解讀邊緣型人格障礙:被忽視的心理疾病

邊緣型人格障礙被認(rèn)為是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙,主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象、行為的不穩(wěn)定為基本特征，是一種介于神經(jīng)癥和精神病之間的心理障礙。邊緣型，就是說介于有病和沒病之間，因此，不容易受到關(guān)注，在最近十年中，越來越多的認(rèn)識和研究正幫助提高對邊緣性人格障礙的治療和了解。那么，邊緣型人格障礙的成因是什么?具體又有哪些表現(xiàn)呢?

邊緣型人格障礙的成因主要有以下幾點(diǎn):

1、遺傳因素。

一些研究家庭的學(xué)者認(rèn)為人格障礙會遺傳，如果父母有人格障礙，那么他們的孩子也很有可能被遺傳。但是這個(gè)觀點(diǎn)并沒有得到確切的證明。

2、腦病理學(xué)。

邊緣型人格障礙患者神經(jīng)影像學(xué)研究結(jié)果顯示：患者的腦結(jié)構(gòu)功能不良。研究發(fā)現(xiàn)邊緣型人格障礙患者海馬體和杏仁核容積減低，或者僅杏仁核容積減低。

3、社會心理因素。

邊緣型人格障礙患者的患病原因可能與其成長的環(huán)境有關(guān)。比如：童年時(shí)期心靈上遭遇到創(chuàng)傷，如：受到性侵未得到很好的處理、父母的虐待、重要親人的死亡等，都有可能會增加患邊緣型人格障礙的幾率。

具體表現(xiàn)：

人際關(guān)系模式緊張且不穩(wěn)定，可能會因朋友的一些不經(jīng)意間的行為而產(chǎn)生一些不好的聯(lián)想。對自我形象和價(jià)值的認(rèn)同感不穩(wěn)定，因而他們生活中會出現(xiàn)各種矛盾和沖突。有自我傷害的沖動心理，如：自殘，自殺。情緒不穩(wěn)定，難以控制自己的情緒，暴躁易怒，情緒根本無法控制，屬于情緒失控的狀態(tài)。精神上長期感到空虛和出現(xiàn)妄想意念。

邊緣型人格障礙這種心理疾病很容易被忽視而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，因此，正確認(rèn)識到邊緣型人格障礙的成因和表現(xiàn)是有重要意義的。

《關(guān)于邊緣型人格障礙的普遍誤解》

驚悚片《致命誘惑》作為一個(gè)契機(jī)，使邊緣型人格障礙進(jìn)入大眾視野并引發(fā)了熱烈的探討，但與此同時(shí)，它也為邊緣型人格障礙招惹了許多錯(cuò)誤的印象和理解。

邊緣型人格障礙 (Borderline Personality Disorder, BPD)是一個(gè)令很多人著迷的病癥，一定程度上來說這要?dú)w功于驚悚片《致命誘惑》，這部電影使邊緣型人格障礙獲得了很多的關(guān)注和討論。在影片中，格倫·克洛斯 (Glenn Close) 飾演了一個(gè)名叫艾利克斯(Alex)的角色，這一角色的很多性格特質(zhì)可以說如實(shí)對應(yīng)了BPD的表征。然而，電影塑造出的性格特征只是為了讓這一角色以危害主角的“反派”而成立，合理化劇情中的驚悚元素。

這樣的處理意味著影片對艾利克斯的呈現(xiàn)方式做了相當(dāng)大的、與實(shí)際情況不同的改動。很重要的一點(diǎn)是，影片雖然對BPD患者極不穩(wěn)定的人格本質(zhì)有了細(xì)膩的刻畫，但是沒能表現(xiàn)出他們同時(shí)極容易受傷害的特征，也嚴(yán)重缺少對她過去經(jīng)歷的描述——是什么樣的經(jīng)歷塑造出她易患BPD的生理傾向。

為了界定一些情緒不穩(wěn)定、易沖動、對排斥高度敏感并難以治療的患者，Adolf Stern于1938年首次提出了BPD。他發(fā)現(xiàn)這類患者的狀態(tài)游走在神經(jīng)癥和精神病之間，卻不能歸類給任何一邊，因此使用了“邊緣”(Borderline)對其進(jìn)行命名。

