什么是分裂型人格障礙_,分裂型人格障礙該如何治療

一、分裂型人格障礙是什么病癥

分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點(diǎn)的人格障礙。早年生活經(jīng)歷與成年期診斷人格障礙的間隔時(shí)間很長(zhǎng),這給有關(guān)研究帶來了困難。由于缺乏科學(xué)的研究,到現(xiàn)在為止已建立的有關(guān)理論都是基于成年階段的回顧性敘述或基于精神分析的解釋。由于缺乏科學(xué)的研究,到現(xiàn)在為止已建立的有關(guān)理論都是基于成年階段的回顧性敘述或基于精神分析的解釋。盡管從科學(xué)角度來看精神分析理論有一些缺點(diǎn),但大部分臨床醫(yī)生仍同意童年經(jīng)歷與人格障礙有一定的病因?qū)W聯(lián)系。一種公認(rèn)的良好的操作方式是對(duì)童年經(jīng)歷進(jìn)行評(píng)估,并用常識(shí)判斷是否有任何童年經(jīng)歷可能導(dǎo)致了異常人格的形成。例如,反復(fù)遭到雙親強(qiáng)硬拒絕可以解釋病人自尊的缺乏。這類人一般較孤獨(dú)、沉默、隱匿，不愛人際交往，不合群。既無什么朋友，也很少參加社會(huì)活動(dòng)，顯得與世隔絕。常做白日夢(mèng)，沉溺于幻想之中。這類人對(duì)人少的工作環(huán)境尚可適應(yīng)，但人眾多的單位和環(huán)境及需要交際往來的工作就很難適應(yīng)了。

二、分裂型人格障礙具體臨床表現(xiàn)

現(xiàn)象A：在社交關(guān)系中感到孤獨(dú)和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動(dòng)感情，而且還有知覺或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過程多種多樣，符合以上五項(xiàng)以上

1：牽連觀念(未達(dá)關(guān)系妄想程度)

2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術(shù)思想(如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對(duì)于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法)

3：不同尋常的知覺或者身體幻覺

4：古怪的(比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過分推敲的或者刻板的)言語(yǔ)

5：猜疑或者偏執(zhí)觀念

6：感情不適合或者受限制

7：古怪的行為或者表現(xiàn)

8：除一級(jí)親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友

9：過分的社會(huì)焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒有對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷

現(xiàn)象B：并非發(fā)生于精神分裂癥，伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。

此類障礙的患病率可能高于精神分裂癥和其他人格障礙。分裂型人格障礙與重性抑郁癥的共病率為9%，與強(qiáng)迫癥的共病率為19%，不同研究對(duì)其他人格障礙與分裂型人格障礙伴發(fā)的百分率有所不同，其中與其共病的有回避型，分裂樣和偏執(zhí)型人格障礙。病人的特點(diǎn)是：社會(huì)隔絕，行為古怪，多疑，這正是分裂型人格障礙的特征性表現(xiàn)，病人雖然因此而痛苦，但并不能意識(shí)到自身的問題。

三、分裂型人格障礙治療方法

對(duì)分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：

1.社交訓(xùn)練法：旨在糾正孤獨(dú)不合群性，一般按照以下步驟進(jìn)行：

(1)提高認(rèn)知能力，懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺投入心理訓(xùn)練。同時(shí)講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng)，要求積極配合實(shí)施。

(2)制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。自我評(píng)分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8—12周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長(zhǎng)等)每周核對(duì)記錄，并作出評(píng)價(jià)。

自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

o分 訓(xùn)練無變化

1分 稍有進(jìn)步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強(qiáng)和刻板。

2分 明顯進(jìn)步，能夠主動(dòng)與人接觸交談，孤獨(dú)不合群的傾向改變程度在50%以上。

3分 孤獨(dú)不合群現(xiàn)象基本消失。

(3)評(píng)分計(jì)算和獎(jiǎng)勵(lì)措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎(jiǎng)勵(lì)表?yè)P(yáng)為主，對(duì)每一點(diǎn)滴進(jìn)步都要加以肯定，并給予強(qiáng)化，以鼓勵(lì)其自信心，這一點(diǎn)很重要。獎(jiǎng)勵(lì)方式通常可采用現(xiàn)金、代幣、贈(zèng)送喜愛的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因?yàn)闊o進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評(píng)責(zé)備，以免造成患者心理反感和對(duì)自己?jiǎn)适判摹?/p>

(4)訓(xùn)練內(nèi)客和目標(biāo)：訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)到繁，從易到難。開始時(shí)由施治者和受訓(xùn)者共同商定，以一位朋友(同學(xué)或同事)為交談對(duì)象，每次要求主動(dòng)與他交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動(dòng)、自萬元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時(shí)間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時(shí));對(duì)象由1人增加到5人。訓(xùn)練成功后，改變訓(xùn)練內(nèi)容，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動(dòng)，投入現(xiàn)實(shí)生活。

