中華醫(yī)學(xué)會在2014年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國抑郁癥治療率僅8%。得了抑郁癥,究竟該怎么辦?
三大誤區(qū)害人不淺
中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會常務(wù)委員、上海市精神衛(wèi)生中心主任方貽儒表示,抑郁癥是一個慢性病,癥狀復(fù)雜多樣,不治療會越來越嚴(yán)重。從臨床觀察來看,人們對它的認(rèn)識存在很多誤區(qū)。
誤區(qū)1:抑郁了不上醫(yī)院不吃藥
在一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn),如果真得了抑郁癥,患者就診率非常低,據(jù)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,我國抑郁癥治療率只有8%。
要提醒大家,輕度抑郁可通過一些認(rèn)知的糾正和心理輔導(dǎo)來治療,但中重度抑郁癥一定得使用藥物治療,否則拖得越久將形成治療抵抗,療效越差。
誤區(qū)2:身體不舒服跟心理問題無關(guān)
國外患者對抑郁癥的痛苦體驗很多都表示心情低落、自信心下降或興趣降低,而我國患者尤其是中老年患者的癥狀更多表現(xiàn)在身體上。如出現(xiàn)疲勞、疼痛、沒食欲、失眠等,但到醫(yī)院查了個遍也沒查出任何問題,根本不會把這些不舒服與心理問題或抑郁癥聯(lián)系到一起。曾有個患者被腰背痛磨了十幾年,最后才發(fā)現(xiàn)是抑郁癥,經(jīng)3個月抗抑郁藥物治療后終于不痛了。
尤其要注意的是,老年人是抑郁的高發(fā)群體,身體不舒服本來就多,哪些是軀體問題?哪些是心理問題引起的?給抑郁癥的早期診斷帶來很大難度。
誤區(qū)3:有點小毛病就以為抑郁了
還有一種認(rèn)識的誤區(qū)跟前兩種不同,其緣由也與缺乏對抑郁癥的正確認(rèn)知有關(guān),總是擔(dān)心抑郁的發(fā)生,這些人主要以家長居多。對孩子一舉一動、日常狀態(tài)過于關(guān)注,一旦孩子發(fā)脾氣或沒食欲、成績不太穩(wěn)定了,就馬上帶他們到精神/心理科咨詢或檢查,生怕孩子得了抑郁癥。
不過,相對于我國目前眾多有抑郁缺乏治療的現(xiàn)狀來說,這種“聽風(fēng)就是雨”、過分關(guān)注、情感表達(dá)過于強烈的家長還是少數(shù),最重要的是掌握一些識別抑郁癥的常識,一旦發(fā)現(xiàn)苗頭,盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
七不思能識別抑郁癥
興趣減退是抑郁癥病人的典型癥狀?!皼]有意思”是他們的口頭禪。其興趣低落的形式和程度可以用以下七個“不思”來進(jìn)行簡單概括。
不思動
抑郁病人顯得很懶散,賴床、懶得做家務(wù)。原本勤快利索的人現(xiàn)在變得無所事事,不想上班,不想活動。他們會講出一些不成理由的理由,勸說只能讓他們口頭答應(yīng),但在行動上卻是毫無起色。
不思看
包括不思看電視、報紙、雜志、碟片、電影等日常生活中一貫感興趣的內(nèi)容。抑郁的人會覺得這些內(nèi)容都沒啥意思,發(fā)生在他人和周圍環(huán)境中的一切與自己似乎有一層隔膜,無興趣關(guān)心,更談不上有共鳴。
不思洗
懶散邋遢是抑郁病人的又一特征表現(xiàn)。平時很愛干凈的人在抑郁狀態(tài)下卻判若兩人。洗臉、洗腳、洗澡、換衣都成了他們的負(fù)擔(dān)。甚至在夏天可以40多天不洗澡,搞得渾身發(fā)臭。家人都會抱怨抑郁病人的這種懶,但抑郁的人卻常常對此無動于衷。
不思訪
抑郁的人常常是不愿與人交往。親朋好友的聚會都會一概拒絕,理由是“實在沒啥意思”。而真正的阻力來自抑郁所致的內(nèi)動力不足。他們對于熱鬧會有一種抵觸,似乎清靜才是惟一的需求。毫無興趣的獨處并不能提升他們的樂趣。
