憂郁癥早期癥狀,早發(fā)現(xiàn)早治療(得了憂郁癥會怎么樣)

一、抑郁癥的成因

1、遺傳因素：遺傳在抑郁性神經(jīng)癥中起一定作用。在患者的家族中，患情感性神經(jīng)障礙的比率明顯高于普通人群，有人格障礙、自殺等情況及患神經(jīng)癥的比率也較高。

2、人格特征：人格特征是抑郁癥的常見病因之一，抑郁性神經(jīng)癥患者的性格有些共同特點表現(xiàn)為：缺乏自信和自尊，對他人過分依賴和自我強求，不開朗，好思慮，多愁善感、軟弱等。

3、心理社會因素：不愉快的境遇常是促發(fā)因素，約30%患者在病前6個月內可查到明顯誘因，患者對這類誘因常給予負性認知評價，引起失落感。

這類人格特征可視為本病的溫床，盡管不能說具有上述人格特點的必然發(fā)展為抑郁性神經(jīng)癥，但臨床所見抑郁性神經(jīng)癥患者，一般都具有上述抑郁人格特點。

抑郁癥的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)，雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關，但各有側重。肝氣郁結多與氣、血、火相關，而食、濕、痰主要關系于脾，心則多表現(xiàn)為虛證，如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等，也有一些屬于正虛邪實，虛實夾雜的證候。抑郁癥初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑郁癥日久不愈，往往損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。

二、憂郁癥早期癥狀

1、焦慮是抑郁癥最為明顯的癥狀：心煩意亂、坐立不安、雙手摸索、搓手頓足或踱來踱去，甚至有大禍臨頭、末日將至之感，伴有植物神經(jīng)功能紊亂。

2、思維遲緩也可能是抑郁癥的癥狀：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍。主動言語減少，語速減慢，思考問題困難，甚至大腦一片空白。

3、喪失興趣是抑郁癥的癥狀中常見的一個：喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。

4、軀體癥狀：常見有睡眠障礙，食欲減退、體重下降、閉經(jīng)、乏力、便秘、頭暈頭痛、胸悶心慌、身體任何部位的疼痛、麻木、跳動抽動。這些都是抑郁癥的癥狀。

5、人格解體：如靈魂出竅、自我的不存在、不真實、客觀世界不真實、不生動、對配偶孩子無愛意不關心，自己也體驗不到愛與關懷。個別病人可以有短暫的妄想。

三、抑郁癥臨床表現(xiàn)

1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。

4.認知功能損害

研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。

5.軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

四、抑郁癥的治療法

1.治療目標

抑郁發(fā)作的治療要達到三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發(fā)。

2.治療原則

①個體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

3.藥物治療

藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西?。?、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。

