老年人需要接種肺炎疫苗嗎,肺炎疫苗適應(yīng)于哪些癥

一、老年人需要不需要接種肺炎疫苗

老年人需要接種肺炎疫苗。

肺炎疫苗為“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”，主要預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染是在世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因。

美國(guó)有觀察資料顯示，估計(jì)每年有40-50萬(wàn)人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%; 盡管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發(fā)病率和病死率。采用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發(fā)病率和病死率。和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。

老年人可以不打。一類(lèi)疫苗是由國(guó)家規(guī)定的必打疫苗，即強(qiáng)制性免疫也是免費(fèi)的。它是小孩日后入托、入學(xué)甚至出國(guó)都要憑打過(guò)的接種證辦理的。二類(lèi)疫苗是除了一類(lèi)疫苗以外的各種疫苗，是自費(fèi)疫苗，屬自愿接種，不是必須接種。

老人接種肺炎疫苗要注意什么：

肺炎疫苗屬于細(xì)菌性疫苗，需要注意有感染性疾病的時(shí)候不能接種，比如發(fā)熱，腹瀉等，應(yīng)用激素的時(shí)候不能注射，注射疫苗后24小時(shí)內(nèi)不要洗澡，注射疫苗后72小時(shí)內(nèi)需要注意避免吸煙飲酒，不吃辛辣刺激食品。

注射后要注意可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)要及時(shí)到醫(yī)院治療，如果老人有嚴(yán)重心肺功能障礙注射時(shí)要謹(jǐn)慎，可能會(huì)發(fā)生相當(dāng)嚴(yán)重的全身性反應(yīng)。

綜上所述非必要情況老年人不必接受肺炎疫苗，一旦接受要注意后期可能發(fā)生的過(guò)敏性反應(yīng)。

二、肺炎疫苗是什么

肺炎疫苗為“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”，主要預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染是在世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因。

美國(guó)有觀察資料顯示，估計(jì)每年有40-50萬(wàn)人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%； 盡管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發(fā)病率和病死率。采用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發(fā)病率和病死率。和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。

疫苗簡(jiǎn)介

肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等侵襲性和非侵襲性感染的重要病原體。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，約有40%－70%的人帶菌，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，病菌就會(huì)乘虛而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是來(lái)自自身帶菌，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r(shí)，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被來(lái)自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來(lái)，由于肺炎球菌對(duì)抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥性，有的地區(qū)竟達(dá)到50%，給治療肺炎帶來(lái)了困難。

接種疫苗是有效的特異性預(yù)防措施，具有極佳的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。目前普遍應(yīng)用的預(yù)防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類(lèi)，多糖疫苗（23價(jià)多糖疫苗，適用于2歲以上適合人群）和蛋白結(jié)合疫苗（7價(jià)或13價(jià)，可用于2歲以下嬰幼兒）。

三、肺炎疫苗有哪些不同的類(lèi)型

肺炎多糖疫苗

肺炎多糖疫苗為“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)健康的成年人，在接種后2-3周內(nèi)，均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護(hù)性抗體。23價(jià)肺炎疫苗可以有效地預(yù)防肺炎，已經(jīng)在美國(guó)、英國(guó)、加拿大等30多個(gè)國(guó)家及地區(qū)應(yīng)用14年以上，接種后保護(hù)率可達(dá)92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復(fù)患肺炎的幼兒及高危人群（如無(wú)脾兒童）可以使用。

PPV23所含的莢膜多糖抗原為T(mén)細(xì)胞非依賴(lài)性抗原，可以刺激成熟的B淋巴細(xì)胞，但不會(huì)刺激T淋巴細(xì)胞，此抗原介導(dǎo)的免疫反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，不能產(chǎn)生免疫記憶。2歲以下嬰幼兒免疫功能發(fā)育尚不完善，對(duì)T細(xì)胞非依賴(lài)性抗原的反應(yīng)很差，所以多糖疫苗不能誘導(dǎo)嬰幼兒產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答。PPV23不能用于2歲以下兒童的預(yù)防。

肺炎結(jié)合疫苗

接種PCV7可以預(yù)防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國(guó)外研究顯示，其所包含的7種血清型所導(dǎo)致的IPD約占所有IPD的80%左右。2006-2007年在我國(guó)四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發(fā)現(xiàn)主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。這說(shuō)明PVC7在中國(guó)同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預(yù)防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。

0-5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7采用了蛋白結(jié)合技術(shù)。在此疫苗中，每種多糖都通過(guò)共價(jià)鍵的方式與白喉類(lèi)毒素CRM197蛋白結(jié)合到一起，這種蛋白的作用相當(dāng)于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結(jié)合改變了免疫反應(yīng)的性質(zhì)，從T細(xì)胞非依賴(lài)性抗原轉(zhuǎn)換為T(mén)細(xì)胞依賴(lài)性抗原，此抗原復(fù)合物可以刺激輔助性T細(xì)胞免疫反應(yīng)。嬰兒出生后不久就可對(duì)T細(xì)胞依賴(lài)性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，并且蛋白結(jié)合抗原能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時(shí)可以產(chǎn)生增強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

目前7價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗已在全球100多個(gè)國(guó)家上市，超過(guò)10年的安全使用經(jīng)驗(yàn)，已被列入了56個(gè)國(guó)家和地區(qū)的計(jì)劃免疫規(guī)劃（如美國(guó)、英國(guó)、新加坡、香港和澳門(mén)）。

四、肺炎疫苗的適應(yīng)癥是什么

適應(yīng)證

本疫苗推薦用于2歲以上高危人群以預(yù)防肺炎球菌性肺炎和本疫苗包含的各種血清型引起的系統(tǒng)性肺炎球菌感染。高危人群包括：65歲以上的老人，免疫功能正常，但患有慢性疾?。ㄈ缧难懿?、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化）者，免疫功能減弱者：脾切除或脾功能不全、鐮狀細(xì)胞病、何杰金病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎衰、腎病綜合癥和器官移植者，無(wú)癥狀和癥狀性艾滋病毒感染者，腦脊液漏患者，特殊人群：在感染肺炎球菌或出現(xiàn)其并發(fā)癥的高危環(huán)境中群居者或工作人員（如長(zhǎng)期住院的老年人、福利機(jī)構(gòu)人員等）。注意，周期性上呼吸道感染，尤其是中耳炎和竇炎不是本疫苗的適應(yīng)癥。

用法用量

上臂外側(cè)三角肌皮下或肌內(nèi)注射，每次注射0.5ml。對(duì)已接種過(guò)肺肺炎疫苗

炎雙球菌疫苗者不建議進(jìn)行系統(tǒng)性再接種。但是，對(duì)于肺炎雙球菌感染的高危人群（如脾切除者）中接種肺炎雙球菌疫苗超過(guò)5年者，或體內(nèi)抗體滴度顯著下降者（如腎病綜合癥、腎衰或器官移植者），建議進(jìn)行再次接種。

1、何杰金氏病患者如需接種疫苗可在治療開(kāi)始前10天給予。如果進(jìn)行放療或化療至少應(yīng)在開(kāi)始前14天給予，以產(chǎn)生最有效的抗體免疫應(yīng)答。治療開(kāi)始前不足10天及治療期間不主張免疫接種。

2、免疫缺陷病人，應(yīng)于術(shù)前兩周接種。

3、脾切除者，每5年加強(qiáng)免疫一次，每次注射劑量0.5ml。

4、對(duì)10歲以下脾切除或患有鐮狀細(xì)胞性貧血的兒童，應(yīng)每隔3～5年加強(qiáng)免疫一次，每次注射0.5ml。

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