桂枝麻黃各半湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【桂枝麻黃各半湯組成】桂枝3g（1兩，大皮）、麻黃（去節(jié)）、芍藥3g（1兩）、生姜3g（1兩）、甘草（炙） 3g（1兩）、大棗4枚（4枚擘）、杏仁5g（24枚、湯浸，去皮尖）。

【桂枝麻黃各半湯用法】先煎麻黃，去上沫，再入其它藥物同煎2次，分服。

【桂枝麻黃各半湯使用標(biāo)準(zhǔn)】日久不解，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，1日二、三度發(fā)，無汗，面赤身癢，脈浮而不甚緊。

【桂枝麻黃各半湯醫(yī)案】

董XX、男、27歲。13歲淋雨后，遍身蕁麻疹，2日后自愈，不時(shí)頻發(fā)，誘因不明，陰天發(fā)作顯著，出疹時(shí)奇癢。曾用苯海拉明、溴化鈣、考的松等以及中藥宣濕養(yǎng)血祛風(fēng)和疏通肌表、針灸皆無效。入院時(shí)胸背四肢浮腫，伴大片疹塊，兩唇及眼瞼浮腫，皮色淡白，脈微緩，體溫36.6°C。處方：防風(fēng)、荊芥、桂枝、地膚子、銀花、連翹、蟬退、紅花、僵蠶，蒼術(shù)、米仁、白鮮皮、生甘草，無效。繼用四物消風(fēng)散，升降散，蟬退丸，外用生姜擦并針刺列缺、足三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、血海、陰陵泉、肺俞、曲池以及苯海拉明、考的松穴封，仍時(shí)發(fā)時(shí)止。后改用桂麻各半湯：桂枝6g、麻黃3g、赤芍9g、杏仁6g、甘草5g、生姜6g、大棗3枚。兩劑后即獲全愈，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)（錄自《浙江中醫(yī)雜志》1965.5）。

【按語】

1.桂枝和麻黃二方，是仲景治療太陽表證的主要代表方劑，桂麻各半湯又為我們提供了一種解表方法，它既適用于麻黃湯證卻又有桂枝湯證的患者，此類病人臨床大多見于表證久延，微邪郁滯，正氣已衰，正因?yàn)楸硇吧杏?，就非桂枝湯所能勝任，但病延已久，邪微正衰，又非麻黃湯峻汗所能適應(yīng)，故合兩方為1方，變大劑為小劑，如此組合，解表發(fā)汗而不價(jià)正，調(diào)和常衛(wèi)而不留邪，不失為一個(gè)輕度發(fā)汗劑，由此可見仲景圓機(jī)法活，立方譴藥之妙，本方對(duì)體虛或老年人患傷寒表證亦殊適用。

2.日人大塚敬節(jié)云：“蕁麻疹而有本方證之目標(biāo)時(shí)選用本方有卓效。”上面的醫(yī)案即是佐證，臨證中可參考使用。

——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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桂枝麻黃各半湯的用法

這個(gè)方劑是用來治療風(fēng)寒外感，日久邪微，表郁不解者。
其實(shí)你不用糾結(jié)《傷寒》里的用法，因?yàn)楝F(xiàn)在中藥的煎制，沒那么嚴(yán)格，你就把所有的藥材，先浸泡20分鐘，然后一起煮，先用大火煮沸，在用小火。每天喝三次，你就分三次煎，藥材比較吸水，所以你第一次煎的時(shí)候，可以多放點(diǎn)水，每次煎得200ml左右，就可以了。
一般兩到三劑就可以了，你癥狀緩解了，就可以停藥了。

麻黃桂枝各半湯的注

太陽病得之八九日，有如瘧狀之寒熱，熱多寒少者，其人不嘔，小便清白，此里和不受邪，雖為欲自愈，然必審其如瘧狀寒熱，一日二三度，輕輕而發(fā)，診其脈微而且緩，那知邪衰正復(fù)，表里將和，始為欲愈也，若脈微不緩，正未復(fù)也，更惡寒者，邪未衰也，雖不能自愈，但已為前之汗吐下虛其表里，故不可更發(fā)汗更吐更下也，脈微惡寒，表里俱虛，面色當(dāng)白，今色反赤，是猶有表邪佛郁，不能得小汗出宣發(fā)陽氣，故赤面身癢，未欲解也，宜桂枝麻黃各半湯，小小汗之以和榮衛(wèi)，自可愈也。

麻黃桂枝各半湯的組成

桂枝一兩十六銖　芍藥一兩　麻黃一兩去節(jié)　生姜一兩　甘草一兩炙　大棗四枚擘　杏仁二十四個(gè)去皮尖　以上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

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