4.心理治療

對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。

5.物理治療

有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

得了憂郁癥會怎么樣

你是否感到感覺悲傷，而且大部分時間都不開心？你是否覺得沮喪，對什么事情都漠不關心？你是否覺得一切都灰暗陰郁？你是否覺得過去認為很重要的事，現(xiàn)在卻一點也不在乎？你是否對什么都不感興趣，甚至不關心自己所愛的人？你是否只想一個人獨處？你是否發(fā)現(xiàn)自己?？蓿沂菬o緣無故地哭？你的睡眠是不是也出了問題？胃口是不是不如從前，而且吃什么都沒有味道？或者，你一直想吃東西，根本無法停下來？你是不是覺得精力旺盛，無法靜下來，或是感覺渾身沒勁，做什么都費勁？你是不是覺得自己一無是處，而且成為所有人的負擔，不如干脆一死了之？你是不是無法集中精力做任何事情？ 我們所說的是持續(xù)不斷的憂郁，它使你的日常生活受到極大影響。一旦發(fā)作起來，一連幾個星期，你都會晝夜難安（有時候持續(xù)幾個月甚至一年）。抑郁癥必須與日常生活的情緒變化區(qū)別開來。人人都有短暫的痛苦和不幸的時候，但不會對日常生活造成巨大的影響。 評定的標準 要區(qū)別抑郁癥和一般正常的悲傷痛苦是很困難。一般來說，當一個人發(fā)生不幸時，短時間的憂郁是完全正常的，偶爾情緒糟糕是不可避免、可以預見的，甚至可以說是必要的。 下面評定標準中所列的"嚴重性"和"持續(xù)時間"，是要你確定自己的抑郁癥是否越過了正常的界線。你是否在很長一段時間內日復一日的、持續(xù)不斷地感到心情沮喪？情緒的變化是否還伴有生理上的癥狀，比如胃口不好、睡眠不足、極度疲倦？你是否腦子里總是浮現(xiàn)一些稀奇古怪的念頭？另外，抑郁癥是否已經(jīng)給你的生活產生了消極影響，例如，無法集中精力完成手頭上的工作；對任何事情都提不起興趣；你因為憂郁而躲避與親朋好友的來往；你想盡辦法隱藏了自己的異常表現(xiàn)，讓別人都無法發(fā)現(xiàn)，但你的內心還是會因為無人分擔而感到孤獨。 很多人在生活的壓力下，或是工作不太順利的時候，會有幾天或者幾個星期心情不好，好在這些感覺都是暫時的，自有限度，時間一長就過去了，或者問題解決以后就不存在了。 貝克抑郁清單 也許你還不明白事實上你是否已經(jīng)遭受抑郁癥的困擾，貝克抑郁清單是一個可靠的情緒測量工具，可以測出你現(xiàn)在的抑郁狀況以及它的嚴重程度。在過去幾天內，請根據(jù)下面各種情緒對你的困擾程度，記下你所選項前面的分值。如果分數(shù)在17分以上，你可能需要專業(yè)治療。 （1） A.我沒覺得悲傷。 B.我感到悲傷。 C.我一直感到悲傷，沒法擺脫這種感覺。 D.我這么悲傷、不快樂，我都頂不住了。 （2） A.我對將來并不感到特別泄氣。 B.我對將來感到泄氣。 C.我感到?jīng)]有盼頭。 D.我感到將來沒有希望，情況也不可能改善。 （3） A.我不覺得自己是一個失敗者。 B.我覺得自己比一般人要失敗。 C.回首往事，我發(fā)現(xiàn)我的人生充滿失敗。 D.我感覺我是一個徹底失敗的人。 （4） A.我像過去一樣對事情感到滿意。 B.我不像過去那樣欣賞事物。 C.我不再對事情真正感到滿意。 D.我對什么事情都不滿意，甚至感到煩躁。 （5） A.我沒覺得有什么特別的負罪感。 B.好多時候我有一種負罪感。 C.我大部分時間感到有一種負罪感。 D.我一直有一種負罪感。 （6） A.我沒有覺得我正受到懲罰。 B.我感到自己或許受到了懲罰。 C.我期望受到懲罰。 D.我覺得自己正受到懲罰。 （7） A.我不對自己感到失望。 B.我對自己感到失望。 C.我討厭我自己。 D.我恨我自己。 （8） A.