不是所有甲狀腺疾病都需要補(bǔ)碘(什么是無碘鹽？哪些人需要吃無碘鹽？)

甲狀腺疾病對(duì)飲食的要求多數(shù)是與碘的攝入有關(guān)系的。得了甲狀腺疾病都需要補(bǔ)碘？這個(gè)說法其實(shí)是不對(duì)的。我們應(yīng)正確對(duì)待碘與甲狀腺疾病的關(guān)系，并根據(jù)病情科學(xué)補(bǔ)碘。

大家可能會(huì)知道碘元素不僅是合成甲狀腺激素的原料，還能調(diào)節(jié)甲狀腺的生長(zhǎng)和分泌。如果缺乏碘，就會(huì)有俗稱“粗脖子病”的碘缺乏疾病，簡(jiǎn)單來說就是頸部明顯腫大。如果妊娠期女性缺乏碘，會(huì)引起嬰兒神經(jīng)和身體的發(fā)育障礙，導(dǎo)致身體矮小，神智呆傻，即“呆小病”，也叫“克汀病”。

大家通常錯(cuò)誤地認(rèn)為無論甲亢還是甲減，都應(yīng)該多吃海帶等高碘食物，從而導(dǎo)致碘攝入過量，也是可能引起“甲亢”、“甲減”、“甲狀腺炎”和“甲狀腺腫”等疾病的。

常見的甲狀腺疾病，根據(jù)補(bǔ)碘情況可以分為需要補(bǔ)碘、不需要補(bǔ)碘和需要禁碘三大類。

1、需要補(bǔ)碘的甲狀腺疾病人群

上述所說頸部明顯腫大，甲狀腺功能卻偏低人群是需要補(bǔ)碘的。若大量補(bǔ)碘，還可能會(huì)對(duì)近期的某些檢查結(jié)果造成影響，延誤診治。

2、不需要補(bǔ)碘的甲狀腺疾病人群

比如甲狀腺腫物（結(jié)節(jié)）、甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺功能減低等甲狀腺疾病人群是不需要補(bǔ)充大量碘元素的。因?yàn)檠a(bǔ)充碘片或禁食含碘食物，對(duì)治療效果影響不大，此類疾病一般需要通過藥物或者手術(shù)治療。如果甲狀腺功能化驗(yàn)中的抗體升高一般都是需要限制碘攝入的。

3、需要禁碘的甲狀腺疾病人群

在甲狀腺功能亢進(jìn)，合成激素多時(shí)，通過限制原材料碘的攝入，避免合成過多的甲狀腺激素。但碘并不是導(dǎo)致甲亢發(fā)生的原因，因此在甲亢得以控制后，可以適當(dāng)進(jìn)食含碘的食物。這里說的禁碘主要是指不要吃含碘的藥物或含碘量豐富的食物，比如海帶、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片等西藥或含有海藻、昆布、牡蠣等的中藥。

關(guān)于攝入多少碘的問題，世界衛(wèi)生組織的膳食建議是，健康成年人平均每日碘攝入150微克為宜，孕婦和哺乳期婦女為250微克。

什么是無碘鹽？哪些人需要吃無碘鹽？

無碘鹽，顧名思義，就是不含碘的鹽。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海甲狀腺組組長(zhǎng)、市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳藝捷教授指出，缺碘可以引起甲狀腺亢進(jìn)（俗稱大脖子病），但是補(bǔ)碘要科學(xué)合理。碘的攝入量并不是越多越好，如果人體攝入的碘過多，也可能引起危害，如高碘性甲狀腺腫等疾病。由于工作壓力大、生活節(jié)奏加快等因素，近年來臨床中出現(xiàn)越來越多的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等甲狀腺疾病的病人，對(duì)于已患有甲亢或有家族遺傳史的人群來說，要控制過多的碘的攝入，應(yīng)食用無碘食鹽。 同時(shí)他還指出，我國(guó)目前的鼻炎患者逐漸增多，使用的鹽水洗鼻的方法也須用無碘鹽。（來源：）
為避免碘過量，建議以下人群不要食用加碘鹽，應(yīng)該食用無碘鹽：
1.非缺碘地區(qū)的居民不要食用加碘鹽，像長(zhǎng)?？h這樣濱海并吃很多海鮮(富含碘)的地區(qū)居民尤其不要吃加碘鹽。
2.甲亢患者，不論男女，因?yàn)榈鈺?huì)刺激甲狀腺激素合成。
3.體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的城市居民(因?yàn)榻^大部分城市已經(jīng)消滅“大脖子病”——缺碘所致地方性甲狀腺腫大，所以城市居民發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，缺碘的可能性極小，碘過量的可能性很大)。
4.甲狀腺炎(橋本氏病)患者，碘會(huì)刺激炎癥加重。
5.甲狀腺瘤患者(不論是否已經(jīng)做過手術(shù))。
6.甲狀腺癌患者(做過甲狀腺全部切除手術(shù)者除外)。
7.甲狀腺功能減低患者(甲減)，曾有爭(zhēng)議，但現(xiàn)在傾向于限制碘攝入。
8.其他甲狀腺疾病者(實(shí)際上，只有一種甲狀腺疾病——大脖子病是需要補(bǔ)碘的，其余的甲狀腺疾病均無必要補(bǔ)碘，否則可能會(huì)適得其反)。

