一、精神病的早期癥狀
精神病早期癥狀有哪些呢?精神病的早期癥狀不是很明顯,一般情況看不出來,但是精神病患者已經(jīng)有了變化,知識你不注意罷了。那么精神病的癥狀都有哪些呢?
性格突變。原本活潑開朗、熱情好客的人,突然變得對人冷淡,與人疏遠、孤僻不合群,生活懶散,不守紀律。對任何事情都沒有了往日的激情。
情感紊亂。情感變得冷漠起來,對親人漠不關心,對周圍事情不感興趣,脾氣開始變得暴躁起來,經(jīng)常會為一些小事而亂發(fā)脾氣;會莫名其妙的大笑或嚎哭。
行為詭異。行為舉止開始變得詭異起來。喜歡發(fā)呆、獨來獨往,常人很難與其交流。
敏感多疑。對任何事都敏感起來,把周圍的一切都附加在自己身上。以為別人都在議論他;不吃、不喝,認為有人想要加害于他;有時甚至會出現(xiàn)幻視、幻覺的癥狀。
睡眠障礙。逐漸或突然變得入睡困難、即使入睡也易驚醒或睡眠不深,徹夜失眠多夢或睡眠過多。
精神活性物質(zhì)、酒精中毒所致精神障礙、有機磷中毒所致精神障礙與非依賴性精神障礙、腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙、鎮(zhèn)靜催眠劑中毒所致的精神障礙等。
精神病的癥狀表現(xiàn)為:感覺障礙、知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙、意志行為障礙。精神病的早期癥狀是精神病明朗化之前的異常精神狀態(tài),具體表現(xiàn)如下:
感覺障礙:包括為感覺過敏、減退、倒錯、內(nèi)感性不足等。
知覺障礙:包括錯覺、錯視、幻覺和感知綜合癥。
思維障礙:包括思維奔逸、遲緩、貧乏、松馳、病理性贅述,思維不連貫,中斷,云集,象征性思維。邏輯倒錯性思維,詭辯性思維,持續(xù)重復模仿,刻板性等言語,以及思維妄想,釋意妄想,形象性妄想。思維插入等。
注意障礙:包括主動注意障礙和被動注意障礙。
記憶障礙:包括記憶增強、減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu),潛隱記憶和似曾相識癥。
智能障礙:分為先天性智能能低下,后天獲得性癡呆。
情感障礙:包括喜、怒、哀、樂、愛、憎、悲、憂等的體驗和表情。常見的情感障礙:情感高漲,欣快、低落、焦慮、脆弱、激動,遲鈍、淡漠、倒錯、恐怖,矛盾等。
意志行為障礙:包括意志增強、減退、缺乏、倒錯、矛盾、木僵、違拗以及動作刻板、模仿、作態(tài)與行為怪異等。
二、鑒別心理問題與精神病的方法
鑒別心理問題與精神病
心理障礙幾乎是人人都可能遇到,如失戀、落榜、人際關系沖突造成的情緒波動、失調(diào),一段時間內(nèi)不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等,這些由于現(xiàn)實問題所引起的情緒障礙,成為心理障礙。像這些問題大多數(shù)人往往自我調(diào)節(jié)或求助父母、親朋、老師等幫助來調(diào)節(jié),假如通過這些調(diào)節(jié)方法仍無效果時,就需要找心理咨詢醫(yī)生尋求幫助。
此外,心理咨詢也適用于神經(jīng)癥,包括強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱以及人格問題等,還適用于心理生理障礙(即心身疾病)、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、兒童情緒障礙、學習障礙、各種智力發(fā)育異常等。
精神病指的是大腦機能活動發(fā)生率亂,導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自知力,不承認自己有病,不主動尋求醫(yī)生的幫助。(普通人也存在不承認自己有病現(xiàn)象,所以不能把缺乏自知力和不承認自己有病作為確定精神病的依據(jù))。
常見的精神病有:精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等?;颊呒凹覍賾途窨漆t(yī)生積極配合,及早到醫(yī)院治療。
還有不少人總愛用嘲笑的口吻說別人:“你有神經(jīng)病”。其實,神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變,這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺喪事、癱瘓等癥狀或/和神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征,并可以通過醫(yī)療儀器如腦CT、MRI等找到病變的位置。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲癥、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等?;颊邞ド窠?jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科尋求診治。
心理問題分為一般心理問題與嚴重心理問題,在嚴重心理問題之上還需要判斷區(qū)分嚴重心理問題和精神病區(qū)別,其中若是屬于精神病范疇需要由具有處方權的心理醫(yī)生或精神病醫(yī)生提供專門的治療,特別是藥物治療。
在心理學界與精神病學界有普遍公認的判斷病與非病三原則,即:
第一、是否出現(xiàn)了幻覺(如幻聽、幻視等)或妄想;