我沒覺得自己比其他人更糟。 B.我因為自己的弱點和錯誤而對自己提出批評。 C.我一直因為自己犯下的錯誤而責備自己。 D.我為發(fā)生的所有壞事情而責備自己。 （9） A.我壓根兒就沒有想過要殺掉自己。 B.我曾經(jīng)想過要殺掉自己，但是沒有實施。 C.我愿意殺掉自己。 D.只要一有機會我就殺掉自己。 （10） A.我不再像過去那樣哭泣了。 B.我現(xiàn)在比過去哭得要多。 C.我現(xiàn)在總是哭。 D.我過去還能哭，但是現(xiàn)在想哭也哭不出來了。 （11） A.我不再像過去那樣容易被激怒了。 B.我比過去稍稍容易被激怒。 C.很多時候我很苦惱或惱怒。 D.現(xiàn)在我一直感覺很惱怒。 （12） A.我一直沒有對別人失去興趣。 B.我不像過去那樣對別人有興趣了。 C.我對別人基本上失去了興趣。 D.我對別人完全失去了興趣。 （13） A.我像過去那樣作出決定。 B.和過去比，我現(xiàn)在總是推遲作決定。 C.和過去比，我現(xiàn)在作出決定來更加困難了。 D.我不再能夠作出決定。 （14） A.我沒覺得自己比過去看起來更糟。 B.我擔心我看起來老了，不再吸引人了。 C.我感到自己的形象老是在變化，已經(jīng)變得不再吸引人了。 D.我相信我很丑陋。 （15） A.我可以和過去一樣工作得很好。 B.需要加倍努力我才能夠開始工作。 C.我需要費很大的勁才能做成一件事。 D.我什么工作也干不了了。 （16） A.我和過去一樣能睡。 B.我不像過去那樣能睡。 C.我比過去要早醒1～2個小時，而且很難再入睡。 D.我比過去要早醒好幾個小時，而且沒法再入睡。 （17） A.我和過去一樣不知疲倦。 B.我比過去更容易疲勞。 C.我?guī)缀踝鋈魏问虑槎既菀灼凇?D.我很疲勞，什么也做不了。 （18） A.我的胃口和過去一樣好。 B.我的胃口沒有過去好。 C.我的胃口現(xiàn)在更糟了。 D.我一點胃口也沒有。 （19） A.最近，我的體重沒有怎么（如果有的話）減輕。 B.我的體重已經(jīng)減輕了5磅多了。 C.我的體重已經(jīng)減輕了10磅多了。 D.我的體重已經(jīng)減輕了15磅多了。 （1磅＝16盎司＝0.4536千克=0.9072斤） （20） A.我和過去一樣并不擔心自己的健康。 B.我為自己身體出現(xiàn)的問題感到擔心，如腰酸背痛、胃燒、便秘。 C.我很擔心自己身體出現(xiàn)的問題，很難再想別的事了。 D.我非常擔心自己身體出現(xiàn)的問題，根本顧不上別的事了。 抑郁程度（A=0分，B=1分，C=2分，D=3分） 1～10 可以認為是正常的 11～16 輕度情緒紊亂 17～20 臨床臨界抑郁 21～30 中度抑郁 31～40 嚴重抑郁 40以上 極端抑郁 早期征兆 有很大一部分抑郁癥患者在患病后的很長一段時間內，沒能被患者本人、家屬或醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)，這會給抑郁癥的治療和患者的康復帶來了很大的困難，而早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥就成了治療的一個關鍵環(huán)節(jié)。 （1）疲憊，睡眠紊亂。與我們打過一場藍球后出現(xiàn)的身體疲憊不同，它往往是在沒有任何征兆的情況下出現(xiàn)，而且久久不去。即使大睡一場也無法減輕這種疲憊感，有時反倒會加重這種癥狀。與此同時，患者會漸漸地出現(xiàn)睡眠障礙。比如，你上了床卻輾轉反側睡不著，而當你終于沉沉睡去的時候，卻又突然驚醒……如此循環(huán)，你會覺得每天早晨起床時比睡覺前還疲憊，而到了睡覺的時候，卻依然無法正常入睡。還有另外一些人則會出現(xiàn)完全相反的情形，即他們整天躺在床上沉睡，卻無力起床。 （2）缺乏活力。你常常覺得每件事情都太麻煩，即使是最簡單的工作也讓你覺得太費力、太傷神，而洗碗、倒垃圾、整理書桌這些瑣事更像是永遠也做不完，就連過去一些會讓你感到高興的事，現(xiàn)在也引不起你的興趣……總而言之，這個世界在你的眼中變得好像一點色彩也沒有。 第二部分 第41節(jié)：心境障礙(4) （3）注意力無法集中。一段時間以來你已明顯地感到，要將注意力集中在某件事情上已變得越來越困難。比如，你看報紙或雜志的時候，只能大致地瀏覽文章的標題，卻根本無法將一篇文章從頭讀到尾；使用打字機時，你會經(jīng)常打錯很多字；給車子換電池的時候，你不是選錯了電極，就是一再地掉螺絲……而這些事情只要你稍稍集中一下注意力，都是易如反掌的。 （4）健忘。最近一段時間，你突然發(fā)現(xiàn)自己的記憶力下降。比如，你常常會在走進房間后，忘記了走進房間的目的；而走出房間時，又常常會忘記穿外套；剛剛定好的約會，稍后就忘得一干二凈……但在這之前，你從未這樣健忘過。 （5）食欲不正常。最近，你可能常常會不自覺地一次吃一大堆東西，即使不餓也要吃一大堆的水果、點心，因為你每次暴飲暴食之后都會覺得心情舒暢。特別是在心情不好的時候，食物更會讓你覺得是心靈上的慰藉。而有時又會出現(xiàn)完全相反的情況，你對食物一點兒興趣也沒有，什么都不想吃，結果導致體重直線下降。 （6）充滿無力感。你會突然覺得自己無力勝任已經(jīng)做了多年的工作；開會的時候，你認為自己的意見沒有任何價值，根本不會被接受，所以即使上司點名，你也無話可說；你覺得自己無法明確表達自己的情緒，你總認為別人會誤會你的意思，所以不再愿意與人交談；工作中稍稍遇到一點困難，你就會變得手足無措，完全沒有了往日的自信。 （7）缺乏耐心。你常常無法控制自己的情緒，即使一件很小的事情也會讓你憤怒、不耐煩，噪音或燈光會讓你煩躁不已，就連一首歌、電視里的一個鏡頭等等，都會讓你感到煩躁。 （8）對健康感到焦慮。你覺得自己得的感冒似乎永遠不會好，喉嚨總是痛，還咳個不停。再加上痛個不停的頭或牙齒，讓你覺得這些病癥就是某種重病的前兆，但你卻因為害怕而不敢去檢查。這些惡性循環(huán)，讓你心中的焦慮越來越嚴重。 （9）無來由地感到恐懼。你覺得這個世界似乎到處都是危險；你開始擔心經(jīng)濟危機、環(huán)境污染等等；你開始整日憂心忡忡，即使快樂的事情正在你眼前發(fā)生，你也會視而不見。 （10）憎恨自我。你開始覺得自己是邪惡、丑陋，不像別人認為的那樣善良；你認為自己是一個不值得交往的人，即使沒有朋友也完全是正常的事情。 上述這些癥狀都是抑郁癥的早期征兆。但是如果你出現(xiàn)了上述癥狀中的一兩種情況，不一定表明你就得了憂郁癥。事實上，我們每個人都可能會在某一個特殊的時期里，出現(xiàn)一兩種上述情況，只是當這些情況不斷惡化，或多種癥狀一起出現(xiàn)時，就應該立刻警惕起來。因為當這些癥狀一同出現(xiàn)時，不但會干擾你的正常生活，而且會很快讓你患上重度憂郁癥。所以，當你出現(xiàn)了上述這些癥狀時，一定要及時向心理醫(yī)生尋求幫助，千萬不可諱疾忌醫(yī)，以免釀成嚴重后果。 單向性抑郁癥 大約20%的女人和10%的男人在一生的某個時期都會體驗到一段時間的憂郁；在任何時間里，5%～10%的女人和3%的男人是憂郁的；約有五分之四的抑郁癥者并沒有被診斷和治療，大多數(shù)人都默默地承受痛苦，孤獨無助。抑郁癥再加上別的疾?。ū热缧呐K疾?。?，會威脅人的健康，造成更多并發(fā)癥和更高的死亡風險。 確定到底是正常的情緒變化，還是已達到需要診斷和治療的程度，這一點非常重要，及早確定和治療有助于控制憂郁，不致于造成嚴重的傷害。 情緒障礙分兩種類型，一種稱為單向性抑郁癥，患者的情緒只會低落不會高漲；另外一種是雙向性情感性精神病，患者的情緒會朝相反的兩端搖擺。