬。三陽并病。月經(jīng)時(shí)感冒。腮腺炎。三焦淋巴系統(tǒng)清熱去寒。產(chǎn)后憂郁、便秘。）

大承氣湯（有宿食。惡露不盡、便秘。）

陽旦湯（月子期感冒）

當(dāng)歸散（補(bǔ)血、補(bǔ)身）

甘麥大棗湯（子宮燥藏）

白術(shù)散（養(yǎng)胎、補(bǔ)鈣）

桂枝茯苓丸（子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不順）

竹葉湯（產(chǎn)后中風(fēng)）

枳實(shí)芍藥散（產(chǎn)后腹痛）

土瓜根散（卵巢疾?。?

白頭翁加甘草阿膠湯（產(chǎn)后下利體虛）

烏頭桂枝湯（抵當(dāng)癥）

抵當(dāng)湯（子宮腫塊、活血破瘀。血蓄腸胃。有瘀血不大便者。血瘀子宮。）

當(dāng)歸生姜羊肉湯（寒疝、補(bǔ)氣血。產(chǎn)后寒疝虛勞。）

甘草粉蜜湯（驅(qū)蟲）

竹皮大丸（乳房硬塊）

烏梅丸（去蛔蟲、久利。蚘厥。）

大黃甘遂湯（少婦鼓脹）

紅藍(lán)花酒、當(dāng)歸芍藥散（腹中刺痛）

小建中湯（小孩胃口差、腹痛。虛勞、小孩臉色蒼白、四肢無力暈眩。）

蛇床子散（陰部癢）

五苓散（晨起水腫、消渴癥、腦積水、三因方。水逆。汗出而渴。小兒吐奶、水腫、口渴。）

膏發(fā)煎（陰吹婦女前陰氣吹>）

葵子茯苓散（妊娠水腫）

五官病方

梔子柏皮湯（去黃、結(jié)膜炎、眼炎）

豬膚湯（少陰證喉嚨痛）

麥門冬湯（咽喉干燥者）

桂枝甘草湯（心下悸。精脫者耳聾。）

半夏散、半夏湯（火喉癬證）

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（水飲癥、中耳不平衡、暈車）

排膿湯（痰飲、肺癰、喉癌、舌癌）

苦酒湯（喉嚨生瘡）

橘皮竹茹湯（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌）

皮膚病方

升麻鱉甲湯（斑疹傷寒、泡疹）

大黃黃連瀉心湯（胃出血、惡瘡、痔瘡）

麻黃連軺赤小豆湯（疥癬、皮膚科）

赤豆當(dāng)歸散（外痣、內(nèi)痣）

黃連湯（胸膈發(fā)炎、霍亂。浸淫瘡、皮膚化膿。）

硝石礬石散（黑癉、瘀血膚黑>）

麻黃杏仁薏苡甘草湯（去疣、脂漏性皮膚炎、風(fēng)濕）

當(dāng)歸四逆湯（凍瘡、疝氣、急救）

蛇床子散（陰部癢）

豬膏發(fā)煎（肌膚甲錯(cuò)肌若魚鱗>）

狼牙湯（陽梅瘡、皰瘡）

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（燙傷內(nèi)服外敷。燙傷起水泡、火邪。）

手腳病方

烏頭湯（關(guān)節(jié)炎、歷節(jié)重癥）

真武湯（頭重腳輕、腎虧。四肢沉重疼痛。）

甘草附子湯（掣痛、痛風(fēng)。 痛風(fēng)。）

小建中湯（小孩胃口差、腹痛。虛勞、小孩臉色蒼白、四肢無力暈眩。）

桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯（風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

當(dāng)歸四逆湯（凍瘡、疝氣、急救）

桂枝芍藥知母湯（陰虛、腳腫）

麻黃杏仁薏苡甘草湯（去疣、脂漏性皮膚炎、風(fēng)濕）

桂苓甘草龍骨牡蠣湯（甲狀腺亢進(jìn)、帕金森氏病）

芍藥甘草湯（靜脈屈張）

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（燙傷內(nèi)服外敷。 燙傷起水泡、火邪。）

葛根湯（抽筋、流汗過多、昏倒）

芍藥甘草附子湯（腳無力、坐骨神經(jīng)痛、腳冰冷月經(jīng)痛）

水飲汗方

甘遂半夏湯（留飲）

葵子茯苓散（妊娠水腫）

枳術(shù)湯（胃有水飲）

當(dāng)歸芍藥散（孕婦水腫腹痛）

木防己湯（膈間支飲）

桂枝芍藥知母湯（陰虛、腳腫）

己椒藶黃丸（水停腸間）

麻黃加術(shù)湯（腎臟水腫、缺氧）

苓甘五味姜辛半夏湯（支飲）

蒲灰散（全身性水腫、睪丸水腫）

桂苓五味甘草湯（里虛）

五苓散（晨起水腫、消渴癥、腦積水、三因方。水逆。汗出而渴。小兒吐奶、水腫、口渴。）

旋覆代赭石湯（痰飲、反胃惡心）

十棗湯（肺積水、肝積水。懸飲。）

白虎湯（高溫壯熱）

栝蔞牡蠣散（生津止渴）

小半夏加茯苓湯（先渴后嘔、水停心下）

麻黃附子甘草湯（補(bǔ)津液不足、復(fù)脈）

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（水飲癥、中耳不平衡、暈車）

桂枝加黃芪湯（黃汗表實(shí)）

防己茯苓湯（皮水）

黃芪芍藥桂枝苦酒湯（黃汗表虛收斂）

麻黃附子湯（里水）

防己黃芪湯（身重、易流汗。心中風(fēng)。脈浮身重。）

特種病方

麻黃湯（還魂湯）

鱉甲煎丸（瘧病、癉瘧、溫虐〈白虎加桂枝湯〉）

風(fēng)引湯（熱癱癇）

桂枝加葛根湯（面部中風(fēng)）

濱煎湯（淋巴結(jié)腫瘤）

當(dāng)歸四逆湯（凍瘡、疝氣、急救）

防己黃芪湯（身重、易流汗。心中風(fēng)。脈浮身重。）

橘皮竹茹湯（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌）

桂苓甘草龍骨牡蠣湯（甲狀腺亢進(jìn)、帕金森氏?。?

小柴胡湯（胸脅苦滿。胸中煩而不嘔、脅下痞硬。三陽并病。月經(jīng)時(shí)感冒。腮腺炎。三焦淋巴系統(tǒng)清熱去寒。產(chǎn)后憂郁、便秘。）

大黃黃連瀉心湯（胃出血、惡瘡、痔瘡）

白虎加人參湯（心熱、上消糖尿病。中暑。）

皂莢丸（戒菸方）

大黃甘草湯（食物不潔）

黃連湯（胸膈發(fā)炎、霍亂。浸淫瘡、皮膚化膿。）

小半夏湯（打嗝。嘔吐吃不下。）

蜘蛛散（疝氣陰狐疝氣>）

柏葉湯（吐血不止）

附子湯（里寒很盛。懷孕腹痛惡寒。）

蜀漆散（勞瘧、牝瘧）

百合地黃湯、百合知母湯（大病初愈、長(zhǎng)久憂）

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