強(qiáng)迫癥患者如何治療,強(qiáng)迫癥患者適宜吃什么

一、強(qiáng)迫癥是怎么回事

一、遺傳因素

患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5～7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。

二、性格特征

1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

三、精神因素

上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過(guò)度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說(shuō)法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。

目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥。

1、患者有超強(qiáng)的聯(lián)想和想像力。

過(guò)去有多個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者擁有高智商的比例高于正常人，或許因?yàn)椴∪说膹?fù)雜思考模式正是導(dǎo)致發(fā)病的其中一個(gè)必要條件。

2、長(zhǎng)期沒(méi)有安全感，

對(duì)某些方面的擔(dān)憂持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥患者過(guò)度關(guān)注某些方面，而在其他方面的關(guān)注度降低。這與長(zhǎng)期緊張的家庭社會(huì)關(guān)系有一定關(guān)系。

3、對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知能力下降，

記憶力退化，對(duì)自己已做過(guò)的同一件事印象不深，有的甚至是遺忘。導(dǎo)致再次想到某件事時(shí)還和當(dāng)初一樣要重新來(lái)一遍，造成形成強(qiáng)迫的外在表現(xiàn)。

但和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素及多巴胺不平衡有關(guān)，生理、心理狀況，遺傳、環(huán)境因素都可能致病。

有人認(rèn)為，開(kāi)始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服某種焦慮，反復(fù)出現(xiàn)過(guò)多或重復(fù)的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為，導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮和抑制失調(diào)。從而強(qiáng)化并導(dǎo)致了這種習(xí)慣的形成，導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥的形成。一個(gè)說(shuō)法認(rèn)為：肛門(mén)滯留人格可能是強(qiáng)迫癥的一種輕微表征。

二、強(qiáng)迫癥有哪些癥狀

主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣，如反復(fù)懷疑門(mén)窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病，太陽(yáng)為什么從東邊升起西邊落下，站在陽(yáng)臺(tái)上就有往下跳的沖動(dòng)等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng)，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門(mén)窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會(huì)去反復(fù)檢查門(mén)窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會(huì)反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時(shí)一定要從指尖開(kāi)始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開(kāi)始洗，為此常耗費(fèi)大量時(shí)間，痛苦不堪。

強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：

1.是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。

2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。

3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。

4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。

三、得了強(qiáng)迫癥怎么辦

(一)心理治療

般病情較輕的強(qiáng)迫癥患者可以只使用心理療法，病情較重的強(qiáng)迫癥患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法，可以獲得比較好的療效。

(二)藥物治療

不少研究結(jié)果表明強(qiáng)迫癥病人存在大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。臨床上用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的藥物主要針對(duì)大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，故這類藥物可以用來(lái)緩解強(qiáng)迫癥的癥狀。然而，研究結(jié)果的不一致性及作用于強(qiáng)迫癥患者5-HT系統(tǒng)的各種藥物的效果不一，提示強(qiáng)迫癥是一種在病理生理方面具有復(fù)雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)可能也參與了部分強(qiáng)迫癥病人的發(fā)病。臨床上也在試圖開(kāi)發(fā)這方面的新藥。

1、治療強(qiáng)迫癥的藥物有：

治療強(qiáng)迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強(qiáng)迫癥藥物，常用劑量 150～300mg/d，分2次服，一般2～3周開(kāi)始顯效。一定要從小劑量開(kāi)始，4～6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時(shí)間不宜短于6個(gè)月，部分患者需長(zhǎng)期用藥。由于氯米帕明副作用比較大，目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇，故一般不作為首選治療藥物。前首選用于治療強(qiáng)迫癥包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本與氯米帕明相當(dāng)，且副作用較少。此外，對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物;對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，可合用卡巴咪嗪 (卡馬西平)或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會(huì)取得一定療效。

2、治療強(qiáng)迫癥的藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)：

治療強(qiáng)迫癥的藥物并非像人們想象中的抗精神病藥物那樣，服用后可以讓人睡眠增多，思維遲緩，外表變得呆傻。相反這類藥物的鎮(zhèn)靜作用較輕，可白天服藥，如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸刺激，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘。通常在早餐后服藥即可避免這類不舒服的感覺(jué)。年老體弱者宜從半量或1/4量開(kāi)始，酌情緩慢加量。

另外需要說(shuō)明的是，有些病人或家屬在拿回藥物之后看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著很多藥物副反應(yīng)，于是擔(dān)心服藥后對(duì)身體不利而拒絕服用這類藥物。從專科醫(yī)生的角度看，這是完全沒(méi)有必要的擔(dān)心。藥物說(shuō)明書(shū)上記錄的副反應(yīng)是該藥在對(duì)不同人群進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)觀察到的不良反應(yīng)，不可能在一個(gè)人身上全部發(fā)生。且藥物不良反應(yīng)常見(jiàn)于老年體弱者和兒童，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)只要及時(shí)與?？漆t(yī)生聯(lián)系，是完全可以處理的。病人和家屬有時(shí)會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒(méi)有必要的。