單向性抑郁癥分為兩大類型：重郁癥和輕郁癥。大部分人的抑郁癥都只是暫時的，這就是重郁癥；輕郁癥則是一種長期且癥狀較輕的抑郁癥，從早年開始，癥狀時好時壞地持續(xù)下去。 重郁癥 抑郁癥患者情緒的輕重程度，如同一場嚴重感冒時的情緒與癌癥晚期時的情緒之別。但是，即使最輕微的重郁癥，也可能讓你一蹶不振。你將無法完成日常的事務，很難盡到對家人及社會的責任，每件事都如同沉重的包袱。如果發(fā)展到嚴重的程度，你整個人好像完全被疾病淹沒了一樣，癥狀變得非常嚴重，以至于你變成廢人一樣，什么事情也做不成，感覺好像喪失了自我，讓別人完全認不出來了。 抑郁癥會使人喪失希望，要從這一病癥中恢復并且能控制它，關鍵是要充分熟悉這種病的特征。如果能夠提前注意到抑郁癥的早期癥狀，你就可以想辦法及早預防，以免它像雪球一樣越滾越大，變得無法控制。如果明顯感到憂郁，就要開始努力從這種病癥引發(fā)的扭曲思維中掙脫出來，并著手治療。 自我評估 如果出現(xiàn)下述癥狀，則代表你可能患有重郁癥（抑郁癥發(fā)作時間至少兩周，并患有下列癥狀當中的至少五項）： （1）很憂郁、難過，心情沮喪，經(jīng)?？奁?。 （2）以前喜歡做的事情，現(xiàn)在則完全沒有興趣，也不能從中得到任何樂趣。 （3）胃口比平日好得多或者差得多，以致體重大增或者大減。 （4）很難入睡，或者睡得太多。 （5）很敏感，坐立不安，或者慢慢吞吞，拖拖拉拉，而且周圍人明顯注意到。 （6）非常疲勞，渾身乏力。 （7）覺得自己沒有存在的價值，或者為做過或該做沒做的事情過度內疚。 （8）無法集中精力清晰地思考、作決定。 （9）覺得自己還不如死掉算了，或者腦子中一直浮現(xiàn)出自殺的念頭。 癥狀已經(jīng)非常嚴重，干擾你的日常起居，嚴重影響你的工作，干擾你的人際關系。 抑郁癥并非來自酗酒、藥物的副作用，也沒有特定的生理疾病，也不是因為哀悼親人去世所引起的。 抑郁癥不能通過驗血、X光檢查、切片檢查來診斷，心理醫(yī)生只能依靠出現(xiàn)的癥狀來判斷，只有在兩個星期內同時出現(xiàn)上述至少五個特征性的抑郁癥狀，才可以診斷為重郁癥。 一般人都可能出現(xiàn)上述癥狀中的幾種，但還沒有到真正患有抑郁癥的地步。所有人憂郁或緊張時，都不可避免地引起情緒低落或者引發(fā)日常生活中的痛苦。但重郁癥的情形遠遠超過這個程度，而且許多癥狀集中在一起，持續(xù)時間很久，對本人造成相當大的傷害。 判斷你是否真的患有抑郁癥其實很困難，看看下列癥狀當中哪些與你有關。 （1）情緒低落。抑郁癥的最重要特征是情緒一落千丈，你感到悲傷、憂郁、悶悶不樂，一件微不足道的小事都可能讓你痛哭，一切看上去都陰暗、毫無希望。你已經(jīng)忘記了不憂郁的時候是什么感覺了，并且開始相信你再也無法恢復原來的感覺。 （2）對事物的興趣降低。人生看起來灰暗無趣，毫無價值，你沒有興致去上班、讀書、看電視，甚至不想與親朋好友在一起，覺得一切都麻煩透頂，根本不值得去做。一旦發(fā)展到嚴重的程度，你會喪失去感知事物的能力，興趣全無，根本沒有能力去關心任何事情，內心一片空白。 （3）體重和胃口發(fā)生明顯變化。有些人失去對食物的興趣，因此必須逼著自己吃東西，甚至強迫進食；而另外一些人卻在食物中找到安慰，只要看見食物就想吃，特別是甜食和高熱量的食物。 （4）睡眠品質不佳。有些人無法安睡；而另外一些人睡得時間過長，但還是感到倦怠。失眠也分幾種：很難入眠；半夜多次醒來；天亮前即醒，然后再也無法入睡。睡眠和飲食的變化相吻合：睡不好的人也常常沒有胃口，而且坐立不安；而那些睡得過多的人則會吃得過多，并且情緒沮喪。 （5）坐立不安和懶散。心理和生理有時太過緊張，有時又松弛過度，而有些人兼而有之。坐立不安是極難受的一種體驗，你無法安靜下來，無法安坐，有時會在一個地方走來走去。另一方面，身心動作遲緩是指周圍的人都在忙忙碌碌，而你的思想和行動如同置身事外地緩慢運行。