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老人失眠-藥物治療要注意

佚名 2024-03-09 17:59:29

治療老年人睡眠障礙首先應尋找病因

，針對病因治療有助于改善睡眠障礙
。在應用鎮(zhèn)靜催眠藥之前
，首先試用非藥物治療
。非藥物治療包括放松訓練
、生物反饋
、控制刺激
、睡眠限制等
。

在非藥物治療失眠無效的情況下

，才考慮藥物治療
。鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇應根據(jù)患者需要。臨床上使用的鎮(zhèn)靜催眠藥主要有巴比妥類
、苯二氮卓類
、非苯二氮卓類。目前
，大量的藥理實驗以及臨床應用證明
，苯二氮卓類藥物較巴比妥類藥更安全，依賴性小
，價格便宜
，長期應用停藥后戒斷癥狀輕，過量服用后也易被喚醒
，目前仍是使用最廣泛的催眠藥
。

對失眠患者的正確治療，首先要明確病因及病程

，并制定個體化的治療方案
。選藥時需根據(jù)失眠的程度、年齡等特點
，在了解藥物的作用機制
、起效時間
、維持時間和不良反應的基礎上
，選擇適合自己的藥物。對入睡困難者應選用吸收快
、起效快的藥物
，如咪達唑侖
。對早醒者應選用吸收較慢、作用時間長的藥物
，如氯硝西泮
。上述兩種癥狀并存的患者可選用氟西泮。睡眠中斷者可選用扎米普隆
。處于焦慮狀態(tài)的睡眠障礙患者
，可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮
。

對于難以停藥的慢性頑固性失眠患者

，可交叉應用不同種類的苯二氮類藥物或非苯二氮類藥物治療，以降低藥物依賴
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？咕癫∷幬锎蠖鄶?shù)具有鎮(zhèn)靜作用，因此可應用于老年精神障礙的失眠者
，但是劑量不宜過大
、時間不宜過長，癥狀改善后要逐漸減量至停用
。對于難治性失眠伴抑郁
、焦慮的患者，專家建議加用適量抗抑郁藥
，避免聯(lián)用兩種及以上苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物治療
，癥狀改善后應盡早停藥。

老年人治療失眠應避免使用長效苯二氮類制劑如氟安定等

，這類藥物會引起依賴
、失效、耐藥和藥物性失眠
。

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