一、社交恐懼癥治療方案
心理治療
1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好?;驹瓌t一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì)功能。
2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多,它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段,是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段,請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度,依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單,然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開(kāi)始,逐一讓病人身處其中,或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng),感到徹底放松為止,然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境,直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。
藥物治療
藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒,但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應(yīng),降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類(lèi)如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效,三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效,但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。
其它治療
松弛療法、冥想、氣功等對(duì)患者也有幫助。
二、社交恐懼癥的原因分析
社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,與其它恐懼癥類(lèi)似,目前認(rèn)為社交恐懼與以下因素有關(guān):
遺傳因素
恐懼癥具有家族遺傳傾向,尤其影響到女性親屬。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場(chǎng)恐懼可能與遺傳有關(guān),且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向,如血液和注射恐懼,先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病,這類(lèi)患者對(duì)恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同,他們表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩而不是心動(dòng)過(guò)速,易發(fā)生暈厥。
神經(jīng)生化研究
有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時(shí)血漿去甲腎上腺素水平升高,甲狀腺素釋放激素升壓試驗(yàn)陽(yáng)性,可樂(lè)定激發(fā)實(shí)驗(yàn)引起的生長(zhǎng)激素反應(yīng)遲鈍。
心理社會(huì)因素
19世紀(jì)初,美國(guó)心理學(xué)家用條件反射理論來(lái)解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制,認(rèn)為恐懼癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化,而回避行為則阻礙了條件化的消退。
三、社交恐懼癥的診斷及鑒別
診斷要點(diǎn)
1.符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點(diǎn)。
2.以恐懼為主,同時(shí)符合以下4項(xiàng)癥狀:
(1)對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐懼,恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)。
(2)發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)紊亂的癥狀。
(3)出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為。
(4)明知恐懼是過(guò)分的、不合理的、不必要的,但仍無(wú)法控制。
3.對(duì)恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4.病程持續(xù)1月以上。
5.導(dǎo)致個(gè)人痛苦及社會(huì)功能損害。
6.排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病。
鑒別診斷
1.正常人的恐懼 正常人對(duì)社交活動(dòng)場(chǎng)合也會(huì)有一定的緊張、焦慮心理,關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會(huì)功能,是否有回避行為等來(lái)綜合考慮。