你會花費了過長的時間做事、交流、出行，洗一次澡或是讀完一篇文章需要花費幾個小時的時間，直到你干脆懶得去做了。 （6）疲勞。你總覺得疲勞，清早很難從床上爬起來，做什么事都必須花費巨大的努力。你身上一絲力氣也沒有，一天下來，似乎什么事情也沒有做成。你無法應付眼前的工作，手邊的事已經(jīng)堆積如山，變得一團糟，但你卻沒有心思弄好。 （7）自覺一無是處，或者懷有強烈的負疚感。你覺得自己一無是處，對別人是個負擔，是世上最沒用的人。你對一切都會產生負罪感，甚至對得了抑郁癥這件事也會感到內疚。你覺得生病完全是自己的錯，原本應該盡最大的努力來克服自己憂郁情緒。你浪費大量的時間反省自己的過錯，認為自己不但毀掉了自己的生活，而且也毀掉了別人的生活。 （8）很難集中精力，無法作出決定。你無法清晰地思考問題，無法完成手邊上的事情。由于你的內心充滿了焦慮，反復思考為何如此不幸，所以想要集中精力做任何事都極其困難，即便是日常生活中最簡單的事情，你都無法作出決定，比如，穿什么衣服，吃什么東西等等。你反復思考，猶豫不決，直到最后，你寧可躺在床上不起來，也不愿去面對日常生活中種種的決定。 （9）感覺人生毫無意義。你會覺得未來沒有希望，因此產生自殺的念頭，覺得自己某一天最好徹底消失了事。結果這樣的情緒漸漸變成了主動的思考，于是，你開始做準備，想方設法結束自己的生命。 自殺念頭來自強烈的認知扭曲，而認知扭曲又來自于抑郁癥。你相信自己的未來是毫無希望的，至少跟現(xiàn)在一樣暗無天日。你已經(jīng)看不清真相了，甚至不相信差不多所有患上抑郁癥的人最后都會好轉。大部分有自殺想法的人都認為，他們的朋友和家人會因為自己的死而得到解脫。但事實上，自殺會讓你的親人在以后的日子里感到不安和難過，你憂郁時或許是別人的負擔，但如果你真的自殺，他們就會覺得自己因為沒有盡到責任而內心備受折磨，遺憾終生，他們會認為："如果我的關心更多一點，如果我更努力一些，如果我多花一點時間照顧他，他今天一定還會活在世上……" 輕郁癥 這是一種慢性的抑郁癥，一般會保持著相對穩(wěn)定的發(fā)作期。你對未來悲觀失望，對自己的過去悔恨甚多，對目前出現(xiàn)的種種機遇視而不見。輕郁癥不怎么容易被發(fā)現(xiàn)，因為你一直以來視為當然，而且沒有一個明確的標準進行衡量。雖然輕郁癥沒有重郁癥那么嚴重，但是，長期積攢的惡劣情緒同樣會產生極大的傷害，同樣會破壞人的正常功能。患有輕郁癥的人經(jīng)常會出現(xiàn)功能缺陷，還會有自殺的傾向。相比較而言，輕郁癥比較常見，約占人口的4%左右。 自我評估 如果出現(xiàn)下列情況，則代表你可能患有輕郁癥： （1）至少在兩年之內，心情一直非常憂郁，但與重郁癥相比，又不是那么嚴重。 （2）至少符合下列情況中的兩種： ①胃口很差或者暴飲暴食。 ②睡得太少或者太多。 ③很疲倦，沒有精神。 ⑤看輕自己。 ⑥注意力很差，很難作出什么決定。 ⑦認為未來沒有希望。 輕郁癥者沒有正常的自我評估和自信心，常會感到自己一無是處，做什么都不行，讓別人厭煩，覺得自己永遠也不會成就什么事。在人際交往過程中容易退縮，形成非常拘謹?shù)纳罘绞剑斐了寄?，操心過度。總是翻來覆回想自己作出的決定做過的事情，惟恐出現(xiàn)失誤。 盡管輕郁癥和重郁癥在嚴重程度和持續(xù)時間有所不同，但是，患者大多兼而有之。輕郁癥是慢性的，癥狀較為緩和，發(fā)病期也較早；而重郁癥一般是偶爾發(fā)作，癥狀比較嚴重，往往是在人生后期形成的。 輕郁癥最大的問題是，它有可能持續(xù)許多年，甚至是一輩子，之后才明白這到底是什么病。輕郁癥的特點是，它已經(jīng)成為你習慣的"正常生活"了，所以它是一種隱性疾病。憂郁、悲觀和精神不振被視為"正常"，緩慢持續(xù)的悲觀情緒是如此得自然，以至于讓你很難識別它，根本無法意識到它的危害。