空巢老人心臟停博不要緊，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)能救命

4月16日，北京301醫(yī)院，即著名的中國人民解放軍總醫(yī)院，采用先進(jìn)的第五代遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)——“心安寶”，成功挽救一名心臟停搏患者。這一案例，不僅譜寫了301醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)歷史新篇章，更對中國遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)行業(yè)的發(fā)展，有著積極的激勵作用。

患者劉某，77歲，被診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作。2011年4月15日21:20分，301醫(yī)院電話聯(lián)系要劉某戴72小時(shí)心安寶，進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)。直到2011年4月15日22點(diǎn)27分，出現(xiàn)一短陣室速，護(hù)士立即與病房聯(lián)系告知值班醫(yī)生。在22點(diǎn)33分時(shí)，將心安寶實(shí)時(shí)片段交到值班醫(yī)生的手中，301醫(yī)院立即將劉某轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室。由于心安寶的實(shí)時(shí)監(jiān)控，劉某的生命得以挽救。

這個(gè)心臟停博成功救護(hù)案例，立刻引起了301醫(yī)院的高度重視。據(jù)此，醫(yī)院已在考慮，如何在今后診療中，將心安寶逐步結(jié)合床邊監(jiān)護(hù)儀開展臨床工作。一向以嚴(yán)謹(jǐn)著稱的301醫(yī)院周榮軍主任，在詳細(xì)了解心安寶在這次救護(hù)中的處理流程后，也不由的向心安寶工作人員豎起了大拇指。

據(jù)悉，心安寶能獲得301醫(yī)院這樣重量級醫(yī)院的高度重視和極大肯定，并不僅僅因?yàn)檫@一個(gè)成功案例。

在這之前，借助心安寶，301醫(yī)院已成功挽救過另一位患者的生命：2011年1月12日，心安寶在02時(shí)02分和02時(shí)49分，分別監(jiān)測到20歲的王某長達(dá)6.2秒和17.2秒的心臟停博，及時(shí)收診，進(jìn)行臨時(shí)起搏器心臟植入術(shù)，王某年輕的生命得以挽救。

除此之外，心安寶在301醫(yī)院還有更多的成功案例：如2011年3月7日，心安寶發(fā)現(xiàn)43歲的隨某出現(xiàn)冠脈閉塞性st段抬高，值班醫(yī)生遠(yuǎn)程診斷后，通知患者住院治療，避免生命危險(xiǎn)； 2010年12月28日，心安寶發(fā)現(xiàn)茅某出現(xiàn)st缺血性下移，自動報(bào)警，值班醫(yī)生提醒患者休息并含服硝酸甘油，患者癥狀緩解等。

那么，具有這種神奇的“生命遙控功能”的心安寶，到底是個(gè)什么東西呢？

心電監(jiān)控專業(yè)人士介紹說，“心安寶”是世界上第一款以2.5g/3g 基帶處理器為核心的“心臟遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)儀器”。它將心電數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)處理和移動數(shù)據(jù)通訊功能合為一體，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程移動狀態(tài)下的超過48小時(shí)連續(xù)心電數(shù)據(jù)采集、高精度的實(shí)時(shí)分析診斷、監(jiān)測數(shù)據(jù)分區(qū)管理、醫(yī)療證據(jù)數(shù)據(jù)處理、緊急求助呼叫、移動網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息交換等功能，而且極其小巧便攜。

總之，心安寶不僅實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，還能順利實(shí)現(xiàn)“在醫(yī)院外實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)”的醫(yī)療理想。

所以，在醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的今天，即使老人單獨(dú)在家，特別是心血管類病患者，只要擁有一臺小小的心安寶，實(shí)時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在外的兒女就不必牽腸掛肚，擔(dān)心老人發(fā)生意外了：因?yàn)橹灰挥形ｋU(xiǎn)信號，在患者還未察覺之前，系統(tǒng)就會自動提示患者采取針對性措施，親友也會立即通過手機(jī)等移動設(shè)備得知患者病情和治療建議，從而及時(shí)預(yù)防和施救；對于非常危急的病情，心安寶還會通過救助站等聯(lián)合機(jī)構(gòu)，采取及時(shí)搶救措施，挽救患者生命。

