一般來說,老年人易患抑郁,這既有生理原因,也有社會(huì)原因和心理原因。抑郁癥的成因比較復(fù)雜,自我的喪失是引起抑郁障礙的重要原因。這些喪失包括工作喪失、收入的減少、親友的離世、人際交往的缺乏等等。
老年人抑郁癥的類型:
1、反應(yīng)性抑郁癥:往往與其現(xiàn)實(shí)生活中的遭遇密切相關(guān)。也與家庭中發(fā)生的重大事件有關(guān),如喪偶、子女失業(yè)或者離異、遷居等。
2、疑病性抑郁癥:常從一種不太嚴(yán)重的身體疾病開始,稍有不適就自動(dòng)對(duì)號(hào)人座,繼而出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等情緒,由此反復(fù)去醫(yī)院就診,深深地懷疑甚至相信自己有病。其實(shí)這是一種渴望他人關(guān)心的行為,是老年抑郁癥群體中較典型的癥狀。
3、隱匿性抑郁癥:這是一種不典型的抑郁癥,常以各種身休不適為主要癥狀,情緒低落不太明顯,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適或自主神經(jīng)癥狀,如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心嘔吐、腸胃不適等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋。
老年人郁抑癥的成因:
1、出現(xiàn)心理落差:首先,老年人退休后,這種角色的轉(zhuǎn)變?cè)谛睦砩铣33霈F(xiàn)不適應(yīng),如職業(yè)生涯的結(jié)束、生活節(jié)奏放慢、經(jīng)濟(jì)收入減少等,巨大的落差會(huì)讓老年人產(chǎn)生失落感,導(dǎo)致情緒低落。第二,交往圈子變窄,人際互動(dòng)減少,缺乏情感支持,也是導(dǎo)致老年抑郁的常見病因。第三,親友的離世,特別是配偶的去世往往對(duì)老年人形成較大的精神創(chuàng)傷,容易誘發(fā)抑郁癥。此外,周圍老年人的逝世也會(huì)引起老年人對(duì)死亡的恐懼。
2、忽視情志因素:老年抑郁癥很多是“悲秋”情緒所引起的,但是表現(xiàn)各有不同。家人和醫(yī)生更重視中老年人的軀體癥狀,而忽視情志障礙,比如以軀休不適為表現(xiàn)的老年抑郁癥,癥狀常涉及多個(gè)系統(tǒng),其情志問題反而容易被忽視。尤其是沉默少語的老年人,其抑郁癥狀往往被沉默掩蓋。還有很多中老年人往往認(rèn)識(shí)不到自己有焦慮、抑郁等情志障礙。
老年人抑郁癥的三大明顯表現(xiàn)
老年人抑郁癥和退、離休后無所事事;子女不在身邊陪伴,感到孤寂;失眠等有莫大的關(guān)系。 任何類型的抑郁癥后果是極其嚴(yán)重的,那就是自殺。而老年抑郁癥不僅擁有抑郁癥的共同特點(diǎn),還很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。因此一定要熟悉老年抑郁癥的癥狀表現(xiàn),做好預(yù)防工作或在發(fā)病初期就接受有效治療,這樣才能把危害降到最低。
老年抑郁癥的癥狀:
心理癥狀:
1、老年人經(jīng)常健忘,患者雖然也可能出現(xiàn)與老年癡呆癥相似的健忘問題,但它們最大的分別在于癡呆癥患者是真的忘記一切,而抑郁癥患者只是堅(jiān)信自己已忘記。
2、抑郁癥是指一種不尋常、持續(xù)的嚴(yán)重抑郁情緒,加上收入驟減(或完全沒收入)、體力漸漸不支、健康出現(xiàn)問題及老友一個(gè)個(gè)去世。
3、在抑郁情緒支配下,老人往往自我貶低、自我譴責(zé),認(rèn)為自己什么都沒做好。
軀體表現(xiàn)
1.原本睡眠良好的老人會(huì)突然變得難以入眠,可雖入睡但醒得過早,或入睡了卻又自感未入睡,此時(shí)服用抗神經(jīng)衰弱癥的藥物往往毫無效果。