2.與其它神經(jīng)癥性障礙鑒別 恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀,但社交恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起,呈境遇性和發(fā)作性,而焦慮癥的焦慮常沒(méi)有明確的對(duì)象,常持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念,怕的是失去自我控制,并非對(duì)外界事物恐懼。疑病癥患者由于對(duì)自身狀況的過(guò)分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼,這類(lèi)患者認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂(yōu)是合理的。
3. 抑郁障礙 某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼,某些社交恐懼癥患者也伴有抑郁心境,恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當(dāng)時(shí)每一個(gè)障礙是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn),抑郁障礙的診斷應(yīng)優(yōu)先考慮。
4.顳葉癲癎 可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼,但其恐懼并無(wú)具體對(duì)象,發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。
四、關(guān)于社交恐懼癥的臨床癥狀
社交恐懼癥(social phobia) 又稱(chēng)社交焦慮障礙(social anxiety disorder,SAD),多在17~30歲期間發(fā)病,男女發(fā)病率幾乎相同;常無(wú)明顯誘因突然起病,中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視,一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然,不敢抬頭、不敢與人對(duì)視,甚至覺(jué)得無(wú)地自容,不敢在公共場(chǎng)合演講,集會(huì)不敢坐在前面,故回避社交,在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。
常見(jiàn)的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等,或是熟人??砂橛凶晕以u(píng)價(jià)低和害怕批評(píng),可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀,癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。
臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開(kāi)講話(huà)、或遇到異性,也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。
部分患者??赡馨橛型怀龅膹V場(chǎng)恐懼與抑郁障礙;一部分患者可能通過(guò)物質(zhì)濫用來(lái)緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴(lài),特別是酒依賴(lài)。
1. 了解自己:首先,要了解自己的社交恐懼癥的根本原因和癥狀,這有助于做出正確的解決方案。
2. 設(shè)定小目標(biāo):為了逐步應(yīng)對(duì)社交恐懼癥,可以先設(shè)定一些小目標(biāo),例如主動(dòng)與別人打招呼、參加集體活動(dòng)等。
3. 練習(xí)社交技能:練習(xí)社交技能也非常重要,可以通過(guò)模仿他人、練習(xí)表情和語(yǔ)言、嘗試新的社交場(chǎng)合來(lái)提高自己的社交能力。
4. 積極參與:積極參與是一個(gè)克服社交恐懼癥的必要實(shí)踐。要勇敢地去主動(dòng)參與各種社交場(chǎng)合,有意識(shí)地打破溝通障礙和畏懼感。
5. 放松自己:放松自己也非常重要,通過(guò)冥想和深呼吸等方式來(lái)減輕心理壓力,對(duì)于緩解焦慮和減輕緊張情緒都有很大幫助。
6. 接受挫折:克服社交恐懼癥需要一定的耐心和毅力,遇到失敗和挫折時(shí)不要?dú)怵H,而是應(yīng)該接受并從中學(xué)習(xí)。
7. 尋求幫助:如果自己的社交恐懼癥已經(jīng)影響到日常生活,可以考慮尋求專(zhuān)業(yè)幫助,例如心理咨詢(xún)、心理治療等。
總之,戰(zhàn)勝社交恐懼癥需要勇氣、決心和行動(dòng),通過(guò)了解自己、練習(xí)技能、積極參與等方式來(lái)逐步克服。同時(shí),也要時(shí)刻關(guān)注自己的心理健康,讓自己更加輕松自在地面對(duì)各種社交場(chǎng)合。
1、社交恐懼癥患者,如果真的不想和人直接接觸,可以選擇創(chuàng)造一份有創(chuàng)意的工作,可以選擇在家創(chuàng)作漫畫(huà),也可以耐心地在咖啡店寫(xiě)字。
2、患者喜歡設(shè)計(jì)、藝術(shù),設(shè)計(jì)作品,是一個(gè)不錯(cuò)的選擇;實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)讓你埋頭做實(shí)驗(yàn)的地方,甚至是不說(shuō)話(huà)的地方,患者可以沉迷于實(shí)驗(yàn)本身,在機(jī)器和數(shù)字之間找到自己的位置,患者也可以嘗試此類(lèi)的工作。
內(nèi)向型性格表現(xiàn)為好靜、少動(dòng)、不善交際、動(dòng)作緩慢、應(yīng)變能力較差、情感脆弱、有自卑感、對(duì)環(huán)境冷淡、有強(qiáng)迫動(dòng)作傾向、易于發(fā)展為焦慮和憂(yōu)郁病癥。但是,內(nèi)向型性格者智力較高,語(yǔ)言能力強(qiáng),處理謹(jǐn)慎,善于深思熟慮,這是其長(zhǎng)處。
