【組成】大黃酒洗
【方歌】大承氣湯用硝黃
【用法】上四味，以水一斗
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【功用】峻下熱結(jié)
【主治】
1.陽(yáng)明腑實(shí)證 大便不通
2.熱結(jié)旁流證 下利清水，色純青
，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
【方解】本方為治陽(yáng)明腑實(shí)證的主方
。系由傷寒之邪內(nèi)傳陽(yáng)明之腑，入里化熱或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥尿乃成，邪熱與腸中燥尿互結(jié)成實(shí)所致。前人將本方證的證候特點(diǎn)歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。所謂“痞”，即自覺(jué)胸脘悶塞不通，有壓重感；“滿”，是脘腹脹滿，按之有抵抗感“熱結(jié)旁流”證
，乃燥屎堅(jiān)結(jié)于里，逼迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發(fā)狂等，皆因?qū)崯醿?nèi)結(jié)，陽(yáng)氣受遏，不能外達(dá)于四肢；或熱盛傷津劫液，筋脈失養(yǎng)而攣急；或熱擾心神，神明昏亂等所造成。證候表現(xiàn)雖然各異，然其病機(jī)則同，皆是里熱結(jié)實(shí)之重證，法當(dāng)峻下熱結(jié)，急下存陰，釜底抽薪。方中大黃苦寒通降
，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯，是為君藥。芒硝咸寒潤(rùn)降，瀉熱通便，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，以除燥堅(jiān)，用以為臣。實(shí)熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿、枳實(shí)行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。四藥相合，瀉下與行氣并用，共奏峻下熱結(jié)之功本方煎服方法為先煎枳
【大承氣湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方
。臨床應(yīng)用以痞、滿、燥、實(shí)四癥，及舌紅苔黃，脈沉實(shí)為用方要點(diǎn)。2.臨床加減 本方常用于急性單純性腸梗阻
、粘連性腸梗阻、蟈蟲(chóng)性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、幽門(mén)梗阻，以及某些熱性病過(guò)程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)、驚厥、發(fā)狂而見(jiàn)大便不通、苔黃脈實(shí)者。粘連性腸梗阻常加赤芍
、桃仁、黃芩以活血清熱止痛3.典型醫(yī)案 某男
【使用注意】本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧
【附方】
1.小承氣湯（《傷寒論》）大黃酒洗，四兩（12g）厚樸去皮
2.調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》）大黃去皮
大承氣湯、小承氣湯
、調(diào)胃承氣湯三方并稱“三承氣湯”。其中大承氣湯里大黃生用后下，以瀉熱除實(shí)；芒硝溶服，軟堅(jiān)潤(rùn)燥；且加枳實(shí)、厚樸行氣除痞滿，故攻下之力最為峻猛，主治痞、滿、燥、實(shí)俱備之陽(yáng)明腑實(shí)重證。小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，具有輕下熱結(jié)的功用，主治痞、滿、實(shí)而燥證不明顯的陽(yáng)明腑實(shí)輕證。調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，僅用硝、黃，芒硝雖后下，但大黃與甘草同煮，甘草又有甘緩的作用，故本方攻下之力比大相關(guān)文章：
大承氣湯的組成和功效主治大承氣湯合芍藥甘草湯加味灌腸治療急腹癥大承氣湯加味治療癥瘕大承氣湯加味治療癲癇
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