2.興趣培養(yǎng)法：興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：

(1)提高認(rèn)知。要求本人有意識(shí)地分析自己，確定積極人生的理想追求目標(biāo)。應(yīng)使其懂得這樣一個(gè)道理：人生是一種情趣無窮的愉快旅程，每一個(gè)人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬物那樣，每時(shí)每刻都在奇趣歡樂的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂趣和前進(jìn)的活力。

(2)社會(huì)實(shí)踐。要?jiǎng)?chuàng)造條件，有意識(shí)地接觸社會(huì)實(shí)際生活，擴(kuò)大接受社會(huì)信息量，促使興趣多樣化。

(3)參加興趣小組活動(dòng)。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等

四、如何防御分裂型人格障礙

人格障礙一旦形成不易矯正，故應(yīng)貫徹預(yù)防原則，從幼兒開始教育，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)青少年的健康人格是一個(gè)不容忽視的重要問題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應(yīng)社會(huì)生活，保持內(nèi)心的和諧和人格的完整，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)都具有重要意義，是青少年健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)之一。弗洛姆曾說“人生的主要使命是自我成長(zhǎng)，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標(biāo)最重要的成果，就是自己的人格”。理想人格特征應(yīng)為：

1、具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感。

2、正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)。

3、具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

4、具有較強(qiáng)的開放性態(tài)度，能充分接受大量信息。

5、具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。

6、具備較強(qiáng)的交際能力和人際關(guān)系。

7、在關(guān)注自我的同時(shí)，關(guān)注社會(huì)生活，自然和他人，有較強(qiáng)的愛心和同情心，對(duì)人類懷有一種很深的認(rèn)同，同情和愛的感情。

8、不迷信自我，不迷信權(quán)威，有較強(qiáng)的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問題，不感情用事，能接受不同的觀點(diǎn)，能接受科學(xué)客觀正確的意見和建議。

9、探尋精神生活，不過分看重物質(zhì)利益。

10、思路開闊，關(guān)注的空間地域，范圍及點(diǎn)擴(kuò)大，不局限于個(gè)人，集團(tuán)，家國(guó)，而擴(kuò)大到了整個(gè)社會(huì)生活，自然世界，把地球當(dāng)作人類共同的家園而加以關(guān)愛。

11、初步掌握成人所具備的較強(qiáng)的知識(shí)面和信息量，掌握有關(guān)的工作技能，并且有承認(rèn)義務(wù)的責(zé)任心和對(duì)工作的獻(xiàn)身精神。

12、面向未來，一往無前的態(tài)度，能有所側(cè)重的看待過去，現(xiàn)在與未來。

什么是分裂型人格障礙呢？

分裂型人格障礙是一種具有精神分裂樣表現(xiàn)的人格障礙，是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。

分裂型人格障礙特點(diǎn)

（1）有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等；

（2）奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確；

（3）言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不當(dāng)、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起；

（4）不尋常的知覺體驗(yàn)，如一慣性的錯(cuò)覺、幻覺、看見不存在的人；

（5）對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼；

（6）表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)；

（7）多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無親密友人。

符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)的人，可診斷為分裂樣人格障礙。

從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯(lián)系，于是，他們的人際關(guān)系一般很差。也因此，大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨(dú)身?；颊邔?duì)別人的意見漠不關(guān)心，對(duì)別人的贊揚(yáng)、批評(píng)，均無動(dòng)于衷。過著一種孤獨(dú)寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動(dòng)的活動(dòng)，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的成就。但從總體來說，這類人生活平淡、刻板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活。

這類人的性欲淡漠也頗為突出，內(nèi)心世界卻極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但他們這種與世無爭(zhēng)的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。

人格障礙怎么辦， 如何正確的治療人格障礙？

人格障礙又稱為病態(tài)人格或異常人格,是指人格的畸形發(fā)展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會(huì)文化背景，及多數(shù)人認(rèn)可的認(rèn)知行為模式。人格特征的偏離對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯干擾了其社會(huì)和職業(yè)功能，導(dǎo)致此人不能保持和諧的人際關(guān)系和難以適應(yīng)社會(huì)生活。病態(tài)人格原是廣義的概念，泛指所有類型的人格不正常，后來一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)病態(tài)人格的最初定義，符合現(xiàn)今稱謂的反社會(huì)人格，從而又出現(xiàn)了病態(tài)人格的狹義的概念，專指反社會(huì)人格，提出以人格障礙(personality disorders)代替廣義的病態(tài)人格。