不思談
沉默寡言是抑郁癥病人的又一表現(xiàn)。大家都會感受到抑郁的人交談很被動,話語很簡單,內(nèi)容貧乏。旁人會說,他好像變了一個人。
不思吃
抑郁的人對于飲食常常是感到“倒胃口”。吃飯不香,不吃就飽。有人懶得做飯,馬馬虎虎,得過且過。有的抑郁病人卻是一反常態(tài),變得一時性暴飲暴食,難以收斂。因為多食對某些病人可獲得暫時性的“抗抑郁”功效。
不思死
一般都以為抑郁的人會想到自殺或?qū)嵤┳詺?。但處于?yán)重抑郁狀態(tài)的人其興趣低會影響到他對實施自殺的動力,也就是說“對于自殺也缺乏興趣”。這實際上是一種極度危險的狀況,因為抑郁若因某些內(nèi)外因素使之稍有緩解,這正是最容易出現(xiàn)自殺行為的時段。
治療中需防“偽治愈”
北京回龍觀醫(yī)院心理科十七病區(qū)主任過斌強調(diào),在抑郁癥治療中,家人最要防范的是病人偽裝,“偽治愈”最危險。
抑郁癥患者會有哪些“偽裝”呢?過斌提示說,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一個老抑郁癥病號,突然好了,會說會笑,做事井井有條,好像已經(jīng)治愈了,這時我們就要更加警覺了,因為患者很可能是故意讓人們以為他們已經(jīng)痊愈了而自殺。
特別是存在自殺傾向的重型抑郁患者,他們也會表現(xiàn)出“痊愈”來。過斌說,存在自殺傾向的人會覺得死是最好的解脫,所以他們會小心謹(jǐn)慎地實施計劃,會以各種方式讓周圍人感覺他們沒事了,這時周圍人會掉以輕心,危險就發(fā)生了。
抑郁癥的十個誤區(qū)
誤區(qū)一:抑郁就是不開心,就是想太多,就是軟弱。
誤區(qū)二:抑郁情緒就是抑郁癥。
誤區(qū)三:自測量表診斷出抑郁,就是抑郁癥。
誤區(qū)四:抑郁癥能通過父母向醫(yī)生描述癥狀就能診斷。
誤區(qū)五:精神科藥物吃多了有依賴性,一旦服用就停不下來。
誤區(qū)六:抑郁有好轉(zhuǎn)就能停藥。
誤區(qū)七:抑郁通過心理治療就能好,不需要吃藥。
誤區(qū)八:我得了抑郁癥,這輩子就毀了。
誤區(qū)九:得了抑郁癥,就只能從事簡單的工作了。
誤區(qū)十:得了抑郁癥,就不能結(jié)婚生子。
抑郁癥的治療方法有藥物治療、心理治療和抽搐治療。其中,藥物治療是貫穿于抑郁癥病程治療的全過程,效果肯定。但許多患者在服用抗抑郁藥物的過程中,沒有注意到用藥禁忌,常常導(dǎo)致用藥誤區(qū),以致抑郁癥狀反復(fù)復(fù)發(fā),影響健康。
(1)只要是抑郁癥,一概使用藥物治療
抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現(xiàn),有些適合藥物治療,有些需要心理治療,還有些需要聯(lián)合使用藥物和心理治療。
抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。
美國精神學(xué)會曾表示,迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似,為50% ~ 75%。當(dāng)一種抗抑郁藥無效時,雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效,但仍有20% ~ 30% 療效不佳。
臨床證實,有些抑郁癥的發(fā)病與心理、社會壓力有關(guān),有的患者有認(rèn)知歪曲,有的患者對“壓力”有不健康的應(yīng)對方式,有的患者存在人際關(guān)系障礙,這些患者都需要認(rèn)知行為治療或人際關(guān)系治療。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),在多種藥物治療效果不滿意的患者中,有的存在認(rèn)知歪曲,通過認(rèn)知治療幫助其識別、解決認(rèn)知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下,依然整天臥床不起、精神萎靡。經(jīng)醫(yī)生深入探查發(fā)現(xiàn),患者對工作“壓力”有回避行為。