盡管神經(jīng)癥和精神病的界定原本就不清晰，兩者之間的區(qū)別也很模糊，“邊緣”一詞還是被保留并沿用了下來。因?yàn)檫@類患者的癥狀廣泛涉及全部心理及行為特征，并影響到他們的世界觀和價(jià)值觀，所以被劃分為人格障礙。

根據(jù)DSM-5（《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》，第五版）的定義，人格障礙是：

“明顯偏離個(gè)體所屬文化預(yù)期的內(nèi)在體驗(yàn)與外在行為的長久模式，這種模式覆蓋廣泛并難以改變，于青春期和成年早期發(fā)生并持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，會引起具有臨床意義的痛苦和損害”（美國精神病協(xié)會，2013）。

需要注意的是，可能經(jīng)歷該定義中所提到的“痛苦”人群包含患者自身、患者及患者周圍人物，甚至在某些情況下只是患者周圍人物。

世人對所有心理疾病都有一定片面和錯(cuò)誤的認(rèn)知。由于這些不準(zhǔn)確的說法和觀念會催化出羞辱和歧視，引發(fā)病情惡化，阻礙潛在患者自發(fā)尋求幫助，因此急需被糾正。尤其像是邊緣型人格障礙所面臨的的情況，相關(guān)的大量誤讀已經(jīng)通過媒體在熒幕上散布出去，并持續(xù)加劇現(xiàn)實(shí)中對這一病癥的誤解，所以糾正刻不容緩。

DSM-5對邊緣型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

一種人際關(guān)系、自我形象和情感不穩(wěn)定以及顯著沖動的普遍心理行為模式；始于成年早期，存在于各種背景下，表現(xiàn)為下列5項(xiàng)（或更多）癥狀：

>> 極力避免真正的或想象出來的被遺棄。

>> 一種不穩(wěn)定的緊張的人際關(guān)系模式，以極端理想化和極端貶低之間的交替變動為特征。

>> 身份紊亂：顯著的持續(xù)而不穩(wěn)定的自我形象或自我感覺。

>> 至少在2個(gè)方面有潛在的自我損傷的沖動性（例如，消費(fèi)，性行為，物質(zhì)濫用，魯莽行駛）。

>> 反復(fù)發(fā)生自殺行為、自殺姿態(tài)或威脅或自我傷害。

>> 由于日?；顒铀碌那榫w不穩(wěn)定（例如，強(qiáng)烈的短暫發(fā)作的悲傷、易激怒或焦慮）。

>> 慢性的空虛感。

>> 不恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒或難以控制發(fā)怒（例如，經(jīng)常發(fā)脾氣，肢體斗毆）。

>> 短暫的與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的分離癥狀。

戳穿對邊緣型人格障礙的錯(cuò)誤認(rèn)識

謬誤1：患有BPD的人只是很難相處罷了。這根本就不是病。

大部分BPD患者的確是極其難相處的，除非你能剛好在他們需要的時(shí)間點(diǎn)準(zhǔn)確地回應(yīng)他們的需要。

我們都曾經(jīng)歷過學(xué)習(xí)的過程，并在某種情況下加強(qiáng)一些特定的行為。如果我們在健康的環(huán)境中成長，通常這些行為和人際交往模式都是適應(yīng)性的。但對某些人來說并不是這樣。出于某些本文未能具體探討的原因，BPD為了獲得他們所需要的東西所學(xué)習(xí)到的行為方式，通常會令與他們有實(shí)際互動的人感到反感。

雖然目前BPD的病因尚未明確，但有大量的研究表明遺傳、大腦結(jié)構(gòu)和功能以及環(huán)境、文化和社會因素都對其發(fā)展起到了一定的作用。有一點(diǎn)很明確，那就是BPD是一種確認(rèn)存在的、會給患者帶來巨大痛苦的心理疾病 (Paris, 2018)。

謬誤2：BPD患者很有心計(jì)和控制欲。

人們發(fā)現(xiàn)BPD群體有點(diǎn)討厭還很難相處后，就會回避、排斥他們。其中一個(gè)原因是，大家普遍認(rèn)為BPD人群總想著如何徹底地操控別人，讓別人按他們的想法行動。他們蠻橫、混亂和反復(fù)無常的行為常常被認(rèn)為是故意展現(xiàn)出來的。