在心臟驟停時(shí)，為了救命可以用力咳嗽嗎？

用力咳嗽心肺復(fù)蘇，是確實(shí)存在的治療方式。相關(guān)的研究中，在用力咳嗽的時(shí)候，可以使胸腔壓力升高450mmHg，腹腔壓力升高100mmHg，增加回心血量。同時(shí)也會給心臟、大動脈一個(gè)壓力，加速血液排出。一次用力咳嗽大約可以產(chǎn)生最大25焦耳的能量，類似于給心臟做了一次“除顫”治療，從而有可能使心律失常的心臟恢復(fù)正常跳動，即使沒能除顫成功，也可以延長患者清醒的時(shí)間。所以可以用來治療室顫、心臟停搏。

人們在產(chǎn)生心臟猝死時(shí)，都是有一瞬間短暫性的醒悟期（大概10秒）。在這里短短幾秒內(nèi)干咳，能快速給頭部加氧，增加醒悟時(shí)間。由于干咳會擴(kuò)大胸闊內(nèi)部工作壓力，壓擠心血管，加速心血管收攏，提升排出血，進(jìn)而推動全身上下的血液循環(huán)系統(tǒng)，將血液中的o2傳至人腦，讓自身頭腦清醒。

心臟驟停是心臟突然停止跳動，患者意識喪失，呼吸不正?；蛘吆粑Ｖ?、嘆氣樣呼吸，無法觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈或股動脈。此時(shí)判斷患者發(fā)生心臟驟停，需要即刻進(jìn)行搶救。

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。預(yù)防心臟驟停的方法包括：1、注意防范急性的心肌梗死，醫(yī)生對發(fā)病后一周之內(nèi)的心肌梗死患者進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，家屬要24小時(shí)看護(hù)在患者的身邊，包括吃飯上廁所；2、其他有漸進(jìn)過程的疾病，需根據(jù)具體情況對因處理，肺部的疾病要控制或用呼吸機(jī)支持，血壓不好或心律失常，可針對性地用升壓的藥物改善心律失常的情況。

在心臟驟停的現(xiàn)場，進(jìn)行搶救的最簡單的方法，就是嘴對鼻子吹氣，或嘴對嘴吹氣。在吹氣前，一定要讓呼吸道通暢，患者仰臥，把雙肩弄高，解開衣領(lǐng)和褲帶，摳出嘴里的義齒、嘔吐物和污物。然后，施救的人要用一只手托起患者的下頜，讓患者的頭后仰，另外一只手捏緊病人的鼻孔，深深地吸入一口氣，緊貼著患者的嘴巴用力吹入，讓患者的胸廓得以擴(kuò)張。吹完后要馬上松開鼻孔，讓病人肺部和胸廓自行回縮來把氣體排出。