當(dāng)醫(yī)生向患者說明回避的危害,鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題后,療效迅速上升??梢?,抑郁癥的治療既需要藥物治療,也需要心理治療,細(xì)致全面評估之后才能獲得良好的治療效果。
(2)急切希望在短時間內(nèi)治愈
丁先生得知妻子命喪車輪下的噩耗后,無法自拔,以致心態(tài)失衡,終日抑郁寡歡得了抑郁癥。兒子陪他看醫(yī)生,服了一星期的藥,病情未見起色,于是改看專家門診。三天后,怎么病還是老樣子,不見好轉(zhuǎn),就換了一家醫(yī)院
抑郁癥牽扯的東西實在是太多,哲學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)……
其中每一個小的切入點,都足夠我寫一篇甚至幾篇文章,我沒有辦法在這一篇文章中說得太多,所以難免不夠詳盡,但是希望我可以每篇文章就像一塊磚頭,最終可以把這整個系統(tǒng)較為完整地呈現(xiàn)在大家的面前。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù),2005-2015年之間,抑郁癥患者人數(shù)增加了18%,全球各個年齡段約有3.22億人患有抑郁癥,占全球人口的4%以上。
抑郁癥目前位于世界150種常見疾病的第4位,世衛(wèi)組織預(yù)計到2020年,抑郁癥將從社會第三大疾病負(fù)擔(dān)上升為第二位,僅次于冠心病。
有人把它稱為“好人病”,意思是想做好人,又沒有能力做到。
在心理學(xué)里面有一種說法,得抑郁癥的都是好人。
這不是一個絕對的說法。
它的意思是, 因為一個人不懂得攻擊別人,沒有發(fā)泄負(fù)面情緒的渠道,因而“好人”會比其他人更容易將攻擊轉(zhuǎn)向自己。
心理學(xué)中,關(guān)于人心理功能的防御方式有很多很多種,大部分人都是用防御來讓自己感覺良好,但是 “好人”運用的防御是,自我攻擊和自毀。
目前為止我接觸的所有抑郁的小伙伴,明明都是寧愿傷害自己,不愿意傷害別人的,無比溫暖又善良的好人啊。
就此,我們希望媒體能承擔(dān)起正確引導(dǎo)輿論的責(zé)任。
不需神化,也不要刻意抹黑抑郁群體,應(yīng)客觀理性地宣傳抑郁癥的科學(xué)知識,還本就處在水深火熱里的抑郁群體一個明凈天空。
抑郁癥的成分比我們一般對它的理解要更復(fù)雜,雖然對外多表現(xiàn)為傷心、難過,但它的深層則是一種隱含的憤怒。
受到打擊,卻又無力反抗,便只能無可奈何地陷入抑郁,對自己的無能感到憤怒,對周圍的環(huán)境感到絕望。
抑郁癥是一種病,說是一種精神上的重感冒也不為過,他們時刻遭受身體和精神上的雙重折磨,做任何事都不能產(chǎn)生快樂因子。
所以遇到抑郁癥患者不要覺得對方無痛呻吟,她們是真的很痛苦。
抑郁癥一般分為三個等級,即輕度,中度,重度。
輕中度患者根據(jù)情況,可以先進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
但是,重度抑郁癥患者必須配合藥物治療。
抑郁癥最明顯的表現(xiàn)就是 強烈的自我否定。
從內(nèi)心深處覺得自己不夠好甚至一無是處,充滿負(fù)能量。
和很多人想象不同的是,抑郁帶來的并不是 對世界的厭惡 ,而是強烈的 自我厭惡。
所以安慰他們再多次“ 生活還是很美好的”、“多看看世界好的一面” 都沒有用 , 因為他們覺得他們 一無是處、糟糕透頂 ,這世界上沒有他們或許會更好。
為什么產(chǎn)生“自我貶低”想法?