第二、自我認知是否出現(xiàn)問題,能否或是否愿意接受心理或精神治療;
第三、情感與認知是否倒錯混亂,知、情、意是否是統(tǒng)一,由此社會功能是否受到嚴重損害(即行為情緒是否已經(jīng)嚴重脫離理智控制)。
重點在于對幻覺妄想與情感是否倒錯混亂兩個方面,對于是否有自我認知的判斷應是在這兩個重要判斷基礎之上。
三、如何鑒別神經(jīng)癥與精神病的區(qū)別
鑒別神經(jīng)癥與精神病
神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱,包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎臨床上一般采用百合清腦靜神劑治療。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關,不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎。 癥狀復雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動,如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感,但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變 。
精神病是由于人體內(nèi)外各種有害因素引起的大腦功能紊亂,導致知覺、意識、情感、思維、行為和智能等障礙的一類疾病,特點是心理狀態(tài)的異常,表現(xiàn)為各種各樣的精神癥狀。如錯誤的判斷時間、地點、人物;覺察不到自己的精神活動或軀體的存在;感到自己的言語思維、行為不由自己支配而由外力支配;客觀現(xiàn)實中并不存在某種事物,病人卻感知有;病態(tài)的、錯誤的判斷和推理,因而是與事實不符合的錯誤的想法,但患者卻堅信不移,不能以親身體驗與經(jīng)歷加以糾正,淡漠、不關心周圍的一切等。
在日常生活中,也有些人常將精神病與神經(jīng)癥混為一談,其實二者也是不同的。人們常說的精神病多指重性精神病,神經(jīng)癥是一組輕度精神障礙,主要區(qū)別如下:
(1)病因不同:人們普遍認為精神病是“受刺激”后得的,其實直到今天精神病學的研究仍認為大多數(shù)精神病是一種病因尚不明的疾病。當然,某些精神病人發(fā)病前曾遇到不愉快的事情,但更多的與患者的內(nèi)因有密切的關系。人生在世都可能遇到各種挫折和困難,但患精神病者究竟是少數(shù),有些病人在發(fā)病前并無任何精神刺激。所以,精神刺激只是發(fā)病誘因,而非發(fā)病原因。恰恰相反,神經(jīng)癥一般由現(xiàn)實或幼時創(chuàng)傷性心理致病因素引起發(fā)病的。
(2)分類不同:提起精神病,人們總認為有文武的兩種,其實不然,精神病為數(shù)最多的是精神分裂癥和情感性精神障礙。說到神經(jīng)癥,人們就會把它與神經(jīng)衰弱等同起來。實際上,神經(jīng)癥不是一個疾病單位而是一組精神障礙,它包括恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和人格解體神經(jīng)癥、軀體化障礙、職業(yè)性神經(jīng)癥(即知識分子的職業(yè)病—書寫痙攣綜合征。其特點是:凡是從事書寫工作時手指發(fā)生功能障礙,而做其他工作時則完全正常。此癥好發(fā)于作家、畫家、教師、編輯、繪圖員、秘書等長期用手做精細動作的人)。
(3)臨床表現(xiàn)不同:精神病患者對自己的心理狀態(tài)異常沒有認識,因此不承認自己有精神病,不主動就醫(yī),甚至拒絕看病;而神經(jīng)癥除癔癥外,沒有精神病性癥狀(幻覺、妄想等)對他的心理狀態(tài)的異常有認識,因此有患病的感覺,主動求醫(yī)。精神病的行為改變有時超過了社會所能接受的限度,如無故擠眉弄眼、作鬼臉,吃些不能吃的東西:肥皂、污水等。行為不可理解,不知道動機目的何在;而神經(jīng)癥的行為改變通常仍保持在社會所能接受的限度之內(nèi),如恐懼癥患者對某種物體或處境,害怕和恐懼,常采取回避行為;強迫癥病人具有不安全感,于是反復檢查門、窗是否關好,床下是否藏著小偷;神經(jīng)衰弱病人容易激動,為微不足道的小事生氣等。
(4) 治療方法不同:精神病必須堅持精神藥物治療為主,輔以心理治療。藥物包括:抗精神病藥物(如氟哌啶醇、甲硫噠嗪、氯丙嗪、維思通、奮乃靜、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、啟維等);抗抑郁藥(百憂解、賽樂特、嗎氯貝胺、馬普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等);抗躁狂藥(碳酸鋰、卡馬西平)抗焦慮藥(安定、氯硝安定、阿普唑侖等)。神經(jīng)癥的治療卻是以心理治療為主,藥物治療為輔。心理治療必須由受過專業(yè)訓練的人來實施,正象外行人自作主張給親友或自己服藥,不能正當?shù)胤Q為藥物治療一樣。求神拜佛也有可能對病人產(chǎn)生好的心理作用,但不能說這是一種心理治療。既然目前不知道精神病的病因,所以目前使用精神藥物是很盲目的,產(chǎn)生的副作用非常大,治療效果不明顯,沒有特效藥。