然而實(shí)際上，大多數(shù)人都沒有意識到BPD患者并不是有意表現(xiàn)出負(fù)面的行為，這只是他們知道的照顧自己的唯一方式。BPD使他們變得僵化、不懂變通，他們根本不知道自己可以變得更具適應(yīng)性，只一味陷在自己學(xué)到的和一直以來遵守的行為模式中無法自拔。

他們這么做是為了防止自己墮入比死亡更可怕的命運(yùn)——孤身一人或被拋棄。只要能夠把自己留在重要的人身邊，那么這些行為就是有效的，值得保留的。但如果他們覺得有誰馬上要離開他們的話，他們會將自己的行為升級到任何必要的程度來留住對方。在他們看來，這關(guān)乎到生死存亡。

“操控”意味著深思熟慮的盤算和蓄意的設(shè)計(jì)。可往往對BPD人群來說，這些行為意味著孤注一擲，是他們?yōu)榱藵M足情感需求的最后一搏。他們絕不是有意識地試圖去操縱或控制他人。

謬誤3：BPD只是躁郁癥（雙相情感障礙）的一種極端案例。

BPD和躁郁癥其實(shí)有很大的不同。雖然這兩種疾病的表征都包含沖動和情緒波動，但它們是不一樣的。

需要牢記的是，人格障礙是普遍的、持久的，幾乎影響到個(gè)人生活的方方面面。相比之下，沒有躁狂或抑郁發(fā)作的躁郁癥患者表現(xiàn)穩(wěn)定，能夠正常生活。通常情況下，躁郁癥患者平均發(fā)病周期為一年一次或兩次，所以大多數(shù)時(shí)候都處于平穩(wěn)期。

躁郁癥患者可以維護(hù)良好的人際關(guān)系，可能有的時(shí)候會受到躁狂或抑郁發(fā)作的干擾，但一般就算處于發(fā)病期，親密關(guān)系也不會受到破壞。而在對BPD群體的觀察中未能發(fā)現(xiàn)躁郁癥患者在發(fā)作期之外表現(xiàn)出的穩(wěn)定性。

謬論4：BPD群體只是過于固執(zhí)和抗拒改變，這就是他們?yōu)槭裁礋o法好轉(zhuǎn)。

事實(shí)上，幾乎每一個(gè)人都很抗拒改變。當(dāng)我們已經(jīng)非常習(xí)慣和熟悉的時(shí)候，除非能夠扭轉(zhuǎn)局勢，否則我們都不想改變。不過話說回來，適應(yīng)新事物也算是一種調(diào)整，但畢竟每個(gè)人都會有些不愿意放手的東西。

而BPD患者很可能從童年時(shí)期開始就有一套自己賴以生存的體系。盡管這套體系絕大多數(shù)時(shí)候會給他們帶來痛苦，但這是他們的全部。

對于邊緣人格障礙患者，可以通過聯(lián)合治療方法有效地幫助他們尋找到他們愿意改變的方面，包括引導(dǎo)他們?nèi)ジ惺芤粋€(gè)與以往不同的人際交往方式。同樣，如果希望他們能放棄慣用的行為策略，必須首先教給他們滿足需求的新方法。

謬誤5：BPD群體不在乎他們周圍的人。他們只看得到自己想要的東西。

BPD患者很難調(diào)節(jié)自身的情緒，并不意味著他們體驗(yàn)不到情緒。當(dāng)他們感覺到他人有希望參與到自己的生活中時(shí)，他們會變得極富同情心并愛意滿滿。BPD群體關(guān)心他們的朋友和家人，也能確實(shí)感受到并傳達(dá)出共情。在照顧寵物方面，他們也可能天賦異稟。

可惜的是，人格障礙帶來的一些麻煩，比如情緒波動、人際交往能力的欠缺、沖動行為和不穩(wěn)定的自我映像，是很極端的，會給他們的人際關(guān)系不斷制造問題。BPD患者的人可能無法覺察到他們的行為和期望是如何影響他們所愛之人的，而這又會被別人看作是缺乏關(guān)心和同情。

當(dāng)他們確實(shí)意識到自己的行為給重要的人帶來了巨大的痛苦時(shí)，他們可能會感到內(nèi)疚并變得抑郁。但是，人格障礙帶來的各種缺陷，特別是情緒、迫切需要被認(rèn)可、對被拋棄的恐懼等方面，會阻止他們依據(jù)共情采取行動，如幫助他人或表達(dá)他們的同情。