救命~~我這幾天心臟早搏很厲害。該怎么辦？？

不可能的事經(jīng)常發(fā)生的，不過平時(shí)還是多注意唄！這個(gè)早播也分種類的，也不知道你的是那種？
早搏現(xiàn)在多稱為期前收縮。顧名思義，它是指心臟在固有的搏動節(jié)律基礎(chǔ)上，提前發(fā)生的收縮活動。早搏是十分常見的心律失常，每個(gè)人終其一生都不可避免。老年人幾乎皆有之，有人只是因?yàn)榘l(fā)作甚少而未引起注意罷了。
很多人常問醫(yī)生：早搏到底要不要治療呢？這得根據(jù)以下三方面的情況分別對待。
首先要分析早搏的原因。早搏的原因有兩大類：第一大類是心血管疾病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓病、心肌炎等。有些患者則系繼發(fā)于心臟以外的其他疾患，如肺炎、腸胃炎、腹瀉嘔吐引起的水電解質(zhì)異常（低血鉀、酸中毒等）、尿毒癥、食物或藥物中毒等。
這一大類心律失常皆有因可循，所以應(yīng)以治療基礎(chǔ)疾病為主，酌情應(yīng)用藥物控制早搏。另一大類早搏多見于健康人，其發(fā)生與過度勞累、精神緊張和煙酒過度等不良生活習(xí)慣有關(guān)，時(shí)下尤以工作與心理負(fù)擔(dān)沉重的中青年、更年期女性和腦力勞動者好發(fā)。糾正以上各種誘發(fā)因素是這類早搏的治本之道。不過，還有少數(shù)早搏，即使追蹤隨訪數(shù)年或更久，也未能找到確切原因。患者大可不必為此殫精竭慮定要查個(gè)水落石出方才放心，因?yàn)檫@類早搏一般并無多大臨床意義，聽之任之可也。醫(yī)生也千萬不要為滿足患者尋根究底的強(qiáng)烈愿望，而隨意診斷為病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安與疑慮。
第二，明確早搏的性質(zhì)和特點(diǎn)。主要根據(jù)普通心電圖與24小時(shí)動態(tài)心電圖分析以下要點(diǎn)：⑴早搏可據(jù)其發(fā)生在心房、心室或房室交界區(qū)三大部位而分為房性、室性與交界性早搏。以室性早搏多見且臨床意義較大，其他兩類早搏多無須治療。⑵根據(jù)早搏發(fā)作的次數(shù)（頻率）分為偶發(fā)早搏（24小時(shí)心電圖記錄平均每分鐘少于1 次，每小時(shí)少于30次）與頻發(fā)早搏兩類。頻發(fā)早搏易引起心悸、胸悶等癥狀，也可能演變?yōu)槠渌穆墒С?。⑶引起早搏的病灶?shù)目多少不一，僅來自于單個(gè)病灶者為單源性早搏，來自兩個(gè)以上病灶者為多源性早搏，后者反映心肌病變比較廣泛而嚴(yán)重，多須積極治療。⑷患者原有的心律如屬正常，則早搏比較單純，易于控制。如原有嚴(yán)重的心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心房顫動等，則心律失常更為復(fù)雜，多見于心臟病患者，必須綜合治療，除服用藥物外，可能須安裝心臟起搏器或作其他處理。
第三，了解患者的癥狀與相關(guān)病情。早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等，程度可輕可重。癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態(tài)，早搏的次數(shù)、種類、持續(xù)時(shí)間與患者本人的敏感性等。健康人的偶發(fā)早搏屬于良性，一般無須治療。如果癥狀明顯，特別是發(fā)生于心臟病患者的多源、頻發(fā)性室性早搏，服藥治療能減輕癥狀，防止病情惡化。
早搏是否要治療以及治療方式的選擇，應(yīng)該從以上各個(gè)方面評價(jià)加以分析判斷。值得特別提出的是，早搏常見于健康人，如果偶爾發(fā)生，癥狀缺如，一般不用服藥。但其他情況下的早搏，則須請醫(yī)生作詳盡檢查，確診后，采取藥物或其他有效措施及早治療。

