近幾年,一些演藝明星接連因為抑郁癥離世,喚起人們對這種疾病的重視。同時,也讓一些之前對抑郁癥不了解的人,開始正視這個問題。
“抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一種心境障礙。如果突然對周圍的事物喪失興趣,無愉快感,并且反復出現(xiàn)睡眠問題,就要考慮一下自己是否患了抑郁癥?!北本┌捕ㄡt(yī)院抑郁癥治療中心病房主任張玲接受記者采訪時說,如果僅將抑郁癥當作一種心理疾病還不夠,它還有生理基礎(chǔ)。雖然至今抑郁癥的病因并不十分清楚,但可以肯定的是,生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。
其中,生物學因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;心理學上則與病前性格特征有關(guān),如抑郁氣質(zhì)。不過,以上這些因素并不是單獨起作用的,目前強調(diào)遺傳與環(huán)境或應激因素之間的交互作用,以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。
抑郁基因被發(fā)現(xiàn)
2007年末,一位在朋友眼中大大咧咧、走在事業(yè)巔峰的深圳作家李蘭妮,出了一本書,叫《曠野無人—— 一個抑郁癥患者的精神檔案》。她開篇提到,有一天,醫(yī)生告訴她,得了抑郁癥,她沒心沒肺地笑了:我得抑郁癥?我有什么可抑郁的,我這種人要是有抑郁癥,全省人民大概都該有吧。她將它作為笑話說給朋友聽,大家也同樣付之一笑。這是2003年的事情。
然而,在飽受抑郁癥折磨五年后,她久病成醫(yī),將自己抗擊抑郁癥與癌癥的過程寫出一本書。在書中,她也提到,“抑郁癥至少分為兩種類型,一是心理的,一是生理的,譬如我的情況就是生理性抑郁,這種病例與性格堅強樂觀與否無關(guān)。心理類型的患者可以通過心理干預、精神撫慰等緩解和控制;生理類型的患者則必須吃藥,必須要有精神科醫(yī)生介入,否則病情會一步步加重,終至無可救藥”。
科學家們也一直努力尋找抑郁癥與基因的關(guān)系。2014年2月,牛津大學的一位遺傳學家喬納森·弗林特吃驚地發(fā)現(xiàn)人類某些基因序列與抑郁癥有關(guān)。
2015年7月,英國雜志16日公開的遺傳學論文上,喬納森·弗林特與中國和英國的科學家們,通過大量的實驗,確定了兩個和重度抑郁癥高度相關(guān)的遺傳變異。在論文中,研究團隊報道了兩個重度抑郁癥的基因標志。這一發(fā)現(xiàn)將給尋找治療抑郁癥藥物的研究提供重要線索,也能開發(fā)更準確的診斷抑郁癥的重要工具。
生理、心理的相互影響
人體的生理狀態(tài)會引起抑郁癥,抑郁癥也同樣會作用于身體。2012年,美國刊登了一篇來自杜克大學關(guān)于抑郁癥研究的文章。文章稱,科學家發(fā)現(xiàn),從細胞層面上看,長期有心理壓力、抑郁和創(chuàng)傷后應激障礙的人,容易較早患上往往出現(xiàn)在年紀較大的人身上的嚴重生理疾病,比如中風、癡呆、心臟病和糖尿病。而且,有嚴重心理壓力和抑郁癥的人身上還會發(fā)生人體衰老時才會發(fā)生的染色體變化。
在20年前最初探究加速衰老現(xiàn)象時,杜克大學的研究人員對年紀較大的抑郁癥患者進行的腦掃描顯示,與沒有患抑郁癥的人相比,其腦容量與年齡有關(guān)的下降要快得多。這種加速衰老的根源來自染色體末端上的端粒,它在衰老過程中發(fā)揮著重要作用。人越老,端粒越短,端??s短還與患病和死亡風險加大有關(guān)。
而在加利福尼亞大學圣弗朗西斯科分校開展的幾項研究都發(fā)現(xiàn),端粒長度變短與抑郁癥、童年創(chuàng)傷等情況有關(guān)。沃爾科維茨說,研究人員調(diào)查了43名長期患有創(chuàng)傷后應激障礙、平均年齡約為30歲的成年人和47名作為對照的健康人士,發(fā)現(xiàn)前者的端粒長度較短,相當于加速衰老了大約4.5歲。
這一被稱為“加速衰老”的現(xiàn)象使科學家逐漸認識到,壓力和抑郁不僅是一種心理疾病也是一種全身性疾病,情緒或許只是最明顯的癥狀。
治療手段身心雙管齊下
目前,醫(yī)學界對抑郁癥的治療方法多樣,有藥物治療、物理治療、心理治療和針灸治療等。對于輕度抑郁,推薦使用心理治療;中重度抑郁應以藥物治療為基礎(chǔ),配合其他治療方式。藥物治療的有效率可達60%~80%,并且有助于預防復發(fā)。