謬誤6：人格障礙的患者只是想通過自殺來博關(guān)注，他們并不是真的求死。

的確有很多時(shí)候，BPD患者會用自殘來吸引注意力或喊停他們不期望的事情，也會用這種手段來懲罰自己或調(diào)節(jié)情緒。雖然他們可能無法控制情緒的強(qiáng)烈程度和具體感受，但在自殘時(shí)，他們可以控制痛苦的強(qiáng)度。

然而，這與真正的自殺行為是不同的。那些有自殺意圖的BPD患者也會有自殘行為，這時(shí)他們感覺到痛苦太強(qiáng)烈，太沉重，無法再承受，自殺是唯一的出路。

許多BPD患者同時(shí)患有情緒障礙，當(dāng)情緒障礙和他們的沖動行為和情緒失調(diào)疊加在一起，導(dǎo)致突發(fā)自殺行為的話，結(jié)果往往是致命的，無法挽回。在BPD患者中，多達(dá)10%的人死于自殺，而在這之中，幾乎不存在因?yàn)樽詺埿袨槎馔庵滤赖陌咐?br>
不管是哪一種情況，自殘行為都應(yīng)該時(shí)刻被高度重視，千萬不要以為這只是為了博關(guān)注或掌握主導(dǎo)權(quán)而做做樣子。即使是不以自殺為意圖的自殘行為，也急切需要被關(guān)注和解決。在BPD群體中，非自殺意圖的自殘行為和后續(xù)自殺行為之間有很強(qiáng)的相關(guān)性 (Sadeh, Londahl-Shaller, Piatigorsky, Fordwood, Stuart, McNiel, D. e. & Yaeger, 2014)。

盡管所有的自我傷害行為都迫切需要解決，但要注意，對于BPD患者來說，自我傷害通常也是一種應(yīng)激反應(yīng)，具有一定功能。因此在處理自我傷害行為問題的時(shí)候，我們要做的是為患者提供其他選擇，而不是直接剝奪他們能夠在日常生活中發(fā)揮作用的一些應(yīng)對能力。

謬誤7：只有女性會患BPD。

女性的BPD患者的數(shù)量多于男性不假。然而，根據(jù)患病率的估計(jì)，接受診斷的人中至少有30%是男性。這個(gè)數(shù)值很可能還被低估了，因?yàn)闃?gòu)成診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀更有可能出現(xiàn)在女性身上，男性的表現(xiàn)可能和女性會有一些不同。

跟女性患者相比，BPD男性患者更加易沖動，人身攻擊性也更強(qiáng)；跟一般女性相比，表現(xiàn)出更多自戀、反社會、偏執(zhí)和分裂。與女性相比，男性表現(xiàn)出依賴和強(qiáng)迫性人格特征的傾向也較小 (Sher, Rutter, New, Siever & Hazlett, 2019)。這些差異意味著我們可能缺乏專門適用于男性的評估標(biāo)準(zhǔn)。

謬誤8：BPD沒有有效的治療方法。

這個(gè)謬誤可能造成極深遠(yuǎn)的負(fù)面影響，因?yàn)樗魅趿巳藗儗で髱椭姆e極性，造成持久的痛苦和對未來的絕望。和任何其他疾病一樣，治療的效果在于治療技巧和治療師的水平，以及患者的配合程度。

目前而言，只要治療得當(dāng)，即使是病情嚴(yán)重的患者也能有明顯的改善。通常將治療某些早期癥狀（如焦慮和抑郁）的藥物和針對行為及行為原因的心理治療相結(jié)合，是治療邊緣人格障礙的一種有效的治療手段。

謬誤9：BPD群體很危險(xiǎn)。

這個(gè)印象很不幸地被《致命誘惑》進(jìn)一步強(qiáng)化了。事實(shí)是，BPD患者傷害自己的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傷害他人。他們的確時(shí)常表現(xiàn)得易激怒，甚至不合時(shí)宜、無緣無故地暴怒?？梢渣c(diǎn)燃他們的導(dǎo)火索非常短，他們大部分時(shí)間好像都在生氣，甚至?xí)菀妆痪砣胫w沖突。

2016年在英國進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，BPD疾病本身與暴力沒有明顯的關(guān)聯(lián)。然而，患有這種疾病的人更有可能同時(shí)出現(xiàn)反社會人格障礙和藥物濫用等情況，這就增加了攻擊和暴力的風(fēng)險(xiǎn)。一篇綜述類文獻(xiàn)報(bào)告了類似的結(jié)論，即缺乏證據(jù)表明僅僅患有BPD會導(dǎo)致對他人暴力行為的增加 (González, Igoumenou, Kallis & Coid, 2016)。