綜上所述,神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為感覺、運動的異常。而精神病和神經(jīng)癥均為心理狀態(tài)的異常。一般地說,精神病的異常明顯,神經(jīng)癥的異常較輕; 精神病患者不承認自己有病,拒絕就醫(yī),而神經(jīng)癥患者有病感,主動求醫(yī)。
精神病與神經(jīng)病區(qū)別
在很多人的頭腦中,常常存在一種錯誤的概念,就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當聽到人家說“神經(jīng)病”,馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。其實,精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病,不能混為一談。
精神病,也叫精神失常,指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。
神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變,并可以通過醫(yī)療儀器找到病變的位置。常見的神經(jīng)病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等?;颊邞ド窠?jīng)科尋求診治。
然而神經(jīng)病與精神病之間有時也存在著聯(lián)系,例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經(jīng)科患者常伴有精神癥狀,有的還以精神癥狀為突出表現(xiàn)。但結(jié)合病史及全面軀體檢查,鑒別它們是不困難的。神經(jīng)病應去腦系科診治,而精神病則應去精神病專科醫(yī)院診治。
四、精神病的常見類型與危害
精神病的常見類型
精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。患者及家屬應和精神科醫(yī)生配合治療。
還有不少人愛把神經(jīng)病與心理疾病特別是精神病等同起來,總愛用嘲笑的口吻說:你有神經(jīng)病。其實是個誤區(qū), 神經(jīng)病和精神病是區(qū)分開來的,精神病屬于 心理疾病 范圍,神經(jīng)病屬于器質(zhì)性病理范圍。
了解精神病的各大癥狀,可以有效做到早發(fā)現(xiàn)早治療,提高精神病的治愈率。
(1)思維破裂?;颊咚伎紗栴}時沒有中心,第1個念頭和第2個念頭之間缺乏任何聯(lián)系,講話時前言不搭后語,顛三倒四,有頭無尾,缺乏條理。醫(yī)生完全無法與思維破裂的患者進行語言交流和進行醫(yī)療檢查。
(2)情感障礙。對親人疏遠、冷淡,甚至敵對。對一切事物表現(xiàn)冷淡,漠不關心,整天悶坐,胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力,嚴重影響進食、睡眠和休息,對患者自身的健康造成嚴重的危害。
(3)幻覺妄想?;糜X中以幻聽為多,患者聽到空中或房上有人對她講話,或聽到一些人議論她?;颊叩男袨槌3J艿交糜X的影響,甚至服從幻覺的“指令”做出一些危險動作?;糜X妄想可導致突發(fā)行為改變,會突然出現(xiàn)自殺、自傷、沖動、出走、無自知力等精神癥狀。
精神病的危害
被害妄想:這是所有精神病人最常見的癥狀之一,多數(shù)病人采取忍耐、逃避的態(tài)度,少數(shù)病人也會“先下手為強”,對他的“假想敵”主動攻擊。對此,最重要的是弄清病人的妄想對象,即:病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家里人,則應盡量讓這位家屬遠離病人,至少不要讓他與病人單獨在一起。
抑郁情緒:精神病病人在疾病的不同時期,可能出現(xiàn)情緒低落,甚至悲觀厭世。特別需要注意的是,有相當一部分自殺成功的病人,是在疾病的恢復期實施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后,因自己的病背上了沉重的思想包袱,不能正確對待升學、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實問題,感到走投無路,因此選擇了輕生。對此,家屬一定要防患于未然,要盡早發(fā)現(xiàn)病人的心理困擾,及時疏導。
極度興奮:病人的精神癥狀表現(xiàn)為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性,這類病人也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于病人的興奮躁動是持續(xù)性的,家屬有充分的思想準備,一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品,但最根本的辦法,是使用大劑量的、具有強烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制病人的興奮。
藥源性焦慮:抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措,并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現(xiàn)多是發(fā)作性的,多數(shù)發(fā)生在下午到傍晚時分,也有的病人在打長效針以后的2到3天內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。這種時間上的規(guī)律性,有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。