但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,僅有10%的抑郁癥患者會到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)?!斑€有患者輕信錯誤觀念,認為藥物有依賴性或很強的毒副作用而不敢使用,或者不按醫(yī)生的要求正規(guī)、系統(tǒng)地使用,造成病情延誤或療效不佳,甚至反復發(fā)作?!睆埩崽岬?,使用藥物治療抑郁癥,早期、足劑量、足療程用藥十分重要。
甚至,科學家們也在積極尋找靶向藥物。來自美國西南醫(yī)學中心的研究人員就發(fā)現(xiàn)在腦細胞中增加一種信號分子的水平可以改變大腦對外界應激的應答情況,這一發(fā)現(xiàn)為治療抑郁癥提供了一個新的潛在靶向目標。
在這項研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)腦細胞中camp水平上升對于應激誘導的小鼠行為具有一個很好的改善作用。之前有研究發(fā)現(xiàn)患有重度抑郁癥的人其camp信號途徑常發(fā)生損傷,而一些慢性的抗抑郁治療方法也常常通過開啟這套信號系統(tǒng)達到治療目的。
“面對問題,我們不要恐懼與逃避,正確地解決問題,保持積極樂觀的心態(tài),抑郁自然會遠離你。”張玲說。
是謠言。
(抑郁癥不是病,就是太矯情)
《北京青年報》報道了一個20歲女孩不堪抑郁癥的折磨,在微博上發(fā)了一封遺書,“我生了一場很久的病,這是最后一次自殺”。一時間很多人都認為抑郁癥就是太矯情,就是一時想不開,或者是由于意志不夠堅強所導致的。
辟謠:
一位20歲女孩因不堪抑郁癥折磨,在微博上發(fā)布遺書的新聞事件引發(fā)媒體和社會關(guān)注,很多網(wǎng)友認為該女“過于矯情”、“無病呻吟”、“意志薄弱,不夠堅強”。
事實上,抑郁癥真的是一種??!是當今社會上一種非常常見的精神性疾??!
得了抑郁癥并不只是情緒低落這么簡單,患者常常伴有焦慮、注意力難以集中、記憶力減退以及失眠等癥狀。有些患者以軀體癥狀為主,他們常常睡醒后仍然精疲力盡,抑郁癥狀越嚴重,他們的疲憊感越厲害。有些患者表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、背痛等。抑郁癥患者通常把生活中的負面事件看得過重,常陷入深深的自責,認為自己沒有價值。病情嚴重的抑郁癥患者會產(chǎn)生幻覺和妄想,甚至自殺。
目前抑郁癥的發(fā)病機制尚不明確,一般認為與遺傳、生化、心理和社會等很多因素都有關(guān)系。抑郁患者的典型表現(xiàn)為“三低”癥狀,即心境低落、思維遲緩、活動減少?;颊叩囊钟羟榫w與其處境是不相稱的,也就是說,實際上并沒有值得悲傷的事情,但他仍然情緒低落。這種“低落”從程度上可以從悶悶不樂到悲痛欲絕?;颊叩那榫w低落顯著而且持久,即患者長時間感到心情苦悶,時間上可達到或在兩周以上。因此,如果情緒低落的現(xiàn)象一直持續(xù),這時就可能患上抑郁癥?;颊唛L期感到悲傷,也會對以前喜歡的事情喪失興趣,失去生活的動力。
隨著社會壓力越來越大,發(fā)病率也越來越高,據(jù)估計,全球約有3.5億人受其影響?;颊呤芤钟羟榫w的影響,其學習、工作、生活及社會交往都會受到不同程度的影響,他們自己無法通過意志力控制痛苦,而這種痛苦健康人無法體會。因此,我們不應該指責或者質(zhì)疑抑郁癥患者,家人、朋友及全社會要給予他們足夠的關(guān)心和支持。
首先,鼓勵患者堅持治療方案,按時服藥,如果治療過程中有疑問,或需要調(diào)整藥物,應積極咨詢醫(yī)生,而不是自行尋找不同的治療方法而放棄正規(guī)治療。其次,我們要認真聆聽患者,給予患者積極、正面的鼓勵和支持。此外,還可以鼓勵患者參加他曾喜歡的活動。切勿指責患者,認為他是在裝病,或指望患者會自動“復原”。鼓勵患者盡快開展正規(guī)治療才是幫助其擺脫抑郁折磨的正道。
輕度抑郁癥可以通過心理治療和自我調(diào)節(jié)來改善情緒,如果心理治療6周后,抑郁癥狀仍無改善,則應考慮藥物治療;中度抑郁可給予藥物治療聯(lián)合心理治療;重度抑郁的治療中,藥物治療是主要手段,若患者有自殺行為,建議??漆t(yī)院住院治療。
辟謠專家:莊紅艷,首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院臨床藥學組長
復核專家:駱艷麗,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科主任
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