3、藥物一般需要服用時(shí)長(zhǎng)：

強(qiáng)迫癥是一種慢性波動(dòng)性的精神疾病，而且比較容易復(fù)發(fā)。所以藥物治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，病人需要有一定的耐心。通常情況下，一個(gè)完整的療程包括以下三個(gè)階段：

一般病人前來(lái)就診，癥狀往往比較嚴(yán)重，這時(shí)就屬于疾病的急性期。由于從開(kāi)始服藥到初顯療效通常需要1～3周的時(shí)間，所以病人一定不要著急，在此期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。如果用藥治療6～8周仍不見(jiàn)療效，可改用同類另一種藥物或作用機(jī)制不同的另一類藥物治療。

當(dāng)治療進(jìn)行了4～8周左右的時(shí)間以后，病人的癥狀出現(xiàn)緩解或消失時(shí)，醫(yī)生仍然會(huì)要求病人繼續(xù)服藥治療。這時(shí)候服藥的目的是為了防止癥狀反復(fù)，稱為鞏固期治療。一般該期至少維持4～6個(gè)月，在此期間患者病情還未完全穩(wěn)定，輕易停止藥物治療造成病情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)較大。

在結(jié)束了鞏固期治療以后便進(jìn)入了維持治療階段。其目的還是為了防止癥狀復(fù)發(fā)。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可逐步終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原有治療。有關(guān)維持治療的時(shí)間意見(jiàn)不一。請(qǐng)參考?？漆t(yī)生的意見(jiàn)。

4、輕易停藥會(huì)造成的后果：

藥物治療請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可隨心所欲變更治療方案。有些病人或其家屬為了早日擺脫患精神病的陰影，當(dāng)癥狀一緩解就停止服藥。這種做法是很危險(xiǎn)的，往往容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，或者突然停藥造成的藥物撤藥反應(yīng)。如果多次發(fā)生這種情況，可能造成強(qiáng)迫癥遷延不愈，轉(zhuǎn)換為慢性難治性強(qiáng)迫癥。到那時(shí)便悔之晚矣。

(三)精神外科

對(duì)極少較慢性強(qiáng)迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。

四、強(qiáng)迫癥飲食原則

一、適宜吃的食物

●菠菜--趕走抑郁

菠菜中含有豐富的鎂，鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質(zhì)。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來(lái)源。菠菜還富含另一種降壓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)--維生素C，同時(shí)也含有大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致精神疾病，包括社交恐懼癥和早發(fā)性癡呆等，那些無(wú)法攝取足夠葉酸的人，在5個(gè)月后都無(wú)法入睡，并出現(xiàn)健忘和自卑等癥狀。

●香蕉--減少憂慮

香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級(jí)來(lái)源，這些都可以幫助大腦制造血清素，減少產(chǎn)生憂慮的情形。如果人體內(nèi)缺少5-羥色胺則容易讓人產(chǎn)生狂燥和憂郁情緒，而香蕉所含的5-羥色胺比較高，所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經(jīng)的寧?kù)o和愉快。

●雞蛋--告別昏睡

如果你大腦反應(yīng)緩慢，昏昏欲睡而無(wú)法集中注意力，那么就吃上幾個(gè)雞蛋吧。雞蛋富含膽堿，膽堿是維生素B復(fù)合體的一種，有助于提高記憶力，使注意力更加集中。雞蛋內(nèi)還含有人體正?；顒?dòng)所必需的蛋白質(zhì)，令人輕松度過(guò)每一天。

●燕麥--擺脫焦慮

每天早上喝上一碗麥片粥。燕麥中富含維生素B，而維生素B有助于平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使你安靜下來(lái)。麥片粥還能緩慢釋放能量，所以你不會(huì)出現(xiàn)血糖忽然升高的情況。血糖忽然升高有時(shí)會(huì)令你極度亢奮。

二.不適宜吃的食物

1、含糖食品。

郁悶的一天快要結(jié)束時(shí)，你也許特別渴望吃上一塊巧克力，但不到萬(wàn)不得已，你此時(shí)千萬(wàn)不要吃巧克力。帕特里克說(shuō)："沮喪、疲勞、焦慮和經(jīng)前綜合癥等眾多問(wèn)題都與糖分有關(guān)。"

2、酒精。

如果你曾有過(guò)在夜深人靜時(shí)無(wú)緣無(wú)故哭泣的經(jīng)歷，你就會(huì)明白酒精是一種重要的鎮(zhèn)靜劑。偶爾為了放松一下，喝上一兩杯酒的確感覺(jué)不錯(cuò)，但如果過(guò)量，你就會(huì)意識(shí)到，酒精可真害人不淺!

3、咖啡。

一定離它越遠(yuǎn)越好!咖啡因會(huì)過(guò)分刺激神經(jīng)系統(tǒng)，令你感到神經(jīng)過(guò)敏、焦慮不安。建議你遠(yuǎn)離咖啡，試一試茶。

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