建議工作:
1、平面設(shè)計(jì)人員:這個(gè)職業(yè)需要獨(dú)特的審美能力,創(chuàng)新,跟上時(shí)代的發(fā)展。性格內(nèi)向的人心情世界往往更豐富,對(duì)很多事有自己的看法,有自己的構(gòu)思和創(chuàng)意。
2、售后服務(wù)人員:這個(gè)職業(yè)需要很好的耐心和溫柔的脾氣,要能夠解決對(duì)方的困難和問(wèn)題。不需要多會(huì)說(shuō),要善于傾聽(tīng)對(duì)方的不滿(mǎn),耐心的解答問(wèn)題。切記不要跟顧客爭(zhēng)吵,要善于傾聽(tīng),從對(duì)方的角度看問(wèn)題,解決問(wèn)題。
3、質(zhì)量檢測(cè)人員:這個(gè)工作需要特別的細(xì)心,能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的微小瑕疵,是很重要的一個(gè)工作環(huán)節(jié)。性格內(nèi)向的人往往心細(xì)細(xì)膩,適合這種仔細(xì)的有責(zé)任的工作。
4、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員:醫(yī)生護(hù)士都是治病救人的工作,在掌握好自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí),一定要為人和藹,待人真誠(chéng)。
5、印刷排版制版人員:這個(gè)職位要求員工有強(qiáng)烈的責(zé)任心,仔細(xì)認(rèn)真。
6、教育工作者,心理學(xué)家。
改善辦法:
主要就是培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好
之前看過(guò)一幅關(guān)于怎樣與內(nèi)向者交往的漫畫(huà),大意是說(shuō)外向者通過(guò)與人交往是獲得能量,而內(nèi)向者認(rèn)為社交是在消耗能量,所以很自然地會(huì)產(chǎn)生“累,不想去”的想法。我自己就是這樣,如果不是我感興趣的或者認(rèn)為很重要的活動(dòng),往往就會(huì)覺(jué)得浪費(fèi)時(shí)間,累,不想去。人家在交談,如果覺(jué)得自己講不出什么重要的有價(jià)值的話(huà),往往就不想插嘴。久而久之,就變得不合群了。
培養(yǎng)自己的愛(ài)好的好處:
1、當(dāng)你把精力投入到自己的愛(ài)好里并自得其樂(lè)時(shí),就會(huì)減少因缺乏社交帶來(lái)的孤獨(dú)感和焦慮感。我非常慶幸自己大學(xué)的時(shí)候沒(méi)有參加什么學(xué)生會(huì)之類(lèi)的,而是參加了學(xué)校的管樂(lè)團(tuán),雖然是業(yè)余的,但是學(xué)了幾樣樂(lè)器,后來(lái)還進(jìn)了合唱團(tuán)學(xué)了一點(diǎn)聲樂(lè),這些后來(lái)都給我寢室、實(shí)驗(yàn)室、餐廳三點(diǎn)一線(xiàn)的單調(diào)生活里帶來(lái)巨大的慰藉。
2、增加談資。你很難成為博學(xué)多才的人,但是你可以對(duì)你感興趣的一些事物了解的比較透徹。內(nèi)向者在交往中傾向于不講廢話(huà),但是對(duì)于自己的興趣愛(ài)好因?yàn)榱私獾枚?,往往更能夠說(shuō)出“有意義”“有價(jià)值”的話(huà),而且對(duì)于感興趣的話(huà)題也會(huì)更積極參與。
3、更容易交到志同道合的朋友。內(nèi)向的人一般不會(huì)花太多的精力去維持龐大的社交圈,那么就交幾個(gè)興趣愛(ài)好相似的朋友,而因?yàn)橛邢嗨频呐d趣,你也更樂(lè)意去參與這些朋友間的交往。
4、提供價(jià)值吸引對(duì)方與你交往。打個(gè)比方,我高中與女生交流最多的時(shí)候就是人家來(lái)問(wèn)我數(shù)學(xué)和物理題時(shí),大學(xué)則是找我修電腦。當(dāng)然愛(ài)好不一定能發(fā)展成為特長(zhǎng),但是往往更容易
社交恐懼癥是一種常見(jiàn)的心理障礙。尤其在年輕人中較為普遍。社交恐懼癥會(huì)使人避免社會(huì)影響到個(gè)人的生活和職業(yè)發(fā)展。以下是一些幫助年輕人克服社交恐懼癥的方法。第一。積極面對(duì)社交場(chǎng)合。盡管可能感到不適。但要勇敢的面對(duì)。嘗試參加1些社交活動(dòng)。可以從簡(jiǎn)單的開(kāi)始比如與陌生人交談。到逐漸參加更復(fù)雜的活動(dòng)。逐漸適應(yīng)社交場(chǎng)合有助于逐步克服社交恐懼癥。第二。練習(xí)放松技巧。社交恐懼癥常伴隨著焦慮和緊張情緒。因此,可以嘗試學(xué)習(xí)一下,放松技巧。如深呼吸。冥想。漸進(jìn)型肌肉松弛等這些技巧有助于緩解緊張情緒。讓人更輕松的面對(duì)社交場(chǎng)合。另外尋求專(zhuān)業(yè)幫助也是一種有效的方法??梢宰稍?xún)心理醫(yī)生或者心理治療師接受專(zhuān)業(yè)的社交恐懼癥治療專(zhuān)業(yè)的治療方案。通常包括認(rèn)知行為療法。暴露療法和藥物療法等等。在專(zhuān)業(yè)的幫助下,可以更快的克服社交恐懼癥。第三。要有積極的心態(tài)和態(tài)度。要堅(jiān)信自己可以克服社交恐懼癥。相信自己可以在社交場(chǎng)合中表現(xiàn)出色。要勇敢的面對(duì)自己的不足和挑戰(zhàn)。不斷提高,提升自己的能力和自信心??傊朔缃豢謶职Y需要時(shí)間和努力。但只要保持積極的態(tài)度和采取適當(dāng)?shù)姆椒ň鸵欢軌蚩朔@種障礙的。
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