要點(diǎn)小結(jié)

盡管全世界對BPD的討論越來越多，但它仍然是一種鮮為人知的疾病。BPD患者不僅飽受疾病帶來的痛苦，還遭受著與這種疾病有關(guān)的誤解、負(fù)面觀念和評價(jià)的影響。這些人往往被排除在社會服務(wù)系統(tǒng)之外，在心理健康領(lǐng)域和社會環(huán)境中都經(jīng)歷著歧視和侮辱。

提高公眾和醫(yī)療專業(yè)人員對BPD患者所面臨的痛苦的認(rèn)識和理解，尤為重要和迫切。他們應(yīng)該得到充滿關(guān)懷的、專業(yè)的、有效的治療。

同樣的，與BPD患者交流的人，要積極傳達(dá)出接納的態(tài)度，避免因?qū)膊〉钠嬲J(rèn)知而造成排斥。邊緣人格障礙的康復(fù)是有可能的，他們獲得感受生活積極面的能力，包括健康的人際關(guān)系，也是可能的。這或許需要一些時(shí)間，但更好的明天一定會來臨。

你相信每個(gè)人都有人格障礙嗎？什么是邊緣型人格障礙？

“你有人格障礙”，聽起來真的很像是罵人。那么，從臨床心理學(xué)的角度來說，人格障礙這個(gè)詞到底是什么意思?什么是邊緣型人格障礙?下面是我收集整理的資料，一起來看看吧!

什么是人格障礙?

其實(shí)，人格障礙，是指一個(gè)人主觀的、內(nèi)在的、“自我認(rèn)同”方面的問題，以及在人際關(guān)系中長期存在的困難。這些問題和困難是持續(xù)的、一以貫之的;而不是階段性的。他們的這種表現(xiàn)是他們?nèi)烁瘛帮L(fēng)格”的一部分。他們對于自己的這種人格“風(fēng)格”是無法靈活調(diào)節(jié)的，同時(shí)這種僵化的風(fēng)格給他們自己帶來了麻煩。

什么是邊緣型人格障礙?

邊緣型人格障礙(Borderline personality disorder，BPD)，主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象、行為的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動行為為特征，是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙。BPD是兒童和青少年時(shí)形成的固定人格結(jié)構(gòu)，在緊急處境不良時(shí)發(fā)生的一種短暫的病態(tài)現(xiàn)象。

邊緣人格障礙患者的頭腦中有一系列矛盾的、對于自我的看法。但是，每一個(gè)看法都代表了一種他們對于自己的真實(shí)體驗(yàn)。而這一系列矛盾的自我體驗(yàn)，會讓他們覺得困惑、焦慮、抑郁、空虛因?yàn)樗麄內(nèi)狈σ粋€(gè)核心的、穩(wěn)定的、關(guān)于“我是誰”的感受。

在科學(xué)的談?wù)撍?，你可以先想想你自己，或者你身邊人有沒有類似以下的行為：

總是擔(dān)心自己被拋棄，往往因而做出很多沖動極端的行為?有時(shí)候會過于理想化一個(gè)人或者自己和ta的關(guān)系，有時(shí)候又忽然對對方或彼此的關(guān)系非常不認(rèn)同、貶低、甚至厭惡?易怒，有時(shí)候控制不住自己的憤怒，有攻擊性?

在這些非常顯著的行為之外，你有沒有類似以下的感覺：

不太清楚自己是誰，是什么樣的人，對這一點(diǎn)的認(rèn)識經(jīng)常搖擺;總是有一種持續(xù)的、無法擺脫的空虛感

你可以把這些看作對邊緣型人格障礙的一種很感性的認(rèn)識當(dāng)然，并不是所有有上述行為和感受的人都真的患有BPD。

邊緣人格障礙病人也有很多不同的類型，有的人在憤怒表現(xiàn)方面更顯著，有的人則在空虛感、自殺想法方面表現(xiàn)更嚴(yán)重，有的人在“時(shí)而理想化他人，時(shí)而無比貶低他人”的方面表現(xiàn)更嚴(yán)重。