你是不是經(jīng)常在成功時還抓住失誤不放、吹毛求疵？你是不是經(jīng)常只看到事情錯誤的一面而忽略了正確的一面？你會不會為了照顧自己的情緒而降低自己對事業(yè)的熱情？你是不是因為悲觀而影響你的友情和愛情？最好讓非常熟悉你的人來問一些這樣的問題，使自己得到一個客觀的評價。其實，輕郁癥是可以治愈的，而且任何時候進行都不算晚。 微笑背后的抑郁 "微笑性抑郁"常見于那些學歷較高、有相當身份地位的事業(yè)有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。有些人錯誤地認為患抑郁癥是種恥辱。擁有這種觀念的人特別多，即使是那些受過高等教育的白領和管理人員也不例外。 "微笑予人，煩苦傷己"是微笑抑郁癥的常見病癥。生活中，每個人都會有情緒落差，但有不少人由于工作或者其他原因，把這個正常的心理現(xiàn)象給硬生生地"抹殺"了。 一般而言，人在少年時期，是不會掩飾自己感情的，微笑一般都是內心愉悅的外在表現(xiàn)。但是，當人逐漸長大后，就得學會控制情緒，學會微笑面對別人。這種在外人面前表現(xiàn)的微笑只不過是對別人的一種禮貌，不是出自內心真正的歡樂。尤其是在相關的服務行業(yè)或者一向都表現(xiàn)優(yōu)雅的高級白領容易出現(xiàn)這種壓抑的狀態(tài)。 其實，人的情緒是有高低起伏的，每個人都不可避免，最好的方式就是讓情緒發(fā)泄出來。高興也好，悲傷也罷，通過各種途徑表現(xiàn)出來后就不會出現(xiàn)抑郁了。但是，現(xiàn)在有很多人的工作壓力過大。而且，他們會強迫自己在別人面前展現(xiàn)出最完美的一面。哪怕自己的內心是悲痛的，在別人面前也要強顏歡笑。 當人壓抑自己悲傷情緒時，其實悲傷并沒有走遠，它只是潛伏起來了。而且，下次來的時候會來得更猛烈。歸根到底，還是現(xiàn)代人由于工作或者其他的原因承受的壓力大，人們沒法排遣?，F(xiàn)在大多數(shù)有"微笑抑郁癥"的人，表面上都是比較成功的人。但是，這種成功人士并沒有什么知心朋友，也很少將自己的寂寞和悲傷向別人訴說。 出現(xiàn)抑郁的早期癥狀時，這些人往往更抵觸，他們總認為只是自己情緒不好而已，根本算不上病。其實，"微笑抑郁癥"比一般普通的抑郁癥危害更大。一般而言，患"微笑抑郁癥"的人一般都是較優(yōu)秀的人，他們?yōu)榱司S護自己在別人心目中的美好形象，會刻意掩飾自己的情緒。而當承受的壓力大到再也無法承受的時候，他們的反應也是巨大的，可能會從一個極度自信的人變成一個非常自卑的人，甚至會懷疑自己各方面的能力。 "微笑抑郁癥"不僅會導致心理上的疾病，而且可能導致身心雙重疾病。理智和情感是相互依存但又相互矛盾的一對共存體。所謂的"微笑抑郁癥"就是理智過度地壓制感情，等把感情壓制到一定程度的時候，感情便會出現(xiàn)反彈，這樣會使身體表現(xiàn)不適，甚至導致神經(jīng)系統(tǒng)的損害。而一旦神經(jīng)系統(tǒng)不能很好運行，內分泌便會不協(xié)調，從而導致免疫能力下降。在這種情況下，人便容易患上胃病、心血管疾病等看似生理上的病。 當然，還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者為了實現(xiàn)其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫(yī)務人員、親友的注意。 重癥抑郁患者情緒突然"好轉"、心情"豁然開朗"可能是一個危險的征兆，應高度防范自殺。這些"微笑"的患者，"微笑"過后是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行為具有表演性質，與他們的情感體驗缺乏內在的一致，而難以表現(xiàn)其"真我"的一面。