1,生物學(xué),目前在抑郁癥方面還有很多問題沒有答案。
說幾個點:研究證明與遺傳有關(guān);發(fā)現(xiàn)與當(dāng)事人的“應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)”的功能失調(diào)有關(guān);
與大腦中傳遞“喜悅”的激素有關(guān)(抑郁癥的藥物與此有關(guān)),調(diào)節(jié)著腦細(xì)胞之間的溝通;
2,環(huán)境中的負(fù)性刺激,如萍遇到的那些“壓力”事件。
例如:一個孩子被責(zé)罵,他可能會做無意識的“自我貶低”:我很差。
我們總在關(guān)系中、別人的評價中,給自己做出以偏概全的非理性決定。
抑郁表現(xiàn)
關(guān)于抑郁的根本原因
抑郁者通常內(nèi)心會有很多的沖突,而這些沖突就其根本上而言,是 “理想中的自己”和“現(xiàn)實中的自己”的沖突。
我們來到這個世界,對這個世界一無所知,可謂是用盡一生在摸索究竟如何可以活得更好,而看到現(xiàn)實、接受現(xiàn)實,恰恰是里面最關(guān)鍵的法門。
這就是為什么 流淚通常是化解抑郁情緒的一個非常有效的手段 的原因,因為悲傷就是接受負(fù)面現(xiàn)實之后最直接的心理反應(yīng)。
從許多抑郁癥的例子可以看出,患者不僅是壓抑了正常情感的表達(dá),也壓抑了受委屈或受傷害之后的憤怒,以及表達(dá)憤怒的需要。
因此,抑郁的去壓抑,是通過分析而澄明:
現(xiàn)實的抑郁是對過去情感克制的后續(xù)反應(yīng),包括敵意情感的克制;
抑郁的出路,必然是對情感情欲的真實而直接的表達(dá)。
它(抑郁)就那樣出現(xiàn)了,不分場合,沒有來由。
每當(dāng)它出現(xiàn),整個世界都變灰了,持續(xù)的低落、疲憊、哀傷、焦慮、自責(zé),日子變得看不到前方,一切都慢了下來。
對外界的興趣消失了,哪兒都不想去,偶爾還會想到死亡。
你是否有過以上經(jīng)歷?它們是我對抑郁癥的感受。
從不抑郁到抑郁癥要幾步?
開始是無能為力,然后感到倦怠,想用力用不上。
比如司機開車,前邊堵車,然后紅燈,然后一直堵、堵、堵。
開始是等待,積極地等待。后來想罵人,最后也不罵了,哀莫大于心死,這就是 倦怠 。
千百次的倦怠就形成了 無力感 ,感覺沒意思。
倦怠往前走就是 習(xí)慣性無助 。
最后就是自己堅定地相信:無論我怎么努力,命運都無法改變。
抑郁的黑狗在哪里?—— 在我們心里。
無能為力 —— 倦怠 —— 無助 —— 抑郁情緒 ——抑郁癥 ——自殺
把一個好人變成抑郁癥,就是這樣五步。
當(dāng)我們感覺自己即將陷入抑郁的泥沼中時,我們到底可以做些什么呢?
首先,不要疑神疑鬼,給自己憑空造病:
不要去從網(wǎng)上搜索那些垃圾量表來測量,也不要建議別人去測量;
當(dāng)你的飲食、睡眠、呼吸、心跳、運動等等表現(xiàn)沒有明顯異常時,當(dāng)你的生命活動仍處于能夠自我調(diào)整的范圍內(nèi)時,請不要堅信自己身患抑郁。
特別是那些只在正規(guī)醫(yī)院測量一次、SCL-90量表結(jié)果異常的人。
當(dāng)你覺得無法支撐下去時,告訴你的家人,抑郁癥不是一件丟臉的事。
同時一定要尋找專業(yè)醫(yī)生、心理咨詢師尋求支持!
▲ 即使情緒再洶涌,也不能以自我傷害/傷害別人的方式去表達(dá);
▲ 即使不能獲得想要的結(jié)果,也要去表達(dá),起碼情緒能被看到和釋放。
在不舒服的時候,能站出來說,合理地爭取權(quán)益,接受客觀的不可得。
這可比簡單的壓抑和懂事,要健康多了。
如果你習(xí)慣了壓抑自己的情緒,請你從現(xiàn)在開始:不再向內(nèi)傷害自己。
允許自己,說出自己的真實感受,捍衛(wèi)本該屬于你的權(quán)利,活出更精彩的人生。
你的焦慮,正在拖垮你 男方家里說,要娶一個不要彩禮的_____!
性心理:關(guān)于性,你還真的不懂江西86歲老漢狠心拔掉妻子氧氣管,發(fā)生了什么?
原生家庭問題:讓你的婚姻輪回到父母模式真正厲害的人,早已戒掉了它!——心理學(xué)說抑郁癥沒有所謂模樣,他們連笑著都很絕望……
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(未經(jīng)允許,請勿轉(zhuǎn)載!)
關(guān)于抑郁的6大認(rèn)知誤區(qū)!