由于人格障礙的本質(zhì)和發(fā)生原因尚未解決，因此對(duì)治療作用的估價(jià)不一。Kraft(1965)復(fù)習(xí)有關(guān)治療的資料后指出，即使是最嚴(yán)重的病例，經(jīng)過一個(gè)階段治療后亦可獲得好轉(zhuǎn)。在人格障礙的治療上應(yīng)該清除無能為力的悲觀論點(diǎn)，采取積極的態(tài)度進(jìn)行矯治。

1.藥物治療

首先要明確，藥物不能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但對(duì)人格障礙的某些表現(xiàn)可能有一定效果。目前精神藥理學(xué)研究認(rèn)為，抗精神病藥、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類藥物、抗癲癇藥、β受體阻滯劑、5-HT類藥物等對(duì)人格障礙有療效。其中，研究最多的是分裂型人格障礙及邊緣性人格障礙的藥物治療?？咕癫∷帉?duì)分裂型人格障礙有效，主要對(duì)病人的精神病性癥狀、抑郁、焦慮、人格解體及社會(huì)隔離等癥狀有改善作用。

人格障礙的精神生物脆弱性包括認(rèn)知、情感、沖動(dòng)控制和焦慮調(diào)節(jié)等4方面，從而與不同類型的人格障礙相連。藥物治療可針對(duì)這些方面開展。

(1)認(rèn)知/知覺障礙與古怪組(偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型)相連：氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特(哌迷清)、哌嗪類等抗精神病藥曾用于這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應(yīng)激影響下可發(fā)生急性精神病其時(shí)亦可使用抗精神病藥。

(2)情感不穩(wěn)定是邊緣型、沖動(dòng)型人格障礙的主要特征：碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩(wěn)定劑可改善癥狀。沖動(dòng)與5-羥色胺水平低有關(guān)，而且這些情緒不穩(wěn)定人格障礙患者常伴發(fā)抑郁，則抗抑郁劑可發(fā)揮有益影響，特別5-羥色胺再攝取阻斷劑(SSRI)如氟西汀、舍曲林。

(3)沖動(dòng)/攻擊性、邊緣型、反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格障礙患者有較高的沖動(dòng)性和攻擊性，用SSRI、碳酸鋰、卡馬西平等藥物有效。對(duì)沖動(dòng)性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，并可合用普萘洛爾。反社會(huì)性人格障礙出現(xiàn)興奮躁動(dòng)時(shí)，可給予抗精神病藥。

(4)焦慮、強(qiáng)迫型：焦慮型(回避型)人格障礙患者伴有明顯焦慮，可用抗焦慮藥改善之。既往曾用氯氮卓(利眠寧)、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥安定)等治療此類人格障礙，目前多采用阿普唑侖。

(5)強(qiáng)迫型、表演型、依賴型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。

(6)偏執(zhí)型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關(guān)，可給予碳酸鋰。

(7)其他：早年曾用苯丙胺治療反社會(huì)人格，但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)對(duì)成人MBD有效。對(duì)沖動(dòng)控制不良者可用抗痙藥，特別是腦電圖示每秒14～16陽(yáng)性棘波者。電休克治療僅限于改善人格障礙患者伴發(fā)的焦慮和抑郁。對(duì)興奮、激動(dòng)可給予吩噻嗪類藥物。精神外科已為日益發(fā)展的藥物治療和精神治療所取代。

2.精神外科治療

大腦一定部位(杏仁核、扣帶回、內(nèi)束前肢、尾狀核下)定向破壞手術(shù)，可改善某種類型的人格障礙癥狀，如沖動(dòng)行為明顯者，手術(shù)可改善明顯的沖動(dòng)行為，但手術(shù)可導(dǎo)致不可逆腦局部損傷，故外科治療應(yīng)采取慎重態(tài)度。

3.心理治療

心理治療對(duì)人格障礙是有益的，通過深入接觸，同他們建立良好的關(guān)系，以人道主義和關(guān)心的態(tài)度對(duì)待他們，幫助他們認(rèn)識(shí)自己個(gè)性的缺陷，進(jìn)而使其明白個(gè)性是可以改變的，鼓勵(lì)他們樹立信心，改造自己性格，重建自己健全的行為模式。如遇到困境可進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

可成立治療性社區(qū)或稱治療性團(tuán)體。營(yíng)造一種健康的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，讓人格障礙者在團(tuán)體中，針對(duì)病人偏離常態(tài)的行為模式和人格特征，采用學(xué)習(xí)疏導(dǎo)等方法，通過參加其中有益的活動(dòng)，控制和改善他們自己的偏離行為，逐漸糾正那些既往習(xí)得的不良習(xí)慣，校正他們的不健康心理。與參加這一活動(dòng)的其他成員的相互交往，探索新的和較適合的恢復(fù)的方法和途徑。Craft(1965)，Mile(1969)都證明這種集體治療方式較個(gè)別精神治療有效。

