更年期功能失調性子宮出血的西醫(yī)治療方法

更年期子宮出血是一種常見的婦科疾病，它是由于內分泌改變雌激素減少、FSH和LH升高。精神過度緊張、環(huán)境改變、過度勞累和營養(yǎng)不良造成的。更年期功血癥狀表現為月經改變：月經周期紊亂，以月經周期延長為多見，一般長者40-50天，甚至2-3個月以上，短者一月2次。月經期持續(xù)時間改變，經期延長或縮短，而以延長為多見，常持續(xù)十多天或更長。

經血外觀及出血量改變，血量增多或減少，以增多為多見；經血淡紅、暗紅或紫紅，或伴有血塊或纖維組織。月經周期、經期、經量三者可同時異常，或其中二者或一者異常。如周期正常，而經期經量異常，或周期縮短或不規(guī)則而經量減少，經期延長等。更年期功血的治療西醫(yī)一般多使用激素治療，孕激素可使子宮內膜呈分泌期改變后脫落止血。出血不多者，每日用黃體酮10～20mg，多能在2～3天內止血。出血時間長，失血多，應延長治療時間，可口服較大量人工合成孕激素，止血后逐漸減量，方法同前述。另可用雄激素治療。

雄激素可使子宮內膜增生情況好轉；可產生負反饋而抑制下丘腦功能，使ESH、LH分泌減少，從而使卵巢雌激素分泌減少；有增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用；減輕盆腔充血，減少出血量。此外還有促進蛋白合成作用，從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨用以止血，可和雌激素或孕激素聯合應用，以彌補單一用藥的缺陷及增強療效，有時還可減少撤藥性出血。用法是月經血量多時，可每日肌注丙酸睪丸酮25～50mg，連用3天。

亦有人對某些患者單獨連續(xù)使用睪酮以抑制卵巢功能使之進入絕經期。用法為：舌下含服甲基睪丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，連服20天，停10天再繼續(xù)同法治療，可連用3～6個月。此法較簡便，無撤藥性出血，但有高血壓及心血管疾病或肝功損害者慎用。雄激素每月總量不超過300mg，以免產生副作用，如毛發(fā)增多、痤瘡、聲音嘶啞等。若治療多時無效或長期治療及觀察有困難者，或≥55歲患者，均可考慮手術切除子宮。

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