根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)會最新出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版(DSM-V)，邊緣型人格障礙的診斷，需要滿足以下九項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的五項(xiàng)(或以上)：

1. 為避免真實(shí)的或想象中的被遺棄而做出瘋狂的努力

BPD人群對于環(huán)境狀況及人際關(guān)系非常敏感。即使是當(dāng)面對短時(shí)間的分離或理性的批判，他們依然會體驗(yàn)到強(qiáng)烈的被遺棄的恐懼，以及不適當(dāng)?shù)膽嵟榱吮苊獗贿z棄，他們可能會沖動行事，比如做出自殘或者自殺行為。

2. 不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系，并具有將關(guān)系極端理想化和極端貶低之間來回交替的特點(diǎn)

對于重要他人(significant others，如親人、戀人、朋友、治療師等)，BPD人群可能在關(guān)系的最開始會將他們理想化，需求大量在一起的時(shí)間，分享最為親密的細(xì)節(jié)。但是，他們可能很快又會感到重要他人不夠關(guān)心自己，付出得不夠多，就會很快轉(zhuǎn)變到貶低重要他人的狀態(tài)。這種現(xiàn)象常被稱為“非黑即白的想法(black and white thinking)”。在心理學(xué)專業(yè)術(shù)語中，被稱作“分裂(splitting)”。

3. 身份認(rèn)同紊亂：顯著而持久的不穩(wěn)定自我形象或自我感覺

BPD人群可能會突然地、戲劇化地轉(zhuǎn)變自我形象。他們還可能會突然改變職業(yè)方面的規(guī)劃和想法、性取向、價(jià)值觀和交友類型。他們通常認(rèn)為自己骨子里是壞人、或是邪惡的，他們還可能時(shí)不時(shí)地感覺自己根本就不存在，尤其是當(dāng)他們感到缺乏有意義的關(guān)系、缺少關(guān)愛或支持的時(shí)候。

4. 在至少兩個(gè)方面具有沖動性，這些方面可導(dǎo)致潛在的自我傷害(例如：消費(fèi)、性、藥物濫用、危險(xiǎn)駕駛、暴食)

5. 反復(fù)發(fā)生的自殺式的行為、姿態(tài)或威脅，或自殘行為

在BPD人群中，完成自殺的發(fā)生率約為8%-10%，且自殘行為(例如：劃傷自己，燒傷自己)、自殺威脅及自殺企圖非常常見，最早可見于青春期。當(dāng)有分離或被拒絕的威脅時(shí)，或當(dāng)BPD患者被期待負(fù)起不愿擔(dān)負(fù)的責(zé)任時(shí)，自毀的行為亦會加劇。通常這樣的行為會使患者重新確立自己有去感覺的能力，或是洗刷自己的邪惡感，從而帶來解脫。

6. 由于明顯的情緒反應(yīng)引起的情感不穩(wěn)(例如：強(qiáng)烈的階段性不安、易怒、或焦慮，這種焦慮通常持續(xù)幾小時(shí)，只有極少數(shù)情況下持續(xù)多于數(shù)天)

7. 長期的空虛感(emptiness)

長期的空虛感困擾著BPD人群。這種空虛可被描述為體內(nèi)的感覺，通常出現(xiàn)在腹部或胸部。這種空虛并不是無聊(boredom)，也不是存在方面的痛苦(existential anguish)，而是與孤獨(dú)和需求感相關(guān)聯(lián)。

8. 不合時(shí)宜的、強(qiáng)烈的憤怒或?qū)嵟碾y以控制(例如：經(jīng)常發(fā)脾氣、一直生氣、反復(fù)打架斗毆)。

BPD人群可能會表現(xiàn)出極端的諷刺，持續(xù)的尖酸，或是言語方面的爆發(fā)。這種憤怒的誘發(fā)，往往是在他們認(rèn)為身邊的人怠慢他們，和他們保持距離，對他們漠不關(guān)心，或是要遺棄他們的時(shí)候。而當(dāng)這樣激烈表達(dá)過他們的憤怒之后，BPD患者通常又會感到羞愧或有罪責(zé)感，這也使得他們更覺得自己是邪惡的。

9. 短暫的、與壓力有關(guān)的偏執(zhí)意念或嚴(yán)重的解離癥狀

在BPD患者對于現(xiàn)實(shí)的或想象中的被遺棄做出反應(yīng)時(shí)，這些癥狀發(fā)作得最為頻繁。癥狀持續(xù)時(shí)間往往較為短暫，如持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)。當(dāng)他們重新獲得關(guān)愛，或他們感知到來自照顧者的關(guān)愛又回來了，這樣的癥狀可能會得到緩和。

對邊緣型人格障礙的常見誤解

他們擅于操控別人?

