急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)(急性心肌梗死的主要癥狀有哪些)

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。

典型癥狀：心前區(qū)的疼痛

典型的急性心梗，臨床上有典型的心前區(qū)的疼痛，這個(gè)疼痛有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，那就是心前區(qū)一片。

因?yàn)樾呐K它本身沒(méi)有感覺(jué)，沒(méi)有神經(jīng)支配，所以它疼痛往往病人陳述是一片，心前區(qū)的這一片，我們?cè)谂R床上，如果病人說(shuō)他自己心前區(qū)用某一個(gè)指頭指某一點(diǎn)疼痛，往往這個(gè)疼痛的部分不一定是心絞痛，也不一定是心臟的疼痛，心臟的疼痛從部位上來(lái)講它是一片。

壓榨性的疼痛

再一個(gè)是疼痛的性質(zhì)，往往是壓榨性的，病人非常憋悶，氣好像就出不來(lái)，把窗戶(hù)都打開(kāi)也不行，這是它的疼痛的性質(zhì)。

疼痛時(shí)間長(zhǎng)

從疼痛持續(xù)的時(shí)間上來(lái)說(shuō)，它和心絞痛的主要區(qū)別在哪里呢？心絞痛的持續(xù)時(shí)間，我們醫(yī)學(xué)上規(guī)定是15分鐘，心絞痛如果持續(xù)疼痛15分鐘或者15分鐘以下的，那是心絞痛；15分鐘以上的，超過(guò)20分鐘，甚至半個(gè)小時(shí)不緩解的，那就要考慮到心肌梗死，急性心肌梗死，再一個(gè)疼痛要向周?chē)派?，你比如說(shuō)向左前臂放射，向背后放射，這是臨床上典型的心絞痛，那么同時(shí)除了疼痛以外，心絞痛，急性心肌梗死往往在臨床上伴有出汗，大汗淋漓，病人非常緊張，有瀕死感。

但是實(shí)際現(xiàn)在臨床上有很多心肌梗死的病人并不典型，沒(méi)有疼痛，有的甚至就沒(méi)有癥狀，這些不典型性的心肌梗死它在臨床上表現(xiàn)得千奇百怪，在臨床上最多見(jiàn)的是表現(xiàn)為胃腸道的癥狀，比如說(shuō)惡心、嘔吐、胃痛，這個(gè)是臨床上最多見(jiàn)的，這是一種情況；

還有的表現(xiàn)為向上的，比如就有過(guò)一個(gè)病人，他老是舌頭疼，跑過(guò)全國(guó)各大醫(yī)院北京上海都治過(guò)，都檢查過(guò)，查不出來(lái)，最后一查是心臟的問(wèn)題，還有的表現(xiàn)為腿疼，這些不典型性的心肌梗死在臨床上雖然不典型，但是它也有規(guī)律的，這些規(guī)律是什么呢？

就是不論是什么癥狀，只要是陣發(fā)性的發(fā)作，你比如說(shuō)胃疼是陣發(fā)性的胃疼，比如說(shuō)背涼是陣發(fā)性的背涼，有的是背熱，是陣發(fā)性的背熱，還有的病人是陣發(fā)性的舌頭疼，只要是陣發(fā)性的這種特點(diǎn)，我們都應(yīng)該想到是心臟的問(wèn)題。

所以說(shuō)患者朋友們一定要注意這個(gè)事情，一定要注意這個(gè)問(wèn)題，千萬(wàn)不能掉以輕心，最好做個(gè)心電圖檢查，以防不測(cè)。

急性心肌梗死的主要癥狀有哪些

急性心肌梗死是心肌缺血性壞死，在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈、持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低、發(fā)熱等癥狀，服用硝酸甘油無(wú)效，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。

