抑郁癥雖然總體表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落,不開心,興趣索然,精力下降,消極悲觀,失眠納差。但也有很多不同的臨床表現(xiàn),筆者在臨床治療中,根據(jù)不同的臨床亞型分為3類,分別介紹,給予識別,在臨床上存在不同的治療對策,如果較好的分辨,治療效果應(yīng)該更突出!
這幾種表現(xiàn)都算“抑郁癥”
1.心境低落
這一類患者,主訴就是心情差,開心不起來,無原因的發(fā)愁、愉快感減退或興趣下降,一句話,就是高興不起來,有的患者也能勉強(qiáng)工作或照料家務(wù),但是內(nèi)心的負(fù)性情緒也備感折磨。
2.焦慮心煩
許多抑郁患者,來看病主要是因為心煩焦躁,甚至坐臥不寧,啥事情也做不到心上,經(jīng)常顧此失彼,常無端和家人或同事發(fā)火,搞得人際關(guān)系也緊張不睦,但是自己控制不了,越想安靜,越是不能。老年患者多有此類癥狀,嚴(yán)重者激越?jīng)_動,甚至自殺之心頓生,不可大意。
3.軀體癥狀
此類患者初因身體百般不適而四處求醫(yī),多游走于綜合科,如因心前區(qū)難受懷疑心臟病而在心內(nèi)外科反復(fù)求治,效果不明朗,或因胃腸道不適在消化科多項檢查未果而苦惱,或者多數(shù)因原因不明的疼痛多科治療診斷,效果反反復(fù)復(fù),總不能治愈,嚴(yán)重者萌生輕生之念。多見于中年以上的女性。
抑郁癥需要做哪些化驗檢查
1、血液生化檢查
包括腎功能、肝功能、血脂膽固醇、電解質(zhì)水平測定等,這些檢查有助于醫(yī)生了解患者的基本健康狀況。
2、全血圖
貧血、慢性感染等病癥往往是導(dǎo)致人體出現(xiàn)無精打采、疲倦等壓抑情緒的原因,全血圖能幫助鑒別患者是否有這些相關(guān)疾病。
3、腎上腺檢查
常用方法為脫氫表雄酮水平測定,脫氫表雄酮水平低下會導(dǎo)致人體出現(xiàn)無精打采、疲倦、酸痛不適、注意力不集中、心情抑郁等表現(xiàn)。
4、甲狀腺功能測定
甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致人體出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、睡眠障礙等表現(xiàn),而甲狀腺功能低下則會導(dǎo)致人體出現(xiàn)懶惰、疲倦、注意力不集中、體重增加、嗜睡等表現(xiàn)。進(jìn)行甲狀腺功能測定可鑒別抑郁癥與甲狀腺功能異常。
抑郁癥應(yīng)該如何預(yù)防
一、解決思想的壓力為先
傾訴在我看來是最有效的早期的一種應(yīng)對方式,因為人不能總是將自己孤立的看待,更不能一昧的壓抑自己,要知道很多的慢性病如近年來多發(fā)的腦血管病都不能排除這些因素的刺激,我想除過家庭成員的傾訴之外,對自己生活中信耐的朋友的傾訴的方式是最好的排毒方式了,因為,這樣不僅能增加朋友們之間的溝通,還可培養(yǎng)和加深互相之間的友誼。
二、歌唱療法
可與朋友們?nèi)タɡ璷k廳,大聲地,毫無拘束的盡情的歌唱,釋放胸中的郁氣,對自己的情緒有調(diào)劑和釋放壓力有極大的好處。
三、運(yùn)動療法
首推游泳,每周1-2次的定時定量的游泳是我這幾年身心保持健康的,消除壓力的最好的運(yùn)動方式了,每次游完,我都會覺著身心輕松,神清氣爽,思維敏捷。其次是晚餐后的散步,也是一種很好的方式,最好選擇環(huán)境幽靜的花園漫步,看到花草樹木的蔥郁,人的心境會很快的平靜下來,理性的思考,消除煩惱,一旦散步的習(xí)慣養(yǎng)成,你就會深切地體會到它的眾多好處。
所以,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己得了抑郁癥的時候,還需要醫(yī)生幫助你知道,你是哪一種亞型的抑郁癥,在治療上策略有所不同,因地制宜的制定適合你的治療計劃,方能因地制宜的開展治療,最終達(dá)到康復(fù)!
抑郁狀態(tài)并不一定是抑郁癥,偶爾的心情不好也不是抑郁癥,感情受挫一時沖動自殺更不是抑郁癥。
判斷一個人是否罹患抑郁癥主要看他是否有以下表現(xiàn):
1.情緒低落,對任何事情都不感興趣,病人常常用“高興不起來”描述自己的內(nèi)心體驗;
2.心煩意亂,什么都干不下去,對未來有著莫名其妙的恐懼感;
3.胡思亂想,且凡事不往好處想,只想消極的不利的;
4.心理承受能力極差,經(jīng)受不了一點刺激;
5.食欲性欲減退;
6.渾身無力,干什么都是“硬挺著干”,且有“畏難情緒”;
7.反應(yīng)遲鈍,記憶力減退;
8.有嚴(yán)重自責(zé)、內(nèi)疚和悔恨心理;
9.悲觀厭世,甚至出現(xiàn)自殺的觀念和行為;
10.以上癥狀表現(xiàn)為“晨重晝輕”,即早上和上午重一些,到下午和晚上則輕一些;
出現(xiàn)以上癥狀持續(xù)兩周以上方可診斷為抑郁癥。
與精神分裂癥不同的是,抑郁癥患者只要早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療,一般都能取得相當(dāng)不錯的療效。
只可惜,據(jù)統(tǒng)計,只有10%的抑郁癥患者有就診意識,所以悲劇每天都在重演。
滿足什么樣的條件才算是抑郁癥?要說對抑郁癥最了解的一定是精神科醫(yī)生,別人只是根據(jù)自己的理解去主觀的解釋抑郁癥,而醫(yī)生是根據(jù)自己所學(xué)的知識,從醫(yī)學(xué)的角度去了解和認(rèn)識何為抑郁癥。況且,我覺得就抑郁癥這種疾病來說,既然是疾病,又怎么贏過誰的理解都可以有呢?難道不應(yīng)該是客觀的,固定的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎?
