一
遺傳因素
雙生子研究顯示,孤獨癥在單卵雙生子中的共患病率高達61%~90%,而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率
,估計在4.5%左右。這些現(xiàn)象提示孤獨癥存在遺傳傾向性研究顯示
每年均有新的關(guān)于孤獨癥候選基因的報道
。近年來新報道的孤獨癥候選基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報道,在漢族孤獨癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。繁多的候選基因提示了孤獨癥是一種多基因遺傳病
,即孤獨癥可能是在一定的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。感染與免疫因素
早在20世紀70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)
孕期理化因子刺激
受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等
,可導(dǎo)致子代患孤獨癥的機率增加。根據(jù)這些研究,對懷孕12.5 d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉,其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn),孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中,也會增加子代患孤獨癥的機率;對孕鼠進行反復(fù)冷凍刺激,其子代也表現(xiàn)出孤獨癥的行為學(xué)特征。二
、自閉癥有哪些臨床表現(xiàn)社會交往障礙
該癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷
。在嬰兒期,患兒回避目光接觸,對人的聲音缺乏興趣和反應(yīng),沒有期待被抱起的姿勢,或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期,患兒仍回避目光接觸,呼之常無反應(yīng),對父母不產(chǎn)生依戀,缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣,不會以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往,不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系,不會與他人分享快樂,遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。學(xué)齡期后,隨著年齡增長及病情改善,患兒對父母交流障礙
1.非言語交流障礙 該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要
自閉癥2.言語交流障礙 該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙
,包括:①語言理解力不同程度受損;②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育,也有部分患兒2-3歲前曾有表達性言語,但以后逐漸減少,甚至完全消失;③言語形式及內(nèi)容異常:患兒常常存在模仿言語、刻板重復(fù)言語,語法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯,語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異常;④言語運用能力受損:部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞,但卻很少用言語進行交流,且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語進行交談,糾纏于同一話題。興趣狹窄
該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣,而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣
其他癥狀
約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇
三
診斷
應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查
診斷要點包括:① 起病于36個月以內(nèi);② 以社會交往障礙
現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨癥的診斷標準介紹如下:
孤獨癥的診斷標準包括A、B
A
(1) 社會交往有質(zhì)的損害
(2) 交流能力有質(zhì)的損害
(3) 行為、興趣或活動方面的局限的
B
(1)社交相互關(guān)系
(2)用于社交的言語
(3)象征性或想象性的游戲。
C
四、自閉癥有哪幾個治療方法
1 TEACCH
TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法
2 ABA
1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年
,結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常,其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn),這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效(1)任務(wù)分析與分解;(2)分解任務(wù)強化訓(xùn)練
3 RDI和地板時光
隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學(xué)機制的研究深入
,心理理論(theory of mind)缺陷逐漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一,所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?div id="4qifd00" class="flower right">與RDI相比
4 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法是由美國Ayres創(chuàng)立
,起初主要應(yīng)用于兒童多動癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療,孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常,因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒童的治療。該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進行訓(xùn)練,有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療的療效在國外存在爭議,未被主流醫(yī)學(xué)所認可。5 藥物治療
目前無特效藥可以治愈孤獨癥
,但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀,并有利于教育訓(xùn)練。具體包括:(1)抗精神病藥 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)
、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)自閉癥(2)抗抑郁藥 該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為
(3)中樞興奮藥或可樂定 適用于伴有注意障礙及多動癥狀的患兒
。用藥方法參見注意缺陷與多動障礙中有關(guān)內(nèi)容。(4)改善和促進腦細胞功能藥 同精神發(fā)育遲滯中有關(guān)內(nèi)容。
(5)維生素B6和鎂劑 有研究報道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀
,但此方面有待于進一步研究和確定。6 孤獨癥教育訓(xùn)練中家庭的作用
孤獨癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個醫(yī)學(xué)問題,家庭的社會經(jīng)濟狀況以及父母心態(tài)
、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練,輔以藥物(1)對孩子行為寬容和理解;(2)異常行為的矯正;(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化
什么是兒童自閉癥
什么是兒童自閉癥,雖然說每個人的性格不一樣
什么是兒童自閉癥1像上了年紀的人對于兒童自閉癥不太了解
兒童長期的自閉會使其的社交
一、社會交往障礙:
即孤獨離群
二 大多數(shù)患兒言語很少 三 :患兒常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動 現(xiàn)在我們了解到什么是兒童自閉癥,同時也了解到兒童自閉癥會表現(xiàn)出哪些癥狀來 什么是兒童自閉癥2自閉癥的原因其實還是很多的,為什么是叫做自閉癥呢 其實自閉癥的原因并不是不知道 百分之四是以的孩子屬于長了y染色體 本癥患兒有圍產(chǎn)期損傷史者較正常兒童多 有人認早年生活環(huán)境中缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,沒有教以社會行為,也是發(fā)病的重要因素 自閉癥的原因其實很多的 兒童自閉癥的少年兒童是1個非常必須當(dāng)心關(guān)愛的人群 一、少年兒童自閉癥的表現(xiàn) 1、對外部反映出現(xiàn)異常 許多自閉癥的爸爸媽媽描述小孩“充耳不聞” 也是許多自閉癥的小孩 2 語言與溝通障礙是自閉癥的關(guān)鍵病癥 一般在2歲和三歲時依然不會聊天,或是在一切正常語言生長發(fā)育后出現(xiàn)語言后退 3、交流障礙 即一般常說的語言障礙 無法溝通交流,如普攻回應(yīng) 4、智能化阻礙 在自閉癥兒童中 對自閉癥兒童開展智力測試,發(fā)覺50%上下的自閉癥兒童為輕中度左右的智商缺點(智力低于50) 二、高功能自閉癥和低作用兒童自閉癥的差別 在兒童自閉癥的小孩之中有低作用兒童自閉癥的小孩 比如上廁所不可以自立、衣食住行不可以自立 高功能自閉癥的小孩通常含有某些獨特的作用 語言障礙:語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀
社會交往障礙:患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系
興趣范圍狹窄和刻板的行為模式:患者對于正常兒童所熱衷的游戲
智能障礙:在孤獨癥兒童中
病因,尚不清楚
遺傳
圍生期因素
免疫系統(tǒng)異常,發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞數(shù)量減少
神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì) 本文地址:http://www.mcys1996.com/xinli/62127.html.
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