早搏很常見，但性質(zhì)不同，自己不好判斷，最好去醫(yī)院檢查一下，我這里有篇文章，你可參考一下。
早搏不能與心臟病劃等號

正常的心臟先有電的激動，后有機(jī)械性收縮和舒張，從而有節(jié)奏地泵出血液，供應(yīng)人身臟器的代謝需要，心臟電活動的起源點(diǎn)是右上方的一個(gè)微小結(jié)構(gòu)——竇房結(jié)。在正常成人休息時(shí)，竇房結(jié)有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60￣100次電脈沖，向整個(gè)心臟傳布。隨著運(yùn)動，竇房結(jié)發(fā)出電脈沖頻率加快。如果竇房結(jié)之處的心臟組織，如心房或在心室在竇房結(jié)以正常節(jié)奏發(fā)出電脈沖之前搶先激動，控制心臟的電活動，就會使心臟在沒有充分被血液充盈之前，提前收縮一次，我們稱這種情況為期前收縮或早搏。如果搏動的產(chǎn)生部位在心室，即為室性早搏；如早搏產(chǎn)生在心房，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏更多見，為臨床上最常見的心律失常。
早搏常見于各種心臟病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常見。但早搏發(fā)生在正常心臟也并罕見。單純的早搏不能與心臟病劃等號。良性早搏見于心臟正常的病人，或至少使用現(xiàn)有的診查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)有早搏的病人應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查，明確有無心臟病。主要檢查手段包括醫(yī)生問診和體格檢查、X線胸片、超聲心動圖和運(yùn)動試驗(yàn)心電圖。良性早搏的發(fā)生隨年齡增長而增加。許多有早搏的病人本無自覺癥狀，而是在升學(xué)、就業(yè)或體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)的。有些病人可覺心悸、胸悶、類似坐電梯快速升降時(shí)的感覺或心臟偶然的有力搏動，有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比。有人每天發(fā)生數(shù)千上萬次早搏毫無癥狀，有的人每天幾十個(gè)早搏，癥狀很多。同一個(gè)人的早搏一天不同時(shí)辰的頻度很不相同，病人癥狀的輕重也常常與各同一時(shí)間早搏頻發(fā)程度不相關(guān)。絕大部分病人都程度不同地具有一些與心理因素，即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖上對查出早搏的結(jié)論往往為"不正常心電圖，室性（或房性）早搏"。當(dāng)這種報(bào)告單交給病人，醫(yī)生又沒有耐心對病人作解釋時(shí)，這些術(shù)語給病人精神上的壓力可想而知。再加一些流傳的說法，如室性早搏比房性早搏危險(xiǎn)，可能突然死亡，對病人精神的打擊更大。一個(gè)平時(shí)正常工作和生活的健康人，在體檢中遇到上述情況時(shí)，可能憂心忡忡，臥床不起，甚至在精神上完全崩潰。
沒有心臟病的早搏之所以稱之為良性，因?yàn)樗粫o病人帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn)，也不會對心臟造成損害，它的預(yù)后良好。對于與早搏無直接相關(guān)的癥狀者，不需使用抗心律失常藥治療。對有癥狀者，要作具體分析，如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀，應(yīng)充分解除顧慮。
不能否認(rèn)，早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀，如癥狀確系早搏直接引起，應(yīng)選用副作用小的藥物治療，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治療房性早搏。不可使用對臟器毒性作用過大的胺碘酮（也叫乙胺碘呋酮）。口服用藥即可，不必靜脈用藥。評價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀的減輕或消失，而不是早搏的數(shù)量與頻度變化。常有不少良性早搏病人，每日不停觸摸自己的脈搏，越模摸越緊張。也有不少醫(yī)生或病者反復(fù)使用收費(fèi)很高的24小時(shí)動態(tài)心電圖記錄分析早搏的多少，又沒有正確認(rèn)識早搏的意義，不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，也增加病人的精神負(fù)擔(dān)。

早搏該如何去治療？
早搏就是指在有節(jié)奏的心臟搏動之間，穿插著提早的搏動。來源于心房的早搏，叫房性早搏；來源于心房與心室之間的早搏，叫房室交界性早搏；來源于心室的早搏，叫室性早搏。它們的形態(tài)，在心電圖上各不相同。
產(chǎn)生早搏的原因多種多樣，形成早搏的機(jī)理非常復(fù)雜：有的人是因?yàn)檫^多食用興奮劑，如茶、煙、酒、咖啡等，有的人是因?yàn)檫^度疲勞或勞累，有的人是因?yàn)槭芰溯^強(qiáng)的精神刺激，甚至有的人一切都正常，也會來幾下早搏......類似于這些情況的，都屬于功能性早搏。另外一些人則是因?yàn)樾呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)受到炎性產(chǎn)物的刺激或破壞（如心肌炎等），或由于冠心病引起的心肌缺血，使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生功能性或組織結(jié)構(gòu)上的改變而引起這種情況統(tǒng)稱為器質(zhì)性早搏。
早搏的危害如何呢？很難一言概之。這要取決于不同的人，不同的病，不同種類的早搏以及早搏次數(shù)的多少。正常人在24小時(shí)之間也會發(fā)生幾次早搏，但毫無影響。精神緊張的人，對早搏有恐怖心理，幾乎每一次早搏都像鼓槌敲擊他的胸部，使他寢食不安。其實(shí)，感覺越明顯的早搏，往往越可能是功能性，其危害最??；器質(zhì)性的早搏紛至沓來時(shí)，病人可以毫無感覺，而這種早搏恰恰需要及時(shí)有效的治療。心肌炎處于活動期的病人和冠心病的病人，有時(shí)早搏雖然只是偶爾發(fā)生，但卻需要積極加以治療，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)化往往可使你猝不及防。每分鐘五次以下的偶發(fā)早搏，一般不會影響心臟的血液搏出量和供血；但是，過于頻繁的早搏則不然，它使心臟還沒有來得及充滿血液就開始搏動，搏出的血量和供血自然深受其影響而銳減，這種早搏要是發(fā)生在一個(gè)原有嚴(yán)重心臟病的人身上，可能會使他很快發(fā)生心力衰竭或其他嚴(yán)重情況。
總之，早搏的治療要因人、因病、因不同的部位等而異，往往是比較?？菩缘膯栴}，需請專科醫(yī)生處理，病人切不可自行貿(mào)然試之。

