老年人是高血壓病的主要群體,要想有效治療老人高血壓,就要了解它的特點(diǎn),這樣才能夠?qū)ΠY下藥。
老年人高血壓的特點(diǎn)有三
1、收縮壓增高
老年人隨著年齡的增加,收縮壓水平也會(huì)增長(zhǎng)升高,而舒張壓水平在60歲后呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。在老年人群中,收縮壓增高更常見(jiàn),占60歲以上老年高血壓的65%。有研究表明,與舒張壓相比,收縮壓與心腦腎等重要器官損害的關(guān)系更為密切。
2、脈壓增大
脈壓是反映動(dòng)脈血管彈性的指標(biāo),脈壓增大也是老年高血壓的重要特點(diǎn)。脈壓>40毫米汞柱診斷為脈壓增大,老年人的脈壓可達(dá)50-100毫米汞柱。有研究顯示,老年人脈壓是比收縮壓和舒張壓更重要的危險(xiǎn)因素。脈壓水平與腦中風(fēng)復(fù)發(fā)密切相關(guān),脈壓越大,腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)越高。
3、血壓波動(dòng)大
老年人由于身體機(jī)能下降,血管變僵硬,調(diào)節(jié)功能變差,使老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節(jié)和體位的變化而出現(xiàn)明顯波動(dòng),部分高齡老年人甚至可發(fā)生餐后低血壓。老年人血壓波動(dòng)幅度大,會(huì)增加降壓治療難度,因此選用降壓藥物就要謹(jǐn)慎。
該如何治療和護(hù)理呢?
(1)治療:
①應(yīng)首選基礎(chǔ)降壓藥噻嗪類(lèi)。以雙氫氯噻嗪最常用多數(shù)病人應(yīng)用后效果良好,注意補(bǔ)鉀。
②鈣離子拮抗劑。如硝苯吡啶(Nifedi-pine,心痛定)治療高血壓有顯著療效。
③中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓宜用滋腎平肝方劑。
(2)護(hù)理:
①適當(dāng)休息,去除日常生活中引起血壓波動(dòng)的因素如勞累、緊張、激動(dòng)等,保持樂(lè)觀精神,冬季注意防寒保暖。
②加強(qiáng)生活指導(dǎo),宣傳早期防治高血壓的重要。老年人養(yǎng)成規(guī)律生活,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、氣功等,應(yīng)以運(yùn)動(dòng)后每分鐘心率不超過(guò)170減歲數(shù)為宜。
③對(duì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制飲食,減輕體重,提倡四少一多,即少油、糖、鹽、熱理,多運(yùn)動(dòng),戒酒、濃茶、以渴少量清淡綠茶為宜。
④老年人用降壓藥劑量不宜過(guò)大,一般為常用量的1/2或1/3,必要時(shí)逐漸增加。忌亂用藥及用過(guò)猛降壓藥物及不按時(shí)按量服藥,睡眠前不宜用降壓藥。注意用藥后血壓變化的觀察,囑病人起床前動(dòng)作緩慢,防止位置性低血壓。
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