在很多人的頭腦中,常常存在一種錯誤的概念,就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當聽到人家說“神經(jīng)病”,馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。所以,不少文藝刊物和電視、電影中常常出現(xiàn)將精神病稱為神經(jīng)病的錯誤叫法。其實,精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病,不能混為一談。 精神病,也叫精神失常,是大腦功能不正常的結(jié)果?,F(xiàn)有的儀器設備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。根據(jù)現(xiàn)有的資料表明,精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學過程發(fā)生了紊亂,有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了,有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì),或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集過多所致。由于精神病患者大腦功能不正常,所以這些患者出現(xiàn)了精神活動的明顯不正常,如莫名其妙地自言自語,哭笑無常,有時面壁或?qū)张R,有時衣衫不整,甚至赤身裸體于大庭廣眾面前…… 神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。前面已提到神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)的一個重要系統(tǒng),它協(xié)調(diào)人體內(nèi)部各器官的功能以適應外界環(huán)境的變化,起著“司令部”的作用。凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如頭部外傷會引起腦震蕩或腦挫裂傷;細菌、真菌和病毒感染會造成各種類型的腦炎或腦膜炎;先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育遲緩;高血壓腦動脈硬化可造成腦溢血等等。 那么,常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有哪些癥狀呢?頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下膠癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。概括地說,可以將癥狀分為兩類:一類是刺激癥狀,表現(xiàn)為疼痛、麻木;另一類是破壞癥狀,表現(xiàn)為癱瘓。當然,有些神經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常,但這種精神失常和精神病人的精神失常有所不同,醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢查以及各種化驗等可以把這兩者區(qū)別開來。 由此可見,神經(jīng)病和精神病是不同范疇的兩種疾病,其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等均不一樣,所以在日常生活中應該把這兩種概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的話,應當建議他到精神病院或精神科去;而神經(jīng)病患者,則應該到神經(jīng)科去看病。 需要說明的是,神經(jīng)衰弱和神經(jīng)病、精神病也完全不同,更不能混為一談
精神病指的是大腦機能活動發(fā)生率亂,導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自知力,不承認自己有病,不主動尋求醫(yī)生的幫助。常見的精神病有:精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。精神病癥狀如下:
(1)思維破裂?;颊咚伎紗栴}時沒有中心,第1個念頭和第2個念頭之間缺乏任何聯(lián)系,講話時前言不搭后語,顛三倒四,有頭無尾,缺乏條理。醫(yī)生完全無法與思維破裂的患者進行語言交流和進行醫(yī)療檢查。
(2)情感障礙。對親人疏遠、冷淡,甚至敵對。對一切事物表現(xiàn)冷淡,漠不關心,整天悶坐,胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力,嚴重影響進食、睡眠和休息,對患者自身的健康造成嚴重的危害。
(3)幻覺妄想?;糜X中以幻聽為多,患者聽到空中或房上有人對她講話,或聽到一些人議論她。患者的行為常常受到幻覺的影響,甚至服從幻覺的“指令”做出一些危險動作。
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