早搏的自我防治
過早搏動簡稱"早搏"，是一種常見的現(xiàn)象。它可以出現(xiàn)于正常的人在某些特殊情況下，如精神興奮、過勞以及煙、酒、茶、咖啡等過量時(shí)，這稱為"功能性早搏"；也可發(fā)生在某些病理情況下，如心肌缺血、缺氧、心肌損害、心功能不全、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及藥物中毒時(shí)，這稱為"病理性早搏"。
得了早搏怎么辦？首先要對早搏有一個(gè)正確的認(rèn)識，消除恐懼心理。早搏并不是一種獨(dú)立的疾病，其對人體的危害性主要取決于產(chǎn)生早搏的原有疾病。通常早搏的防治要從二方面著手。
一是消除病因及誘因。應(yīng)根據(jù)不同情況，采取不同的治療方法。主要包括避免精神緊張及過度勞累，生活中避免煙、酒、茶、咖啡等過量，使用鎮(zhèn)靜藥安定，改善心肌供血供氧可用擴(kuò)張冠狀動脈藥如消心痛及吸氧，口服鉀鎂制劑糾正低血鉀及低血鎂，避免藥物過量，特別是洋地黃、利尿劑、抗心律失常藥等以及預(yù)防感冒等。
另一方面是抗心律失常藥物的應(yīng)用。由于大多數(shù)抗心律失常藥都有降低心功能、減慢心電傳導(dǎo)，甚至產(chǎn)生新的心律失常等副作用，故在用藥時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，選用療效好副作用小的藥物。通常抗心律失常藥的使用原則是：對功能性早搏盡可能不用，如早搏頻發(fā)，病人難受時(shí)，可考慮使用少量鎮(zhèn)靜劑或B受體阻滯劑。對病理性早搏， 只要病人無心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯及心功能不全，在病因治療的同時(shí)應(yīng)選用適量的抗心律失常藥。對于"危險(xiǎn)性室早"即多源性或多形性"室早"、連發(fā)的"室早"以及過早的"室早"，因它們有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭舆^速或心室顫動，尤其是當(dāng)病人存在心肌缺血、缺氧、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重心功能不全時(shí)，應(yīng)立即住院，在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療。

"早搏"是否影響健康？
心臟的跳動受最高統(tǒng)帥機(jī)關(guān)——竇房結(jié)的指揮。正常情況下，竇房結(jié)按時(shí)發(fā)出一定頻率的沖動，通過像電線似的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房與心室肌肉，由電活動轉(zhuǎn)化為機(jī)械收縮，因而心臟產(chǎn)生了整齊、規(guī)則的搏動。由于某種原因使心房或心室內(nèi)某一區(qū)域的興奮性過高，或者由于傳導(dǎo)通路上發(fā)生故障。這時(shí)就可使整個(gè)心房或心室在正常節(jié)律中突然提前興奮與收縮，醫(yī)學(xué)上將這種情況稱為過早搏動，或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位，依次可分房性、房室交界處與室性早搏三種。通過心電圖檢查，可以明確地把它們區(qū)分出來。
在名目繁多的心律失常中，早搏是最常見的。有人報(bào)告在無癥狀的正常人中，連續(xù)24小時(shí)觀察動態(tài)心電圖，可有50％的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時(shí)觀察，則有70—80％的人出現(xiàn)早搏。
通常情況下，心臟跳動時(shí)，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時(shí)，由于心室強(qiáng)有力的收縮，可以感到心臟跳動；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可感覺到有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的表現(xiàn)為明顯心慌不適，有的自以為是頻頻停搏。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
心臟整齊、規(guī)則的跳動，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動脈血流量僅為5％，偶發(fā)室性早搏減少12％，兩者對腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就兩樣了，它可減少冠狀動脈血流量達(dá)25％左右，減少腦循環(huán)血量8—12％，減少腎循環(huán)血流量8－10％，這樣對健康就會帶來一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動的前驅(qū)，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。
臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過度勞累、緊張、激動、焦慮不安時(shí)，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏；也可在休息或臥床失眠時(shí)發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多，應(yīng)當(dāng)冷靜檢查發(fā)生早搏的原因后，問題就可迎刃而解了。
器質(zhì)性即病理性早搏也不少見。它是在種種器質(zhì)性心臟病或其他病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的?？梢哉f，這種早搏的出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重信號。例如冠心病與心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心肌病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。
一般認(rèn)為，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的；出現(xiàn)頻發(fā)早搏而自己毫無感覺則器質(zhì)性可能大些；在體力活動與心率增快時(shí)出現(xiàn)早搏常提示器質(zhì)性疾病可能，因活動后心臟負(fù)擔(dān)增加，心肌缺血更加明顯。若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的了。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者是具備冠心病易發(fā)因素如高血壓、高血脂、肥胖、家族史等的人出現(xiàn)早搏，多可能為器質(zhì)性。器質(zhì)性早搏對健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療。