抑郁癥最危險的癥狀就是自殺

抑郁癥最危險的癥狀就是自殺

唱著“愛就愛了”的灑脫女子陳琳跳樓了，在惋惜之余，筆者已然記不清這是近兩年來第幾位自殺的明星。其實不僅是明星，每年都有一定數(shù)量的普通人在以跳樓、臥軌、投江、服毒等等五花八門的'方式來告別塵世。心理專家表示，抑郁癥最危險的癥狀就是自殺，及時治療抑郁癥是預防自殺最有效的方式。

大多數(shù)自殺是抑郁癥的癥狀表現(xiàn)

早在2003年，國家衛(wèi)生部在“世界預防自殺日”期間發(fā)布的一項數(shù)據(jù)表明，中國大陸每年約有28．7萬人自殺死亡，此外，還有約200萬人自殺未遂，自殺已成為中國大陸人群中第五位死因。而當前，自殺甚至成為15歲到34歲人群的首要死因。

“雖然不是所有的抑郁癥患者都會自殺，但幾乎所有的自殺者都有抑郁情緒”，心理專家表示，“當生存壓力越來越讓人窒息時，自殺成了許多人的逃避方式。而如果提早發(fā)現(xiàn)進行干預，提高心理健康水平，悲劇通?？梢员苊狻！?/p>

抑郁癥的及早發(fā)現(xiàn)及早治療可防自殺癥狀

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。因此自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。

當前我國社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過癥狀未被及時發(fā)現(xiàn)。由于自殺是在抑郁癥發(fā)展到一定的嚴重程度時才會發(fā)生。因此及早發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀，及早開展治療，對抑郁癥患者的心理健康和生命安全非常重要。

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抑郁癥發(fā)病的主要癥狀

抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復多次的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。
4.認知功能損害
研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

抑郁發(fā)作的治療要達到三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發(fā)。1.治療目標
2.治療原則
①個體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西?。?、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。
5.物理治療
有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

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