腦梗塞的MRI分期詳解,腦梗塞如何預(yù)防

一、腦梗塞的MRI如何劃分的

1、超早期：為腦梗塞發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)。發(fā)病時(shí)間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)。若用溶栓等治療方法，病人可能完全恢復(fù)。

2、早期：為腦梗塞發(fā)病的6—72小時(shí)內(nèi)。腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防止“中心梗死區(qū)”擴(kuò)大。輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區(qū)供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。

3、急性后期：為腦梗塞發(fā)病的72小時(shí)—1周內(nèi)。治療目的是改善水腫的腦組織。輸液加口服藥物使梗死區(qū)周邊組織功能繼續(xù)得到改善，是二級預(yù)防開始的最佳時(shí)期，這一時(shí)期由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化。該階段以挽救生命和控制病情為主。

4、恢復(fù)期：腦梗塞發(fā)病的一周后—6個(gè)月期間。許多病人還留有語言障礙、肢體障礙等。應(yīng)盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持口服用藥以恢復(fù)功能、避免腦梗塞復(fù)發(fā)。在發(fā)病后，此階段病情趨于穩(wěn)定，病情會得到好轉(zhuǎn)并有可能得到大幅度改善。輕度和部分中度患者可恢復(fù)較好水平，部分中、重度患者癥狀和體征將繼續(xù)維持。

5、后遺癥期：發(fā)病、治療6個(gè)月后時(shí)期。該階段病情穩(wěn)定，病情改善緩慢，會失去部分生理功能，經(jīng)過服用活血化瘀、芳香開竅，降脂抗凝等長效中藥和鍛煉恢復(fù)后可使病情進(jìn)一步得到改善。這一時(shí)期患者更應(yīng)注意堅(jiān)持藥物治療及控制危險(xiǎn)因素，防止腦梗塞復(fù)發(fā)。

二、腦梗塞的癥狀會有哪些表現(xiàn)

1.腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷，死亡，如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。常見的癥狀有：

（1）主觀癥狀 頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動性和（或）感覺性失語甚至昏迷。

（2）腦神經(jīng)癥狀 雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。

（3）軀體癥狀 肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。

2.腦梗死部位臨床分類

（1）腔隙性梗死 腦梗死的梗死面積小于1.5毫米，表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難；也可有偏癱、偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。

（2）中等面積梗死 以基底核區(qū)側(cè)腦室體旁丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見。表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清醒，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。

（3）大面積梗死 患者起病急驟，表現(xiàn)危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。

三、老年人要運(yùn)動預(yù)防腦梗塞

1.動手動腦運(yùn)動。多做手的運(yùn)動可以促使大腦變的反應(yīng)靈敏、思維敏捷，收的運(yùn)動有：手指保健操、學(xué)編制、彈鋼琴等。多動腦勤思考，可以幫助增強(qiáng)記憶力。這樣可以對大腦皮層運(yùn)動區(qū)產(chǎn)生刺激，起到預(yù)防腦梗塞的作用。

2.日常生活中適當(dāng)參加鍛煉對于預(yù)防腦梗塞有很大的益處，要根據(jù)自己的身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動，避免過度勞累以及劇烈運(yùn)動，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)身體抵抗力以及控制體重。

3.平時(shí)要定期去醫(yī)院查體，注意觀察血壓、脈搏、體重等身體的一些變化，要合理搭配飲食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，最好是多吃一些堿性的食品，攝入過多酸性食品對身體有一定的危害性，要注意調(diào)理酸堿平衡。

平時(shí)要多參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動，切忌過度勞累，避免參加劇烈的運(yùn)動，尤其是老年人要特別的注意，根據(jù)自身情況量力而行，可以參加一些慢性有氧運(yùn)動，比如：散步、慢跑、爬樓梯、做健身操等。

四、腦梗塞對人體有什么危害

1、腦梗塞的常見并發(fā)癥是心肌梗死，目前發(fā)病機(jī)制不明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。

2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)病人長期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎，因此，在護(hù)理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當(dāng)，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當(dāng)，造成菌群失調(diào)，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、腦梗塞的并發(fā)應(yīng)激性潰瘍：出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。

4、腦梗塞的并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長期不能正?；顒樱瑫斐刹∪岁P(guān)節(jié)畸形、攣縮?；继幍年P(guān)節(jié)活動會變得很疼痛。

5、腦梗塞的并發(fā)褥瘡：病人長期臥床，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床。

6、腦梗塞的并發(fā)腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，主要與以下方面因素有關(guān)：腦梗塞是一種"應(yīng)激"狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。

7、腦梗塞的并發(fā)繼發(fā)性癲癇：無論是出血性還是缺血性中風(fēng)，在過度急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會留下"瘢痕"，如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。

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