讓人擔(dān)心的早搏.
錯誤一：早搏是心臟停跳

所謂早搏，是由異常心電現(xiàn)象引 起的心臟提前收縮，即心臟受到竇房 結(jié)以外部位的指令而提前收縮。根據(jù) 指令所在地的不同，早搏可分為房性 早搏、竇性早搏和房室交界區(qū)性早搏。 無論是哪種早搏，心臟也沒有停跳，只 是搏出的血液比正常搏動稍少一些， 導(dǎo)致這一次的脈搏減弱，好像停了一 次。會自己搭脈的人可以感覺到，早搏 后那一次脈搏稍強(qiáng)，這是因?yàn)樵绮?那次搏動的血液比正常情況下多，從 而代償了早搏導(dǎo)致的血液搏出量的減 少。所以，早搏并沒有使心臟停跳。

錯誤二：早搏由心臟病引起

早搏有生理性和病理性之分。不 伴有心臟病的稱做功能性早搏，伴有 心臟病的稱做器質(zhì)性早搏。有人認(rèn)為 早搏就是不正常，是心臟有病，這不完 全正確。有資料顯示，幾乎所有的人在 一生中都發(fā)生過早搏，只不過許多人 沒有感覺到而已。

生理性早搏多發(fā)生在情緒激動、 神經(jīng)緊張、疲勞、更年期、消化不良、過 度吸煙、飲酒或飲濃茶、咖啡等刺激性 炊料時(shí)。某些藥物也可誘發(fā)早搏，包括 抗心律失常藥，即治療早搏的藥物本 身也會引起早搏。成年人的早搏大多 與憂慮有關(guān)。

病理性早搏多發(fā)生在冠心病、高 血壓、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲 亢性心臟病等。當(dāng)然，早搏在器質(zhì)性心 臟病患者中發(fā)生率更高。

錯誤三：早搏的頻率和癥狀與 危險(xiǎn)性有關(guān)

過去，通常把每分鐘出現(xiàn)6次早 搏作為一個(gè)界限，每分鐘6次以上者 多考慮病理性早搏，6次以下者多屬 于生理性早搏?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，這種說 法失之偏頗。早搏的危險(xiǎn)性是由原發(fā) 病的嚴(yán)重性和早搏是否有發(fā)展為惡性 心律失常的趨勢來決定的，而不是由 早搏的次數(shù)或癥狀而定。比如在升學(xué) 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在心電圖中有 早搏，但這些學(xué)生仍然活蹦亂跳，絲毫 沒有異樣的感覺。有些人只是偶發(fā)早 搏，就感覺心跳到了喉嚨口，很不舒 服。有癥狀的可能是病理性早搏，沒有 癥狀的也不能排除病理性的可能。

錯誤四：有早搏就必須用藥消除

發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷 性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟 疾患。醫(yī)生會根據(jù)病史和體格檢查，進(jìn) 行x線、心電圖及超聲心動圖等檢 測，有冠心病家族史和有動脈粥樣硬 化危險(xiǎn)因素者，還要做運(yùn)動試驗(yàn)。如上 述各項(xiàng)檢查均屬正常，則不需要治療。 若查出有心臟疾患，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 用藥。如果主要是精神緊張憂慮或長 期失眠所致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮， 適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會有利于早搏的 消除。

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【早搏的概念】
過早搏動(prematurebeat） 亦稱期前收縮、期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見。過早搏動是常見的異位心律?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

