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老人服用三類藥物需謹(jǐn)慎-用藥注意4要點(diǎn)

健康管理師 2024-03-09 14:01:39

老人服用三類藥物需謹(jǐn)慎-用藥注意4要點(diǎn)

人到老年身體逐漸變差

,經(jīng)常吃藥成為老年人習(xí)以為常的事情,老年人的機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生不同程度的退行性改變
,生理功能漸趨衰退
,藥物代謝有其特殊性;此外
,老年人對(duì)疾病
、診療的認(rèn)知往往有所偏差。接下來(lái)和小編一起了解一下

有溫度的醫(yī)囑

老年人求醫(yī)時(shí)

,常有多種慢性疾病共存的情況。就診時(shí)往往有多重主訴
,甚至不能準(zhǔn)確地述說(shuō)病情
。醫(yī)生在接診這類患者時(shí),必須仔細(xì)詢問(wèn)
,必要時(shí)還需向其家屬了解
,以詳盡掌握患者的病史及用藥情況。

如果患者服用的藥物中包含抗生素

、抗高血壓藥
、強(qiáng)心苷類、抗心律失常藥
、利尿藥
、抗凝藥、消化系統(tǒng)藥物
、非甾體抗炎藥及抗精神障礙藥等
,尤其應(yīng)當(dāng)向患者闡明用藥配伍。

其次

,老年患者肝腎功能不全
、消化道潰瘍等情況也比較多見
。多重因素的共同作用下,藥物代謝減慢
。醫(yī)生需要積極提醒他們注意保護(hù)肝腎和胃腸道功能
,建議患者優(yōu)先選擇成分適合特殊人群的藥物,如需進(jìn)行相關(guān)檢查
,則細(xì)致解釋每項(xiàng)檢查的過(guò)程與目的

由于聽力、理解力

、記憶力等方面的問(wèn)題
,與老年患者交流比較困難,需要臨床醫(yī)生耐心傾聽
;與患者對(duì)話盡量放慢語(yǔ)速
,表述清晰;并鼓勵(lì)患者充分提問(wèn)
。從而幫助老年患者正確理解醫(yī)生傳達(dá)的信息

根據(jù)中老年人的生理特點(diǎn),專家提醒

,在服用以下藥物時(shí)應(yīng)特別注意:

降壓藥

有些中老年人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高

,便大量服用降壓藥物,甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用
,以求達(dá)到快速降壓的目的
。其實(shí)這種做法很危險(xiǎn),因?yàn)槿梭w血壓必須維持在一定的水平
,已長(zhǎng)期習(xí)慣于在高血壓下維持腦部血液灌流的中老年人
,如果在很短時(shí)間內(nèi)通過(guò)大量服藥使血壓驟然下降,將會(huì)在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生腦部供血不足
,血流緩慢
,血液易于凝聚,很容易誘發(fā)缺血性腦卒中

解熱鎮(zhèn)痛藥

人在感冒發(fā)熱時(shí)

,常用此類藥物,特別是高熱病人往往用阿司匹林
、撲熱息痛等退熱
。這些藥均是通過(guò)使人大量出汗、大量散熱而使體溫下降
。尤其是伴有嘔吐
、腹瀉的中老年人,發(fā)汗后致使機(jī)體嚴(yán)重缺水
,造成血液濃縮
,黏滯性增加
,促使血栓形成。

利尿藥

速尿

、雙氫克尿塞等利尿藥主要用于治療各種水腫
,直接作用于腎臟,促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出
。若中老年人使用劑量過(guò)大
,尿液排出增多,使體內(nèi)水分大量丟失
,血液濃縮
,可導(dǎo)致腦血管栓塞。其他如鎮(zhèn)靜催眠藥
,服用不當(dāng)也可引起血壓下降
,形成腦血栓;患有高血壓的中老年人長(zhǎng)期服用滋補(bǔ)強(qiáng)體藥如人參等
,有發(fā)生腦血管破裂
,造成腦溢血的可能。

老人用藥原則和注意事項(xiàng)

  老年人生理儲(chǔ)備能力減弱

,臟器功能和組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的衰退和紊亂,同時(shí)患多種慢性疾病
,影響許多藥品選用
、劑量大小、和用藥的頻率
,給老年病治療帶來(lái)很多困難
。老人用藥原則有哪些呢?本文是我整理的老人用藥原則資料,歡迎閱讀!現(xiàn)在
,一起來(lái)看看吧!

