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專家總結(jié)晚上易突發(fā)急癥

祝由網(wǎng) 2024-03-10 16:40:37

夜晚的急診科總是特別繁忙

。中華醫(yī)學(xué)會首屆急診醫(yī)學(xué)分會副主任委員兼秘書長李宗浩告訴《生命時報》記者
,除了外傷
,晚上猛增的急診病人中,心腦血管疾病急性事件
,哮喘
、慢阻肺急性發(fā)作
,急腹癥
、急性胰腺炎等患者占了很大比例。由于睡夢中難以察覺癥狀
,這些夜間突發(fā)的疾病往往會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果

1、睡不好血壓易升高

。據(jù)統(tǒng)計
,美國20%的心肌梗死和15%的心源性猝死發(fā)生在夜間。中日友好醫(yī)院心內(nèi)科教授柯元南告訴記者
,熬夜加班
、打牌或氣候突變、心情緊張等原因
,均可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮
,并可能誘發(fā)致命性心律失常及血壓升高。一般情況下
,人的夜間血壓會比白天下降10%~20%
,如不降反升,并伴有夜間多夢
、心慌
、易醒、小便次數(shù)多
,起床后頭暈、乏力等表現(xiàn)
,就需引起警惕了
。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許頂立教授認(rèn)為,夜間高血壓多由睡眠呼吸暫停導(dǎo)致缺氧誘發(fā)
。國人打鼾的比例是15%左右
,其中20%會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

建議:若經(jīng)常在早晨感到頭暈乏力

,可做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
;請配偶幫忙監(jiān)督睡眠,看是否有打鼾突然停止
,數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲又起等表現(xiàn)
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?偞蝼娜丝梢該Q個10~12厘米的矮枕頭;側(cè)睡
,以減輕頸部對氣道的壓迫
。另外,很多人白天服用的降壓藥到半夜會失效
,因而導(dǎo)致血壓升高
,此時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

2

、熬夜易突發(fā)心臟病
。倫敦帝國理工大學(xué)心臟病學(xué)教授科威指出,大多數(shù)心臟病發(fā)作于凌晨4點左右
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?略险f,在中國
,心臟病突發(fā)的高發(fā)時段是上午6點到10點
,但熬夜的人可能出現(xiàn)心肌暫時性缺血缺氧,發(fā)生心絞痛
;夜間血液處于高凝狀態(tài)
,也更容易形成血栓,從而引發(fā)腦卒中和心梗等
。許頂立補(bǔ)充說
,肥胖且下巴短的人易因氣道阻塞缺氧,在夜晚引發(fā)心臟病

建議:心臟病患者要減肥

、戒煙酒、多運動
,如快步走
、慢跑、騎自行車等
,每天不少于60分鐘
;在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林,降低血液黏稠度
,睡前服用降壓藥也有幫助

3、過敏性哮喘夜晚加劇

。哮喘多發(fā)作在晚上10點至凌晨7點
。一項針對8000名哮喘患者的調(diào)查顯示,39%的患者每晚發(fā)作
,64%的患者每周至少晚上發(fā)作3次
。因哮喘發(fā)作導(dǎo)致死亡者70%出現(xiàn)在夜晚
。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任何禮賢說,晚上迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)
,使支氣管收縮加劇
,誘發(fā)哮喘。被褥
、毛絨玩具
、地毯、窗簾中的塵螨等過敏原也與哮喘夜晚發(fā)作有關(guān)

建議:哮喘發(fā)作時立即吸入氣管擴(kuò)張氣霧劑

,待病情穩(wěn)定后,讓病人坐起
,轉(zhuǎn)送醫(yī)院
。患者可睡前服用長效抗過敏藥
,并保持室內(nèi)溫暖
,采用側(cè)臥位睡眠,以預(yù)防哮喘發(fā)作

4

、門窗緊閉加重慢阻肺。冬季寒冷
,門窗緊閉
。這使得室內(nèi)空氣流通減慢,濕度降低
,各種呼吸道細(xì)菌
、病毒繁殖速度則會加快,呼吸道感染幾率增大
,老人受影響較重
。英國肺臟協(xié)會胸科教授布洛姆普頓表示,76%的慢性阻塞性肺病患者夜間病情加重
,這可能與夜間體溫下降
、呼吸道氣流減少有關(guān)。許頂立認(rèn)為
,空氣流通不好還容易造成胸悶、頭暈眼花
、出汗
、血黏度增高,甚至出現(xiàn)肺心病的急性發(fā)作

建議:沒有霧霾時

,可在夜晚開窗1~2小時
,但應(yīng)盡量避免傍晚開窗,以防室內(nèi)空氣污染

5

、半夜憋尿可能暈厥。若因天冷半夜憋尿
,可能引發(fā)心血管疾病
。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師毛向明提醒,特別是對老人來說
,憋尿可使血壓升高
、心跳加快,出現(xiàn)心絞痛
、心律失常等癥狀
,嚴(yán)重時可猝死。如果等到實在憋不住
,突然排尿則可能導(dǎo)致血壓
、心率突然下降,腦供血不足
,誘發(fā)排尿性暈厥
,還可能因胸腔壓力增加,血壓驟然升高
,導(dǎo)致腦出血或心肌梗死

建議:老人可在床邊準(zhǔn)備便盆,如起床去廁所

,最好先在床邊小坐片刻再去
,排尿時一定要慢。晚上應(yīng)正常喝水
,不可為避免起夜控制飲水
,否則也可能因血液濃度增高而誘發(fā)腦卒中。

6

、夏天晚上需防低血糖
。許頂立說,有基礎(chǔ)疾病的老年人本身血管調(diào)節(jié)功能就差
,加上夏季天氣炎熱難以入睡
,造成老人植物神經(jīng)功能紊亂,引起代謝障礙
,出現(xiàn)血糖問題
,并增加腦卒中風(fēng)險。若晚上愛出汗,還可使血黏度升高等
,造成心絞痛
、心肌梗死。

建議:夏季夜晚適度開空調(diào)

,但應(yīng)避免內(nèi)外溫差過大
。如不用習(xí)慣空調(diào),可開風(fēng)扇
,但避免直吹面部
。此外,夏季人體新陳代謝快
,糖尿病患者應(yīng)避免晚上活動量過大
,以防低血糖。

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