4.教育、訓(xùn)練和安排 多數(shù)學(xué)者指出懲罰對(duì)這類人是無效的、需要多方面緊密配合對(duì)他們提供長(zhǎng)期而穩(wěn)定的服務(wù)和管理，特別是衛(wèi)生部門和教育系統(tǒng)的配合。以精神科醫(yī)生為媒介組織各種服務(wù)措施。丹麥有處理此類人的特殊中心，由精神科醫(yī)生、社會(huì)工作員和律師組成，由一全日工作的管理人員主持日常工作，并經(jīng)常與精神病福利官員、社會(huì)治安部官員、職業(yè)介紹所官員等取得密切聯(lián)系。管理人員根據(jù)不同情況召開會(huì)議請(qǐng)部分有關(guān)人員參加。這類中心不僅起矯正診室(clearing house)和整頓中心(sorting center)的作用，而且提供全日門診咨詢服務(wù)，給這類人以持續(xù)的關(guān)照和支持。在那里管理人員與寄宿舍、監(jiān)護(hù)車間、日間醫(yī)院、工業(yè)復(fù)員部門、綜合醫(yī)院、急診室等機(jī)構(gòu)取得密切配合，實(shí)踐證明這種做法對(duì)慢性人格障礙是有益的。

對(duì)反社會(huì)性人格障礙必須從全社會(huì)著眼，采取綜合治療方針政策，從全局出發(fā)調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面積極因素，防治結(jié)合統(tǒng)籌安排才能發(fā)揮良好的實(shí)際效果。盡管抗精神病藥對(duì)反社會(huì)人格障礙無效，但當(dāng)發(fā)生興奮激動(dòng)或短暫性精神障礙時(shí)，可考慮短期使用抗精神病藥，如氯丙嗪、奮乃靜等。

醫(yī)生對(duì)偏執(zhí)性人格障礙患者，應(yīng)予以充分的尊重和信賴，由于這類患者往往不信任他人，也不相信治療會(huì)對(duì)他有幫助，所以保持誠(chéng)摯的態(tài)度在治療中是十分必要的。要求這類患者主動(dòng)配合心理治療很困難，他們往往不能接受集體心理治療，也難以忍受行為療法對(duì)他的要求。醫(yī)生要很有耐心，并努力尋找他們可接受的方式和現(xiàn)實(shí)的態(tài)度與患者探討和商量某種可行的干預(yù)措施和方法，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。精神藥物干預(yù)效果不明顯。

分裂型人格障礙

王聰麗堅(jiān)持分享第899天

有分裂型人格障礙的個(gè)體，經(jīng)常被描述為古怪，奇特和離奇，他們傾向于不相信他人，而且有古怪的信念。例如，他們可能相信自己有特殊的能力能控制他人，讀他人的思想和在事情發(fā)生前就能預(yù)測(cè)。他們看上去對(duì)他人可能顯得僵硬和尷尬，因?yàn)樗麄冸y以管理自己的感受。

他們除了與父母，兄弟之外，有很少的和沒有親近的人際關(guān)系。他們喜歡獨(dú)處，因?yàn)楦械阶约翰缓先?，?duì)于他們很難理解社交線索，例如目光接觸。他們?cè)谏缃粓?chǎng)所呆的時(shí)間越長(zhǎng)，與他人相處并不會(huì)更放松。取而代之，他們變得更緊張，更不信任他們周圍的人。作為兒童和青少年，他們經(jīng)常獨(dú)處，可能招來嘲笑，因?yàn)轱@得古怪，可能會(huì)有社交焦慮，在學(xué)校表現(xiàn)不良，還可能有怪異的想法，語(yǔ)言和白日夢(mèng)。他們可能有不尋常的興趣，例如了解超自然、靈異事件和傳心術(shù)。

人群中約1%的個(gè)體可能由此障礙，此障礙首次出現(xiàn)于兒童期和青春期，在男性中略多見。有分裂型人格障礙的個(gè)體，中30%-50%也患有重性抑郁障礙。一些文化和信仰的習(xí)俗，在這些群體內(nèi)部是正常的，被接受的，但在群外的人看來則像分裂型特質(zhì)。這些習(xí)俗可包括讀他人的思想，說靈異的話，在這些情況下不能診斷此障礙。

分裂型人格障礙是一種持續(xù)的社會(huì)接觸受損的模式，表現(xiàn)為對(duì)親近關(guān)系的極端不舒服和能力減弱。還包括古怪的想法和行為，以及扭曲的現(xiàn)實(shí)感。

人格分裂是什么

人格分裂即分裂型人格障礙,分裂型人格障礙是人格障礙的一種，有這類異常人格的人敏感多疑，他們總是妄自尊大，而又極易產(chǎn)生羞愧感和恥辱感。此類障礙的患病率可能高于精神分裂癥和其他人格障礙。目前主要有兩種治療方法，即心理治療和

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