2.原本排便正常的.老人會(huì)變得難以排便,嚴(yán)重可閉結(jié)一周,同時(shí)還會(huì)伴以種種消化障礙,如食欲大減甚至完全不思飲食,有的還出現(xiàn)腹脹、口臭等癥狀。
情緒表現(xiàn)
據(jù)統(tǒng)計(jì),在55歲以上老年中罹患抑郁癥的比例可高達(dá)10%-15%,其中有的病人癥狀十分嚴(yán)重,甚至走向輕生,因而老年抑郁癥患者的死亡率竟可高至30%。與年輕抑郁癥患者一樣,老年抑郁癥患者發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)原因不明且持續(xù)二周以上的情緒低落和沮喪。其中最典型的癥狀是是萬念俱灰,并對(duì)生活、工作和以前的業(yè)余愛好均失去興趣。
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老年人抑郁癥和退、離休后無所事事;子女不在身邊陪伴,感到孤寂;失眠等有莫大的關(guān)系。任何類型的抑郁癥后果是極其嚴(yán)重的,那就是自殺。而老年抑郁癥不僅擁有抑郁癥的共同特點(diǎn),還很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。因此一定要熟悉老年抑郁癥的癥狀表現(xiàn),做好預(yù)防工作或在發(fā)病初期就接受有效治療,這樣才能把危害降到最低。
1、以軀體疾病的癥狀為主要癥狀。
主要表現(xiàn)睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、軀體某部位的疼痛、陽痿、閉經(jīng)、乏力等。約有80%的患者有睡眠障礙,主要是中段和末段睡眠差??砂橛腥胨щy和噩夢(mèng),少數(shù)睡眠增多。主動(dòng)要求治療,對(duì)自己的“身體疾病”十分關(guān)注,但常常否認(rèn)有心情抑郁,有的老人承認(rèn)情緒憂郁,卻認(rèn)為是因?yàn)樯眢w不好引起的痛苦,才使得心情不好。
2、情緒低落是抑郁障礙核心癥狀。
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落,悲觀失望?;颊叱sw驗(yàn)到與過去明顯不同,生活沒有興趣,提不起精神,高興不起來,整日憂心忡忡、郁郁寡歡、度日如年、苦不堪言。在抑郁發(fā)作的基礎(chǔ)上病人會(huì)感到絕望、無助與無用。70%以上的老年抑郁患者可有焦慮和激越,而表情緊張、惶惶不可終日。老年患者對(duì)憂傷的情緒往往不能很好表達(dá),有時(shí)軀體焦慮完全掩蓋了抑郁。也有的患者無故報(bào)怨別人對(duì)他不好,以致使人無所適從。對(duì)身體疾病的關(guān)注超過了實(shí)際得病的嚴(yán)重程度,經(jīng)常表現(xiàn)出明顯的焦慮、不安、過分的擔(dān)心。
3、生活中的興趣明顯下降。
原來喜歡的事情,愿意參加的活動(dòng)都逐漸地放棄,什么都懶得干,甚至覺得生活變得枯燥乏味,生活沒有意思,活著沒有價(jià)值。
4、自信心下降,認(rèn)為自己是個(gè)失敗者。
對(duì)不起子女、親人,對(duì)不起國(guó)家的培養(yǎng),認(rèn)為自己一無是處,甚至?xí)a(chǎn)生自責(zé),再嚴(yán)重的會(huì)認(rèn)為自己有罪。
5、思維遲緩。
患者思維聯(lián)想緩慢,反應(yīng)遲鈍,言語少、語調(diào)低、語速慢。自覺“腦子較前明顯的不好使”。輕者可以進(jìn)行言語交流,多為問多答少。初始交流還可以,繼續(xù)交流就越顯困難,嚴(yán)重者無法交流。
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