【早搏的癥狀】
過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。

【早搏的原因】
可發(fā)生于正常人，如過度吸煙、飲酒、喝濃茶、情緒激動。及發(fā)熱等均可誘發(fā)。常見于多種心臟病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等病人，洋地黃類藥物，銻劑、奎尼丁、氯仿等毒性作用，低血鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查等均可引起。

【早搏的治療】
無器質(zhì)性心臟病的過早搏動 ,大多數(shù)不需要特殊治療。

頻發(fā)房性早搏的病人 ,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下 ,合理選用下列藥物治療。

維拉帕米 (異搏定 )為非二氫吡啶類鈣拮抗劑。適用于心率偏快、血壓偏高、心功能良好的頻發(fā)房性早搏病人?？诜看?1片 (40毫克 ),每日 3次。或服緩釋片 ,每次半片— 1片(1 20— 240毫克 ),每日 1次。服藥期間要注意心率和血壓變化 ,如心率每分鐘慢于 55次者則停用。

美托洛爾 (倍他樂克 )為 β—受體阻滯劑。適用于交感神經(jīng)張力亢進(jìn)、血壓偏高、心率偏快的頻發(fā)房性早搏病人 ,且心功能良好者?？诜看?12. 5毫克 (每片 50毫克 ),每日 2次。服藥期間可致心動過緩。

普羅帕酮 (心律平 )為Ic類抗心律失常藥。適用于心率偏快的頻發(fā)房性早搏病人?？诜看?3片 (每片 50毫克 ),每日 3次 ,有效后改為每次 2片 ,每日 3次維持。可有口干、唇舌麻木、頭痛、眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。用量較大時(shí) ,極個(gè)別病人會出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如竇性靜止、心搏驟停等。早期妊娠、哺乳期婦女及肝腎功能損害者慎用。長期服用可致心功能減退。

胺碘酮 (可達(dá)龍 )能延長動作電位時(shí)程的抗心律失常藥 ,適用于心率偏快、心功能較差的頻發(fā)房性早搏病人?？诜看?1片 (0. 2克 ),每日 3次 , 1周后改為每次 1片 ,每日 1次維持。最后可以每次半片 ,每日 1次維持?？捎行膭舆^緩、心電圖Q—T間期明顯延長 ,口干、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘、失眠、多夢、頭昏、頭痛、眼眶痛、角膜微小沉淀 ,偶爾會影響視力。少數(shù)病人可有甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、肝腎功能暫時(shí)性損害等不良反應(yīng)。肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女慎用。對碘過敏者或心率慢于每分鐘 55次者禁用。

地高辛加異搏定地高辛為強(qiáng)心藥 ,異搏定為非二氫吡啶鈣拮抗劑。兩者合用 ,適用于較難治、心跳較快的頻發(fā)房性早搏病人?？诜馗咝?,每次半片 (0. 125毫克 ),每日 1次。合用異搏定 ,每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或口服緩釋異搏定片 ,每次半片— 1片 (120— 240毫克 ),每日 1次。服藥期間 ,如心率每分鐘少于55次者則停用。

【早搏的中醫(yī)治療】
炙甘草湯加減:炙甘草 15克 ,桂枝 7. 5克 ,黨參、生地、阿膠、麥冬、麻仁各 15克 ,生姜 3片 ,大棗 5枚。每日 1劑 ,每劑 2次 ,水煎服。一般早搏較頻繁者 2～ 3劑見效 ,頻繁者 4～ 5劑可治愈。

加減 :陰虛內(nèi)熱、夜寐不安者去桂枝、生姜 ,加靈磁石 25克 ,牡蠣 50克 ;氣虛者加黃芪 15克 ,五味子 7. 5克。

黃芪湯加減:黃芪 20克 ,麥冬、苦參、丹參、炙甘草各 12克 ,茯苓 13克 ,炙五味子5克。每日 1劑 ,每劑 2次 ,水煎服。一般早搏較頻繁者 3～ 4次見效 ,頻繁者 5～ 6劑可痊愈。

加減 :心悸、心慌、失眠者加用靈磁石 20克 ,紅棗 12克 ,柏子仁、棗仁各 10克 ;胸悶痛加用廣郁金 10克 ,川芎 6克 ;心陽虛 ,心動過緩 ,舌質(zhì)淡白者加用苦參 6克 ,黨參20克 ;邪熱憂心者加用菖蒲、廣郁金、蔞皮、竹茹各 10克。

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