甲狀腺疾病患者怎樣吃鹽？醫(yī)生說的適碘、低碘、限碘該如何拿捏？

在門診，常常有患了甲狀腺疾病的病人會(huì)很認(rèn)真的和醫(yī)生說：

“我得了甲狀腺毛病，以后就不吃海帶、紫菜和海鮮了，回去就把鹽換成無碘的?！?/p>

在大多數(shù)百姓的眼里，患了甲狀腺疾病就和碘絕緣了。

那么甲狀腺病人到底能不能吃含碘食物呢？

當(dāng)然要具體問題具體分析咯！

01

適碘飲食者

由于碘缺乏引起的甲狀腺功能減退 ：如地方性甲狀腺腫、克汀病，都需要通過適量補(bǔ)碘來治療疾病。目前全國(guó)使用碘鹽的目的就是預(yù)防此類甲狀腺疾病的發(fā)生。

02

低碘飲食者

(1) 橋本氏甲狀腺炎：

此病屬于自身免疫性甲狀腺炎，高碘飲食可能會(huì)激活自身免疫機(jī)制，加重甲狀腺炎，破壞甲狀腺組織，因此建議減少碘攝入。

(2) 甲狀腺癌手術(shù)后接受碘131治療 ：

甲狀腺癌手術(shù)后接受碘131治療前需進(jìn)行低碘飲食，以保證治療效果。

(3) 分化型甲狀腺癌切除手術(shù)后：

研究顯示手術(shù)后殘余甲狀腺的攝碘能力會(huì)加強(qiáng)，雖然術(shù)后服用優(yōu)甲樂等藥物會(huì)負(fù)反饋抑制殘余甲狀腺攝碘和生產(chǎn)激素，但考慮到殘余甲狀腺組織還有一定功能，在發(fā)揮作用的同時(shí)會(huì)再次出現(xiàn)惡變的概率，為避免這種情況，建議低碘甚至無碘飲食。而甲狀腺全切的患者可能機(jī)體中仍然存在攝碘的甲狀腺細(xì)胞甚至循環(huán)腫瘤細(xì)胞，故而也推薦低碘甚至無碘飲食。

03

限碘飲食者

甲亢： 甲狀腺激素合成和分泌過多是甲亢的主要原因，因此甲亢病人需忌碘以減少甲狀腺激素的合成。

04

“適碘”“低碘”“限碘”怎么拿捏？

適碘飲食： 正常飲食即可，按照每人每天食鹽量不超過5克。

低碘飲食： 簡(jiǎn)單來說就是比正常碘推薦量少一點(diǎn)，即每天攝入量小于120 微克。

食用碘鹽，不要再食用海帶、紫菜、海苔、蝦、海雜魚等含碘高的海產(chǎn)品，避免含鹽的加工食品。

食用無碘鹽，可以不用嚴(yán)格控制海產(chǎn)品，但要適量。

限碘飲食： 做到“4個(gè)不”，高碘不能沾

1、不吃碘鹽

買鹽時(shí)先看成分表，沒有“碘”這一項(xiàng)就是無碘鹽，外包裝上也會(huì)標(biāo)注“無碘鹽”，要認(rèn)準(zhǔn)。

2、不吃含碘的營(yíng)養(yǎng)保健品

一些復(fù)合維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)保健品中都可能含碘，吃之前要先看清成分表。

3、不吃海產(chǎn)品

海帶、紫菜、海苔、海雜魚等含碘量高的海產(chǎn)品就不要吃了，選擇含碘量相對(duì)低的淡水魚，但要適量食用。

4、不吃添加了鹽的加工食物

咸菜、泡菜、火腿、豆干、薯片、面包、餅干等，基本上腌制食品、加工食品、各種零食糕點(diǎn)都應(yīng)避免食用。

特別提醒

甲狀腺激素對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育有著重要作用，而碘是甲狀腺激素合成的必需元素， 孕婦、哺乳期婦女、青少年應(yīng)該保證碘的攝入，不宜食用無碘鹽 。

05

各類食物的碘含量

下表列出的是一些常見食物的碘含量。

Tr：低于目前應(yīng)用的檢測(cè)方法的檢出限或未檢出

以上數(shù)據(jù)來自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與 健康 所

患有甲狀腺疾病的患者千萬不要會(huì)談“碘”色變。咨詢專業(yè)的醫(yī)生，均衡飲食，科學(xué)攝碘才能在 健康 的道路上越走越遠(yuǎn)。

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