真武湯加味治療下肢水腫醫(yī)案

高xx，男，60歲，四川名山縣教師。1979年3月9日初診。

自訴：1977年暑假因帶學生去外地，在火車上受到劇烈震動，致傷腰部，此后下肢即腫脹，最初是雙足腫，漸而上延至腿、至藤、至胯，現(xiàn)已腫至小腹。某醫(yī)院疑是腎炎，但檢查并非腎炎，服中、西藥俱不效。

檢查：診脈沉弦而緩，兩足弱，無苔，舌邊齒印，舌質(zhì)稍見胖嫩。腰以下腫甚，兩腿腫大有如小水桶，按之凹陷不起。腹脹便溏，能食但倦怠無力，小便短少，四肢厥冷，畏寒，腰痛，有沉重感。面灰黯無華，牙齦經(jīng)常出血。

辨證：脾腎陽虛，氣化不利，水濕內(nèi)停。

治法：濕陽利水。

處方：真武湯加味

黃芪30克 白茅根30克 制附片30克 白術30克 茯苓30克 白芍12克 生姜連皮1大塊

二劑

3月13日二診：病人服上方后，無任何感覺，亦無不適之感。在上方基礎上，加黃芪60克，白茅根60克。

3月20日三診：病人服上方四劑后，尿量稍有增加。此后，在上方基礎上，加黃芪120克，白茅根120克，制附片60克，白芍20克。服藥七十余劑，兩腿腫才完全消失，繼用金匱腎氣丸善后。

按：本證乃屬脾腎陽虛，脾陽不振，運化無力，故腹脹便溏。脾腎陽虛，氣化不利，故腰以下腫甚，腎陽不足，水氣內(nèi)盛，故腰痛而重。命門火衰，不能溫養(yǎng)四肢，故四肢不溫，畏寒，倦怠。面色灰黯無華，脈沉弦而緩，兩尺弱，皆脾腎陽之征。牙齦出血，乃久病陽虛未復，陽損及陰，因而出現(xiàn)陰虛之癥。故用真武湯溫陽利水，加黃芪補氣利水，加白茅根滋陰、止血、利水。以病勢深重，故服藥七十余劑，水腫方消退。

——本段摘自《中國當代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗薈萃 4 疑難雜病治驗錄》

醫(yī)學一統(tǒng)教研室李享輝醫(yī)案│陽和能布氣 和陽而利水

患者，中年女性，眼瞼、顏面和下肢浮腫，經(jīng)化驗檢查，排除甲減和腎臟的疾病?；颊呱嗟侄嘟?，畏寒怕冷。

這是一個典型的陽虛的水腫。少陰陽虛夾飲就是真武湯。

運用太湖大學的抓獨法，患者頸項怕風怕涼，這是一個麻黃證，然后顏面虛浮、萎黃，這也是一個麻黃證。

臉上全是斑，尺脈沉細無力，這是一個地黃證。用麻黃配地黃，再合上真武湯就是我們陽和湯的思路。

同時，舌下脈絡迂曲，脈絡偏紫，這是血不利而為水，加一味蒲黃能夠化瘀利水，同時加牛膝車前子，即能夠補腎，又能夠利水，同時又能夠防止溫陽導致的龍火升騰。

這是一例典型的少陰陽虛，陽氣不能出表引起浮腫的病癥。患者用藥一周之后，眼瞼和下肢的浮腫已經(jīng)明顯消退。

醫(yī)案

總結(jié)

陽虛當溫陽，理所當然，四逆湯，人所盡知。急溫之，單刀直入，見效迅速，然病去七八，難以收工。當知加地黃之補，腎氣丸法，緩補之，陰陽并進，療效持久。然陽虛之人，氣不得布，寒痰凝滯，非麻黃不能開其腠理，非桂姜不能解其寒凝，溫陽補陽之外需知還有陽和之法。

同理水為陰邪，需陽氣以化之。陽虛夾飲，急溫之，真武湯溫陽化飲；緩補之，腎氣丸補陽以利水。進一步亦需知陽和湯和陽以化水飲。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。

陽不布氣，陰水泛濫。

陽和一轉(zhuǎn)，陰邪自散。

溫陽利水~真武湯

補陽利水~腎氣丸

和陽利水~真武湯+腎氣丸+陽和湯

太湖中醫(yī)學堂：專注中醫(yī)傳承，發(fā)揚國粹，守護生命，傳承文明，太湖宏愿，醫(yī)道永傳

本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfangyingyong/86407.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 白虎加人參湯組成,主治,方解,醫(yī)案

下一篇: 水腫（慢性腎小球腎炎）的中醫(yī)治療醫(yī)案