BPD人群會讓人感覺他們好像一直要操控別人。其實(shí)他們恰恰在操控他人方面并不高明。真正有技巧的的、擅于操控他人的人，會在他人無法覺察自己被操控的前提下，從他人那里得到自己想要的。而BPD人群這么做時(shí)，會被他人覺察到。

他們在試圖自殺的時(shí)候其實(shí)是不想死的?

根據(jù)目前的研究以及BPD本身的嚴(yán)重性，8% - 11%的BPD患者死于自殺。他們活得生不如死，且時(shí)常想要逃離生命中的痛苦。有時(shí)他們試圖以自殺的方式來結(jié)束這種痛苦，而另一些情況下，他們會以其他方式獲得暫時(shí)的緩解，例如：割傷自己，燒傷自己，藥物濫用，暴食/清空，入店行竊。

他們只是不想改變自己(否則他們早就會改了)?

沒有一個(gè)BPD患者是自己想要在情緒及行為方面失控的。想想所有你失敗的時(shí)刻。你失敗是因?yàn)槟悴幌敫拿?還是因?yàn)槟愀牟坏?

他們不關(guān)心別人，只考慮自己?

其實(shí)，BPD人群極度關(guān)心他人。但當(dāng)他們感到非常煩惱痛苦，會控制不住自己，做出有害于與他人之間關(guān)系的事，(例如，電話轟炸、短信轟炸、不請自來)。于是，人們會覺得他們只顧自己，自私自利。在關(guān)系的危機(jī)最為緊張的時(shí)候，BPD人群經(jīng)常會在生理/情緒方面十分激動，以至于他們無法顧及他人。然而，他們會為自己的行為給他人帶來的影響而感到極度地罪惡和愧疚。

BPD是由童年遭受性侵害發(fā)展來的?

不是所有遭受過童年性侵害的人都會發(fā)展成BPD，也不是所有BPD患者都在童年遭受過性侵害。根據(jù)研究，28% - 40%的BPD人群在童年時(shí)遭受過性侵害。

BPD是由父母養(yǎng)育失敗而發(fā)展來的?

有些BPD患者確實(shí)家庭有問題。但是，也有些BPD患者來自完全“正?！钡募彝?。BPD人群生來就有先天的、有生物基礎(chǔ)的情緒敏感，例如，他們有暴躁的、強(qiáng)烈的、反應(yīng)激烈的情緒。這些孩子需要獲得特殊的養(yǎng)育。有時(shí)候，發(fā)展出BPD的人的父母并不像他們一樣情緒化，所以這些父母無法教育自己的孩子如何調(diào)節(jié)激烈的情緒。

邊緣型人格障礙能得到控制么?

研究表明，BPD人群可以有相當(dāng)好的出路，特別是在他們接受治療之后。經(jīng)過專門的治療，大多數(shù)BPD患者發(fā)現(xiàn)自己癥狀減輕，生活質(zhì)量得以提高。盡管可能不是所有的癥狀都會緩解，問題行為及痛苦都能夠大幅度減少。當(dāng)處于壓力之下時(shí)，一些癥狀也許會復(fù)發(fā)。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，BPD人群應(yīng)當(dāng)回歸治療及其他形式的支援。

如果你看完今天的文章，覺得自己可能患有BPD，不必覺得過于有壓力。否則，你只會在邊緣的思維方式中越陷越深在你的自我認(rèn)知中，又多了病人這一個(gè)負(fù)面的標(biāo)簽。事實(shí)上，很多邊緣人格障礙患者智商極高，非常聰慧。而所有類型的精神疾病都和無法接納自我以及自我沖突相關(guān)。建議你尋求專業(yè)心理咨詢師和精神科醫(yī)生的幫助。如果你覺得自己有這方面的傾向，則可以從自我調(diào)節(jié)開始做起，警惕觀察自己是不是出現(xiàn)了“非黑即白”的思維方式。不過，真正的邊緣人格障礙患者是無法通過自我調(diào)節(jié)自我恢復(fù)的。

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