首先,我們每一個人都可能出現(xiàn)抑郁情緒,感到悲傷或興趣缺缺,但這種悲觀的心態(tài)一般不會持續(xù)很久,頂多幾天時間就會自動消退,不會對人造成嚴(yán)重的生活功能方面的影響。但抑郁癥則不然,之所以稱之為精神疾病,就是因為抑郁癥持續(xù)的時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于正常的抑郁情緒,一般起碼持續(xù)不低于2周時間。
然后,再說癥狀方面,診斷抑郁癥一定有它的癥狀標(biāo)準(zhǔn),抑郁癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)最核心的就是一個持續(xù)的情感低落表現(xiàn),可以說診斷抑郁癥必須有這一條的存在。然后還要滿足失眠問題、精力減退、興趣喪失、社交退縮、晨重暮輕、思維遲緩、記憶力下降、注意不集中、自我評價過低、自罪自責(zé)、消極悲觀,絕望自殺等等次要癥狀中至少5條。
最后,抑郁癥還要滿足嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),對患者的社會生活造成一定影響。
所以在醫(yī)學(xué)上的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中,只有同時滿足癥狀標(biāo)準(zhǔn),病程標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)的疑似抑郁癥患者,才會診斷為抑郁癥。
如何確診抑郁癥
當(dāng)然,了解上面的診斷標(biāo)準(zhǔn),也不是任何一個普通人能夠診斷抑郁癥的,因為即使擁有診斷標(biāo)準(zhǔn),但是否符合標(biāo)準(zhǔn)還是需要具有專業(yè)知識和豐富臨床經(jīng)驗的精神科醫(yī)生才能做出正確的診斷,就好比你肚子疼,也知道應(yīng)該去醫(yī)院檢查診斷,而不是隨意聽信周圍人的說辭。
所以,上面的介紹也只是讓你大致了解下抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果需要確診,一定要到精神??漆t(yī)院,找專業(yè)的精神科醫(yī)生進(jìn)行面診,相信醫(yī)生,他們經(jīng)驗豐富,會對你的問題作出正確的判斷的。
抑郁癥癥狀:
1、大部分時間意志消沉,幾乎每天這樣,經(jīng)常感到空虛、無助、悲傷等,另外表現(xiàn)為愛哭泣,青少年表現(xiàn)為情緒的莫名急躁;大部分時間內(nèi),對所有的事情明顯感覺興趣不大或者不感興趣。沒有節(jié)食,但很明顯的是體重卻在下降,或者有的患者甚至是體重驟然增加,就是說在體重方面變化在一個月內(nèi)會很明顯。
2、輕度抑郁癥的患者常常表現(xiàn)為失眠或者是嗜睡,天天大概都是這種狀態(tài);日常生活中常常會表現(xiàn)為突然地激動不安,或是狂躁煩悶,又或者是沉浸在自己的世界,而變得反應(yīng)遲鈍甚至是遲緩。每天早晨起床后,依然是一副精神不振的樣子,常常感到疲憊不堪,在外人眼中總是整天無精打采的樣子。
3、患者總是感覺自己一無是處的,覺得自己不能夠?qū)@個社會做出自己應(yīng)有的價值,常常陷入過分的自責(zé)和內(nèi)疚中,夸大自己的錯誤和缺點,因為覺得自己生病而覺得對不起周邊的人,異常的責(zé)怪自己。對工作學(xué)習(xí)統(tǒng)統(tǒng)都失去了信心,認(rèn)為自己不管是做什么事情都是做不好的,而且是無用功。
4、患者在思考問題和集中注意力方面的能力都會有明顯的下降,做事情總是猶猶豫豫的,優(yōu)柔寡斷,經(jīng)常會考慮這樣做得對不對,是不是錯的。稍微嚴(yán)重的患者,幾乎最后都會想到死這一條道路,他們認(rèn)為這樣可以解脫自己,并且對死亡往往是沒有恐懼心理的,反而很向往,這些患者會經(jīng)常試圖自殺,或者是自殘,以獲得慰藉。
最后,我們要明白抑郁癥很有可能是我們長期的抑郁情緒積壓而造成的,所以,我們應(yīng)該要學(xué)會每天保持愉悅的心情,經(jīng)常參加室外活動,鍛煉自己的身體,豐富自己的知識,開闊自己的眼界,了解世界的美好,不與他人計較,不生悶氣,不埋怨周邊的環(huán)境和身邊的人,用樂觀積極的心態(tài)去看身邊的每一件事情或者是每一個人,為自己制定一份計劃表,并實施,并要學(xué)會欣賞自己,看到自己的優(yōu)點,偶爾可以嘗試著夸夸自己。
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