   老人用藥原則

  1.受益原則

  首先要有明確的用藥適應(yīng)癥

,另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)
,就不應(yīng)給予藥物治療

  2.五種藥物原則

  老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)

,同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%
,6~10種為10%,11~15種為25%
,16~20種為54%
。要明確治療目標(biāo),抓住主要矛盾
、選擇主要藥物治療
。凡是療效不確切
、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用
,以減少用藥數(shù)目
。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí),在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則

  盡量選擇一箭雙雕的藥物

,比如應(yīng)用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生
,可以減少用藥數(shù)目
。另外,要重視非藥物療法
,這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段
。如早期糖尿病可采用飲食療法,輕型高血壓可通過(guò)限鈉
、運(yùn)動(dòng)
、減肥等治療,老年人便秘可多吃粗纖維食物
、加強(qiáng)腹肌鍛煉等
,病情可能得到控制而無(wú)需用藥。

  3.小劑量原則

  老年人除維生素

、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外
,其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對(duì)老年人劑量的調(diào)整指南
。因此
,應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重
、肝腎功能
、臨床情況、治療指數(shù)
、蛋白結(jié)合率等情況具體分析
,能用較小劑量達(dá)到治療目的的,就沒(méi)有必要使用大劑量

  應(yīng)注意的是

,也并非保持始終如一的小劑量,可以是開始時(shí)小劑量
,也可以是維持治療的小劑量
,這主要與藥物類型有關(guān)。對(duì)于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮
、部分抗生素等)
,為了確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限
。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上
。而對(duì)于其他大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō),小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段
,即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5~1/4)開始
,緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則
,探索每位老年患者的最佳劑量

  4.擇時(shí)原則

  擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理,選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療

。由于許多疾病的發(fā)作
、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓
、哮喘常在夜間出現(xiàn)
,急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn),因此白天用藥比夜間吸收快
、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)

  舉例來(lái)說(shuō),抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段

。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作
,因此主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到1 2時(shí)發(fā)作
,應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽
、p阻滯劑及鈣拮抗劑

  5.暫停用藥原則

  當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)

,要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察
,一旦發(fā)生新的癥狀
,包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀
,都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展
。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀,停藥受益明顯多于加藥受益
。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單
、最有效的干預(yù)措施之一,值得高度重視。

   老人用藥要注意事項(xiàng)

  首先

,注意不能盲目用藥

  一些老年人并不完全相信醫(yī)生,容易偏聽偏信

,自行用藥
,但這樣的用藥習(xí)慣危害極大。特別是逢年過(guò)節(jié)時(shí)
,不少人把保健品當(dāng)成?禮品?送人
,當(dāng)成?補(bǔ)品?長(zhǎng)期服用。實(shí)際上
,含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性
,既有保健作用;如果使用不當(dāng),也有副作用或不良反應(yīng)
。因此
,老年朋友在服用藥物或保健品前,要對(duì)自己的病癥有所了解
。如常感到頭痛
、腰酸背痛等,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變
,可選用一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物
,但一旦有器質(zhì)性病變,則切忌盲目使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物
,要及時(shí)就醫(yī)

  其次,在用藥劑量上

,要注意適當(dāng)減量

  60歲以上的老年人,其生理功能處于逐漸減退的狀態(tài)

。機(jī)體對(duì)藥物的吸收能力
、生物轉(zhuǎn)化和排泄能力等各項(xiàng)指標(biāo)較年輕時(shí)都有一定的下降。所以老年人對(duì)藥物的敏感性比普通成年人更強(qiáng)
,用藥應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減量
。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。

  再次

,老年人要注意別陷入?戀藥?誤區(qū)

  不少老年人被高血壓、心臟病

、糖尿病等慢性疾病所困擾
,認(rèn)為自己身體不行了
,往往產(chǎn)生吃藥比較保險(xiǎn)、多吃藥對(duì)自己有好處的想法
。殊不知?是藥三分毒?
,尤其是老年人肝腎代謝能力減退,藥物容易在體內(nèi)積蓄
,對(duì)身體造成藥源性危害
。因此不要把藥物當(dāng)作?有病治病、無(wú)病防病?的法寶
,要知道盲目?戀藥?只會(huì)有害無(wú)益

  最后,老年人聯(lián)合用藥需留心多注意

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