一、狂躁癥是什么
狂躁癥(Mania)在中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3)中,作為心境(情感)障礙(Mood disorders)中的一獨(dú)立單元,與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相,伴隨精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多,嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續(xù)一周以上,一般呈發(fā)作性病程,每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期,大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向。
狂躁癥的核心癥狀:異乎尋常的心情高興,輕松愉快,無憂無慮,笑容滿面,興高采烈,沒有難事(情感高漲),有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣(易激惹),在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。
思維聯(lián)想加快,言語增多,一句接一句,出口成章,滔滔不絕,內(nèi)容豐富,詼諧幽默(思維奔逸),患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。自我感覺良好,夸大自己的能力、財(cái)力、地位,認(rèn)為自己有本事,可以做大事、掙大錢(夸大妄想)。
患者活動(dòng)多,好交往,好管閑事,要干大事,要做許多事,不停忙綠(意志行為增強(qiáng))。精力旺盛,睡眠需要減少,不知疲倦。做事有頭無尾,易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力(隨境轉(zhuǎn)移),對(duì)結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢,追求享樂,隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突,產(chǎn)生沖動(dòng)行為。性欲增強(qiáng)、性行為輕率。
二、狂躁癥怎樣護(hù)理
1、家庭環(huán)境要求。興奮躁動(dòng)的病人,不宜居住在家庭生活無規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調(diào),如綠、藍(lán)色為好,房間布置也以簡(jiǎn)單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內(nèi),家中盡量保持安靜,盡量少接待客人,如聚餐、聚會(huì)等。聽音樂時(shí)也應(yīng)盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂,不宜放節(jié)奏過于激烈快的樂曲,以免引起病人興奮。
2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸,在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí),態(tài)度要和藹、親切、耐心;對(duì)話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭(zhēng)論,更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時(shí),可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法,若病人與客人一直說個(gè)不停時(shí),家人可在言語中提醒他時(shí)間不早了,該休息或吃飯了,或說客人還有其他工作,改天在談等等,這樣病人一般都會(huì)樂于接受的。
3、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理,對(duì)待這類病人,家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人,因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事,好打抱不平,小題大做,平時(shí)看不慣的事情此時(shí)更看不慣,非要周圍或家人按他的意愿辦,盡量滿足他的相對(duì)合理的要求,以免引起沖動(dòng)、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出,因病人在越是人多的地方,越是喜歡表現(xiàn)自己,興奮程度就越高,對(duì)病情更不利。
三、治療狂躁癥應(yīng)避免的誤區(qū)
1、藥物控制不正確:狂躁癥治療后的康復(fù)期還是需要藥物進(jìn)行穩(wěn)定病情的,為此,很多家屬自行加藥或減藥,不按醫(yī)生的囑咐進(jìn)行服用藥物,其實(shí)這種治療都是不科學(xué)的。因?yàn)樗幉皇呛鹊脑蕉嘣胶?,而是要根?jù)狂躁癥的癥狀、病情和體制來定,不同的患者藥量也是不同的,所以,病情的好轉(zhuǎn)程度要根據(jù)醫(yī)生來調(diào)節(jié),不可擅自加藥或減藥。
2、狂躁癥的治療不系統(tǒng):既有發(fā)作期又有緩解期,這就是狂躁癥的特點(diǎn)。雖然疾病處于緩解期,一切正常。但那只是表現(xiàn)現(xiàn)象,如果臟腑功能沒有進(jìn)一步的調(diào)理,致病因素沒有被清除,還會(huì)卷土重來,導(dǎo)致新一輪的發(fā)作。因此,建議狂躁癥患者一旦找到合適的藥物和治療方法,還是要及時(shí)正確的進(jìn)行治療。
3、治療狂躁癥不科學(xué):有部分狂躁癥患者或家屬,不愿意服用藥物治療,愿意心理治療或者是飲食療法,期望這些能治好狂躁癥,其實(shí)這些方法都是相當(dāng)錯(cuò)誤的。專家建議,狂躁癥的治療還得要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的囑咐,不要盲目的醫(yī)治,盲目的治療只能延誤狂躁癥患者的治療時(shí)機(jī)。
四、狂躁癥的原因
病前性格特征:躁狂的患者性格一般都很開朗樂觀、熱情好動(dòng)、進(jìn)取心強(qiáng)、精神充沛,脾氣急躁和情緒高昂,一旦遇有精神刺激不得宣泄很容易患上狂躁癥。心理社會(huì)因素:重大負(fù)性生活事件,即不愉快、有"喪失感"、令人沮喪的生活事件,不僅與神經(jīng)癥性抑郁和心因性抑郁有關(guān),而且可以成為"內(nèi)源性"情感障礙的發(fā)病誘因或促因。例如paykel指出:在既往6個(gè)月內(nèi)有重大生活事件者,抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)增高6倍,自殺的危險(xiǎn)性增高7倍。而且生活事件的嚴(yán)重程度與發(fā)病時(shí)間有關(guān),在經(jīng)受嚴(yán)重威脅個(gè)人安全生活事件的一年內(nèi),發(fā)生抑郁癥的幾率較常人為高。
遺傳因素:遺傳素與躁狂癥的發(fā)病關(guān)系重大,家系調(diào)查及對(duì)精神疾病病人家屬的研究表明,病人親屬中的本癥患病率高于一般人群,且與病人血緣越近者,患病的機(jī)率越高、同胞及父母為最高,而且發(fā)病年齡越小,遺傳因素作用就越明顯。環(huán)境因素:環(huán)境因素對(duì)本病的起病有一定影響,多數(shù)病人是在精神刺激的影響下誘發(fā)起病,如父母責(zé)罵或受驚,工作壓力大、遭領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)以及與親人爭(zhēng)吵等。
1.營造良好氛圍
精神狂躁癥患者的房間色彩宜用冷色調(diào),如綠、藍(lán)色為好,房間布置也以簡(jiǎn)單、清雅為好,聽音樂時(shí)也應(yīng)盡量放一些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂,不宜放節(jié)奏過于激烈的樂曲,以免引起患者興奮。
2.接觸注意方法
在與精神狂躁癥患者接觸、交談時(shí),要講究方式方法,態(tài)度要和藹、親切、有耐心,對(duì)話多的病人盡量不要與病人過多地交談或爭(zhēng)論,更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他。
3.注意飲食調(diào)節(jié)
興奮、躁動(dòng)的患者常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”,饑餓過度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴食暴飲,不注意飲食衛(wèi)生。所以,尤其要做好精神狂躁癥患者的飲食護(hù)理,督促病人按時(shí)進(jìn)餐。
4.適度娛樂活動(dòng)
對(duì)一般程度的興奮性較高的精神狂躁癥患者,不必限制其活動(dòng),如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等,使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗,并在藥物配合下,增加睡眠時(shí)間。
5.防范沖動(dòng)行為
精神狂躁癥患者由于情緒不穩(wěn)、激惹性高,容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為,家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹患者,以免引起沖動(dòng)、傷人行為;另一方面盡量不讓患者外出,以免提高興奮程度。
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