什么是抑郁癥?
隨著社會的壓力越來越沉重,人們每天要工作、面對家庭要有責(zé)任、房子車子面子存款孩子,沒有一樣是最輕松的,抑郁癥這個詞不止一次的被人們所提及,有些明星因為抑郁癥而輕生的新聞,那么什么是抑郁癥呢?
抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
迄今,抑郁癥的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征,如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件,是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而,以上這些因素并不是單獨起作用的,目前強調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1、心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2、思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。
3、意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應(yīng)提高警惕。
4、認知功能損害
研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預(yù)后。
5、軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。
由此可見,抑郁癥也屬于心理疾病,當我們表現(xiàn)以上的情況的時候,一定要及時去看心理醫(yī)生,切莫諱疾忌醫(yī),覺得心理病是見不得人的事情,抑郁癥也是心理病,有重有輕,千萬不能因為面子或者工作覺得沒有時間而造成越加嚴重,最后無法挽回的地步。
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。x0dx0a1.心境低落x0dx0a主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。x0dx0a2.思維遲緩x0dx0a患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。x0dx0a3.意志活動減退x0dx0a患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應(yīng)提高警惕。x0dx0a4.認知功能損害x0dx0a研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預(yù)后。x0dx0a5.軀體癥狀x0dx0a主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。
抑郁發(fā)作最基本的癥狀叫三低癥狀,即情緒低落、思維遲緩、意志活動減退。情緒低落指的是患者往往體驗到情緒悲傷,高興不起來,常常以自我的痛苦體驗、低沉、灰暗的情緒為主,伴有絕望、無望、無助、無能、無用感。思維遲緩患者的思維表現(xiàn)像生了銹,不能有效的、準確的表達自己的想法,其思維遲緩可以影響患者的注意力不集中,對內(nèi)容的表達不充分。意志活動減退患者表現(xiàn)為對未來沒有期待,以自傷、自殺、自罪、自責(zé)、自我評價低為主,對未來的打算低。
抑郁癥的表現(xiàn)主要分為九個方面:第一、情緒低落,主要就是常常會覺得興趣索然、痛苦難熬、憂心忡忡、郁郁寡歡,有度日如年、生不如死的感覺。第二、抑郁的認知,常常表現(xiàn)為感覺到前途非常的渺茫,悲觀、失望,產(chǎn)生孤立無援的感覺,包括覺得自己的生活沒有價值,一無是處,充滿了失敗,也就是我們說的“三無”癥狀,無望、無助和無用。第三、興趣缺乏,覺得對任何事情都提不起勁,什么事都缺乏興趣。第四、快感的缺失,患者喪失體驗快樂的能力,不能從平時從事的活動中獲得快樂。第五、思維遲緩,就是腦子反應(yīng)非常的慢,想問題速度也比較慢,反應(yīng)也比較遲鈍,思維比較閉塞,往往會覺得腦子好像是生了銹的機器,卡在那里不動。第六、意志活動減退,行動也慢,生活被動、懶散,不愿做事,不愿與周圍人交往。第七、精神運動性的改變,焦慮,精神運動性的遲滯或者激越。第八、生物學(xué)的癥狀,比如睡眠障礙、食欲下降、性欲減退、精力缺乏,還包括一些其它的軀體不適,比如非特異性的疼痛,頭痛或者全身疼痛。精神病性的癥狀是第九方面的表現(xiàn),對一些嚴重的抑郁癥患者可以出現(xiàn)一過性的幻覺和妄想。主要就是九個方面的臨床表現(xiàn)。
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或者反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn):
一、心境低落,主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落抑郁悲觀,輕者會表現(xiàn)為悶悶不樂,沒有愉快感,興趣減退,重者則會出現(xiàn)痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死,典型的患者在抑郁的心境有晨重夜輕的節(jié)律變化,在心境低落的基礎(chǔ)上患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感,無助感和無價值感,常常會伴有自責(zé)自罪,嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的傾向。
二、思維緩慢,患者思維聯(lián)想速度緩慢反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺腦子好像是生了銹的機器,同時還會出現(xiàn)語言減少,語速減慢,聲音低沉,對答困難等。
三、意志活動的減退,患者意志活動會呈現(xiàn)為顯著持久地抑制,臨床上主要表現(xiàn)為行為緩慢,生活被動,舒懶不想做事,不愿意和周圍人接觸交往常常獨坐一旁或者整日臥床,閉門獨居,疏遠親友回避社交,嚴重的時候連吃喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面不修邊幅甚至?xí)l(fā)展為不語不動不食,稱為抑郁性木僵,另外患者還會有不同程度的認知功能損害。
抑郁癥的癥狀主要包括:
1、核心癥狀:核心癥狀主要包括:第一個癥狀就是情緒低落,這種患者總是感覺到高興不起來,悶悶不樂;第二個癥狀為興趣減退,對什么都沒有興趣。有人會說我以前有很多興趣愛好都不愿意做了,我有喜歡的事都不愿意干了,我有喜歡的人想起來也高興不起來了;第三個為乏力,這種患者發(fā)病的時候,都覺得是疲乏、疲勞、無力,什么事都不想干;
2、軀體癥狀:抑郁癥發(fā)病的時候,軀體癥狀主要表現(xiàn)出身體上一系列的不舒服,常見癥狀就是胃腸道癥狀,如厭食、食欲下降。所以抑郁癥的患者體重會明顯消瘦。有個別的抑郁癥患者,非典型的抑郁癥患者,可能在抑郁情緒的時候會有暴食行為,大量吃然后又有自卑自責(zé)感。但大多數(shù)都是食欲下降,然后就是胃腸道的不舒服,如疼痛、胃疼、胃脹,其中最常見的癥狀是疼痛;
3、心理癥狀:心理癥狀主要表現(xiàn)在自卑、自責(zé),有這種自殺消極的觀念。大多數(shù)抑郁癥患者有焦慮的癥狀,抑郁癥的癥狀還有一個核心癥狀就是晨重晚輕;
4、早醒:早醒也是抑郁癥的一個核心癥狀,患者早晨比平常早醒2個小時。如果患者有伴晨重晚輕和早醒癥狀,要高度懷疑有抑郁癥的發(fā)生。
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