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    火眼金睛-辨別老年焦慮癥
    
        
    
            佚名
            2024-03-09 17:24:14
        
    

        
    
           
    老年焦慮癥往往表現(xiàn)為心煩意亂
    、注意力不集中
    、焦慮緊張、脾氣暴躁等。因其癥狀特點與其他精神類疾病有類似之處，所以極易混淆。
    

    辨別老年焦慮癥
    

    1.痛苦，但查不出病
    

    病人多方奔走于綜合醫(yī)院，見醫(yī)生就滔滔不絕地說：渾身難受
    ，不能躺，不能坐
    ，不愿吃
    ，不能睡，不能干活等
    。檢查：頭脹
    ，腦門冒汗，但顱腦CT無異常
    ；胸口發(fā)堵
    ，但24小時動態(tài)心電圖無異常；厭食
    ，胃脹氣
    ，但胃腸透視、胃鏡檢查無異常
    ；血化驗正常
    。偶有病人血壓、血糖偏高
    ，但無病史
    ，與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛
      、緊縮感
      、顫抖、出汗
      、頭昏、氣短
      、惡心
    、腹痛
    、衰弱等，是焦慮癥軀體焦慮的復(fù)雜表現(xiàn)
    。其原因是過度的內(nèi)心沖突
    ，自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮
    。
    

    2.依賴
    ，但意識不到
    

    依賴醫(yī)院，依賴親人
    。病人常在兒女們的攙扶簇擁下
    ，由西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，由門診轉(zhuǎn)到住院處
    ，一年四季時?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？瘁t(yī)生，或住上幾次院
    。兒女們付出很大精力
    ，病情卻不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈
    。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應(yīng)”
    ，即神經(jīng)癥（包括焦慮癥）產(chǎn)生后，病人缺乏安全感
    ，需要呵護關(guān)照
    ，達到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料
    ，使病人因病“受益”
    ，于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。
    

    3.擔(dān)憂
    ，但不現(xiàn)實
    

    身體本無疾病
    ，或有一點無傷大雅的小病，卻擔(dān)憂自己的病治不好
    ，不斷地問醫(yī)生
    ；擔(dān)憂看病花錢多，其實病人家境好
    ，兒女都勸其別心疼錢
    ；過分不放心老伴，不放心兒孫等等
    。提示“杞人憂天”式的恐懼擔(dān)憂是焦慮癥的核心癥狀
    。其主要表現(xiàn)是，與現(xiàn)實處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡
    。這一診斷標準
    ，可在ICD－10和CCMD－3中查找到
    。
    

    4.成癮，但不能自拔
    。
    

    因長期使用苯二氮卓類（安定
    、佳靜安定、氯硝安定等）藥物
    ，病人不同程度上癮
    。尤其靜脈注射此類藥物，雖然病人很快進入舒服
    、輕松
    、能睡狀態(tài)，但成癮迅速
    ，難
    

    以戒斷
    。一旦停藥，病人反應(yīng)強烈
    ，他們甚至跪倒在地
    ，露出令人憐憫的目光，不斷央求：“給我打針
    ，給我打針吧
    ！”由此可見，成癮使病情更加惡化
    ，病人卻蒙在鼓里
    。提示苯二氮卓類藥物慢性中毒癥狀：軀體消瘦、倦怠無力
    、面色蒼白
    、皮膚粗糙、肌張力低
    、腱反射低或消失
    、步態(tài)不穩(wěn)，或有一定程度人格改變
    。戒斷綜合征：徹夜不眠
    、焦慮、震顫
    、肌肉抽搐
    、頭痛、腸胃功能失調(diào)與厭食
    、感知過敏
    、幻覺妄想、人格解體等
    。
    

    5.自殺
    ，但事先不隱瞞
    。
    

    許多病人說
    ，寧可斷胳膊斷腿
    ，也比得焦慮癥強。因老年人耐受性差
    ，經(jīng)不住折磨
    ，一些病人最終選擇了自殺。他們毫不隱瞞自殺想法
    ，經(jīng)常嘮叨：實在受不了這個罪
    ，不行，我得去死
    ，你們誰也幫不了我
    。他們讓家人去買安眠藥，甚至商量怎么個死法
    。無論家人怎樣勸說
    ，幫其找樂，悲劇還是發(fā)生了
    。提示焦慮癥的自殺干預(yù)正確途徑是
    ，為病人選擇其接納信任、經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生
    ，在進行心理治療的同時
    ，選準新型抗焦慮藥物。在實施治療的前4周為關(guān)鍵期
    ，病人會因感覺不到效果
    ，懷疑醫(yī)生的保證，陷入絕望
    ，仍選擇自殺
      。這一階段，家人應(yīng)寸步不離守護病人
    。
    

    老年焦慮癥本身而言是比較容易治療的心理疾病
    ，但因識別率低，所以不易察覺
    ，往往發(fā)展轉(zhuǎn)型為其他嚴重精神類疾病
    ，導(dǎo)致治療困難。由其引發(fā)的自殺概率與日俱增
    ，成為老年健康的一大殺手
    ，不容忽視。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/laoren/202434.html.
    
          
    
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