什么是急性心肌梗塞，有什么癥狀

急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，約有1／3的患者發(fā)病急驟，極為嚴(yán)重，未及至醫(yī)院就診就已死于院外;有1／4～1／3的患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，屬無(wú)癥狀性心肌梗塞，或癥狀很輕未引起患者注意，末到
醫(yī)院就診，有約1／3一1／2的患者人院診治。急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀不盡相同，最常見(jiàn)的為疼痛。故對(duì)發(fā)病時(shí)不同起始癥狀的了解，對(duì)疾病的及時(shí)診治，具有重要的意義。
（1）以疼痛為起始癥狀。大約70％的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，并且這種胞瘤較一般心絞痛發(fā)作劇烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前區(qū)等為主外，約10％的病人腳痛可波及劍突下或
上腹部，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見(jiàn)頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。
（2）以突然暈厥為起始癥狀。常見(jiàn)于下后壁梗塞急性早期，迷走神經(jīng)張力增高的患者，多發(fā)生于起病30分鐘內(nèi)。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩或高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢，血壓降低，患者可突然暈厥。
（3）以猝死為起始癥狀。發(fā)病即為心室顫動(dòng)，表現(xiàn)為猝死，多發(fā)生于院外。
（4）以急性左心衰竭為發(fā)病突出表現(xiàn)?；颊咄蝗话l(fā)作肺水腫為最初表現(xiàn)，事先無(wú)預(yù)兆，有的數(shù)小時(shí)或數(shù)日前有心絞痛前驅(qū)性癥狀。發(fā)病覺(jué)胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部
可聞及水泡聲等特點(diǎn)，咯白色或粉紅色泡沫痰，出汗，紫紺一般多不覺(jué)疼痛，或被明顯呼吸困難所掩蓋。左心衰竭程度較輕者為肺充血，臨床較為常見(jiàn)，多有疼痛癥狀。患者有陣發(fā)性呼吸困難，喘息性
呼吸，兩肺支氣管哮鳴音，易誤診為支氣管喘息。
（5）以休克為突出的起病癥狀?；颊吒械教撊酰蠛固撁?，如從坐位滑下，立位摔倒，或有一過(guò)性意識(shí)喪失。由于心排血過(guò)低引起的腦缺血，極端嚴(yán)重者隨即死亡。程度稍輕者，出冷汗、頭暈、肢
體濕冷，臉色蒼白或灰色發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，收縮期血壓低于10．7kPa（80mmHg），尿少或無(wú)尿。
（6）以腦供血障礙為起始癥狀?；颊咧w無(wú)力，輕癱或意識(shí)遲鈍，見(jiàn)于伴有腦動(dòng)脈硬化的老年患者。
（7）胃腸道功能障礙。惡心、嘔吐、消化不良都是常見(jiàn)的癥狀，特別是下后壁梗塞。疼痛發(fā)生在上腹部應(yīng)與急性膽囊炎、潰瘍病、急性胰腺炎加以鑒別。偶見(jiàn)有腹瀉癥狀。
上述為患者發(fā)病起始的癥狀，但患者常表現(xiàn)有疼痛、心律失常、胃腸道、心力衰竭或休克等多方面的癥狀。

心肌梗塞死亡癥狀有哪些？

【導(dǎo)語(yǔ)】：急性心肌梗死是冠心病的一種危重表現(xiàn)，特別是在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，死亡率最高，約有1/3~1/2的心肌梗死患者在住院前死亡。盡管采用各種搶救方法，患者住院期間的死亡率仍在10%左右。但及早發(fā)現(xiàn)梗塞前先兆癥狀并予以處理對(duì)患者贏得搶救時(shí)機(jī)仍十分重要。
心肌梗死常見(jiàn)的誘發(fā)因素心肌梗死常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：情緒激動(dòng)、勞累過(guò)度、飽餐，尤其是進(jìn)食脂肪過(guò)多的食物太多，造成本來(lái)已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成血栓。此外，便秘后用力解便、各種感染、休克、持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的心動(dòng)過(guò)速及氣候突變等，也可使冠心病患者誘發(fā)心肌梗死。急性心肌梗死常見(jiàn)先兆癥狀急性心肌梗死
常見(jiàn)的先兆癥狀主要表現(xiàn)為，心絞痛發(fā)作較頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛程度重，輕微活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現(xiàn)象，疼痛發(fā)作時(shí)患者煩躁不安等典型癥狀。但仍有40%的
急性心肌梗死
病人的癥狀并不典型。
老年人突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)考慮有
急性心肌梗死
的可能。有些病人出現(xiàn)疲乏無(wú)力、精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;有些病人無(wú)心前區(qū)疼痛等不適，而表現(xiàn)為牙痛、胃部不適、左側(cè)肩部酸痛等，這些癥狀常被誤診為胃腸疾病、感冒、牙周炎、胃炎、關(guān)節(jié)炎等而貽誤搶救時(shí)機(jī)。急性心肌梗死
可在患有冠心病、心絞痛的中青年及老年人中發(fā)病，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
專(zhuān)家提醒
專(zhuān)家提醒，一旦出現(xiàn)了心肌梗死這樣的嚴(yán)重后果，就要最大限度地挽救心肌，時(shí)間就是生命。從血管閉塞到心肌壞死到死亡，有一個(gè)時(shí)間差，最佳的搶救時(shí)機(jī)是發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)，最高時(shí)限是12小時(shí)，時(shí)間越早，效果越好。醫(yī)生、病人要早期識(shí)別心梗信號(hào)，
心梗常在后半夜或凌晨發(fā)生，半數(shù)以上病人無(wú)先兆。病人不要盲目等待天亮，以免丟失治療時(shí)機(jī);有些社區(qū)、工廠(chǎng)醫(yī)務(wù)室不敢轉(zhuǎn)送病人，就地等待也耽誤了搶救時(shí)間。切記：“有胸痛，上醫(yī)院”。

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