1、抑郁是異常的
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計發(fā)表,推斷全世界人口3%~5%的人患有抑郁癥。當(dāng)有這么多人都曾經(jīng)經(jīng)歷過抑郁的時候,很難說抑郁是不正常的就像感冒,的確會使人不舒服,但是肯定不是異常。
另一種看待抑郁的方法就是它在健康生活中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用,即它是你的生活狀態(tài)不好的信號。如果你能接受這種看待抑郁的觀點,那就不要再繼續(xù)責(zé)備自己,并開始改變那些需要改變且能夠被改變的事情就更容易了。
2、抑郁是對生活壓力的不可避免地反應(yīng)。
研究發(fā)現(xiàn),至少25%的臨床抑郁案例實際上是對某種形式的個人挫折的反應(yīng),人們感到悲傷是很自然的,這并非不健康,事實上是試圖壓抑和逃避負(fù)性情感帶來了問題。
另一個因素就是我們所接受到的關(guān)于如何在壓力情境中管理我們的情感和行為的直接指導(dǎo)。如我們常常聽到:“不要哭泣,越哭越衰”當(dāng)這些規(guī)則決定了你如何應(yīng)對生活中的壓力時,它們常常會限制你的行動,使你在應(yīng)對復(fù)雜的生活問題時更難以靈活多變和富有實效。
3、抑郁是一種情感體驗
抑郁的重要癥狀除了不自控地悲傷,易激怒和羞恥感,還有麻木感和分離感的體驗。抑郁體驗的這些方面表明它可能幫助我們回避情感但是當(dāng)你抑郁的時候,悲傷、憤怒和哭泣都好像是憑空出現(xiàn)的一樣。它們似乎與現(xiàn)實世界無關(guān),常常和你對特定情境應(yīng)有的反應(yīng)不符。在這種情況下,即使是一個很小的事件也能夠像閃電棒一樣觸發(fā)這些被壓抑的情感。抑郁是回避和拒絕直接體驗?zāi)切┎幌胍那楦?、想法形象或回憶的情感結(jié)果。
4、抑郁是一種生物學(xué)疾病
抑郁是一種生物學(xué)疾病的觀點,恐怕是流傳最廣的誤解,而事實上,科學(xué)證據(jù)并不支持將抑郁定義為一種生物學(xué)疾病。目前還不清楚是否是大腦化學(xué)物質(zhì)的改變導(dǎo)致了抑郁,也不清楚這些產(chǎn)生情緒、思維和行為問題的改變是否和抑郁有關(guān)。也有可能的情況是一-抑郁導(dǎo)致了大腦化學(xué)物質(zhì)的改變。換句話說,當(dāng)你開始以一種導(dǎo)致抑郁的方式去思考、感覺和行為的時候,你就改變了你的大腦化學(xué)物質(zhì)。抑郁是一種生物學(xué)疾病只是一種觀念,而不是科學(xué)事實。
5、藥物是治療抑郁的最好方法。
一個比較常見的誤解就是在治療抑郁方面,藥物比心理治療見效快。事實上,越來越多的證據(jù)表明認(rèn)知和行為干預(yù)可以在抑郁治療上有很快的改進(jìn)。有明確證據(jù)表明: 認(rèn)知行為療法在抑郁的治療上和藥物一樣有效。很多研究認(rèn)為認(rèn)知行為治療在預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)上更加有效。
同時,認(rèn)知行為治療如接受與實現(xiàn)療法 (ACT)可能比藥物見效更快,而且沒有惱人的副作用抗抑郁藥物能幫助你減弱一些癥狀,但是最終還是要靠本人來作出必要的生活方式的改變。
6、抑郁無法避免
如果這是真的話,那抑郁患者就不必對抑郁負(fù)任何責(zé)任,這就是為什么抑郁的生物學(xué)和基因?qū)W解釋如此流行的原因。他們創(chuàng)造出一種假象你是抑郁的受害者,但不必為此負(fù)任何責(zé)任這種觀點存在兩個問題。首先,我們知道那些抑郁患者是參與那些導(dǎo)致抑郁的行動之后才發(fā)展出抑郁的情緒癥狀的:逃避可能的不愉快情感,逃避可能激發(fā)這些情感的情境。
第二個問題是它可能會使你處于一種不健康的狀態(tài)。當(dāng)你參與到更被動的行為中,如逃避、孤立和退縮時,你的抑郁就加重了。
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