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60歲以上老年糖尿病人不宜用的兩種降糖藥

祝由師 2023-07-17 12:43:57

雙胍類

雙胍類的降糖藥通過促進脂肪攝取葡萄糖

,增加肌肉內(nèi)糖的無氧酵解和妨礙葡萄糖在腸道吸收等作用降低血糖。降糖靈長期服用可引起吸收不良,易導(dǎo)致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導(dǎo)致乳酸血癥
、酮血癥及電解質(zhì)紊亂
,一旦發(fā)生酸中毒和電解質(zhì)紊亂
,死亡率高達50%
,尤其是
,老年糖尿病人常合并多種疾病
,如心
、肝、腎等疾患
,服用后其危險性更大

優(yōu)降糖

在各種口服降糖藥物中

,優(yōu)降糖的降血糖作用快而強,適合于輕中度的成人糖尿病患者

培希元主食面條

,糖尿病專用主食,控糖好
,營養(yǎng)均衡
,血糖能正常。

60歲以上的老年糖尿病人應(yīng)當慎用優(yōu)降糖

。老年人由于生理功能減退
,胰島素拮抗激素減少,糖異生功能降低
,加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全
,對藥物及胰島素清除能力下降,使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積
,持續(xù)作用極易誘發(fā)低血糖癥
,嚴重時出現(xiàn)低血糖昏迷甚至死亡。

老年人可選擇作用緩和

、蓄積較少的藥物
。如一發(fā)現(xiàn)有心悸、煩躁
、出汗等低血糖現(xiàn)象
,應(yīng)迅速靜注50%葡萄糖液,以減少其危害

最適合糖尿病吃的主食

,連吃15天血糖恢復(fù)正常,保證身體所需營養(yǎng)

全方位血糖類知識分享

,轉(zhuǎn)發(fā)功德無量

糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

糖尿病該怎么治謝謝了,大神幫忙啊

首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種1

、酮癥
、酮癥酸中毒 (1)機理:由于胰島素不足,細胞可利用的能量減少
,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快
。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),正常時在血液含量很少
,幾乎不被測出
。當脂肪加快分解,血液中酮體大大增加,就叫做酮癥
。這時血液就會變成酸性
,稱作酮癥酸中毒,嚴重者發(fā)生昏迷
。 (2)表現(xiàn): ①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發(fā)生
。 ②食欲減退、腹痛
、惡心
、嘔吐。 ③嗜睡
、意識模糊
、呼吸加深加快,呼氣如爛蘋果味
,最后發(fā)生昏迷
。 ④化驗檢查:血糖很高,血中出現(xiàn)酮體
,血液變成酸性
。2、低血糖
,低血糖昏迷(1)機理 ①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法
。其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運用不當
,使血糖下降過多的話
,就會引起低血糖的發(fā)生。 ②如果病人因為各種原因食欲不好
,或根本未進食
,腹瀉、嘔吐不止
,但還按照平時的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話
,不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng),嚴重者還可引起低血糖昏迷
。(2)識別低血糖癥 ①心慌
、冷汗、全身發(fā)抖
。 ②異?div id="4qifd00" class="flower right">
?崭够蝠囸I感、惡心
。 ③嗜睡
、昏睡、頭痛
、精神不集中
。(3)識別低血糖昏迷①之前有心慌、冷汗
、惡心的感覺
,逐漸昏睡,呼之不應(yīng)
。 ②早晨起床時間
,怎么也叫不醒,渾身發(fā)涼
,可見出冷汗
,但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。 ③有糖尿病史
,口服降糖藥
,近幾天進食不正常,或腹瀉
,嘔吐
、感冒發(fā)燒,逐漸出現(xiàn)意識障礙
、神志恍惚
,發(fā)展為昏迷。糖尿病昏迷的三種主因 1.低血糖昏迷 當血糖低于3毫摩爾/升時稱為低血糖
,嚴重低血糖會發(fā)生昏迷
。常見的原因有:胰島素用量過大或口服、降糖藥用量過大而進食少
;運動量增加了
,但沒有相應(yīng)增加食量。 2.酮癥酸中毒昏迷 原因有:1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快
,或病情加重
;2.各種急慢性感染;3.應(yīng)激狀態(tài)
,如外傷
、手術(shù)、分娩
、妊娠
、急性心肌梗死、甲狀腺機能亢進等
;4.飲食失調(diào)
,進食過多或過少
,飲酒過度等。 非酮癥性高滲性昏迷 這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人
。以嚴重脫水
、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)
。糖尿病昏迷的急救原則 以往有糖尿病史
,突然昏迷,又找不到其他病因
,首先懷疑糖尿病昏迷
,可按昏迷的急救原則急救。 (1)病人平臥頭側(cè)向一邊
,保持呼吸道通暢
,清除嘔吐物,防止誤吸引起窒息
。 (2)細心觀察病情變化
,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止,立即進行人工呼吸
。 (3)迅速呼叫“120”急救電話
,將病人迅速送往醫(yī)院急救。 由于糖尿病引起的昏迷
,除了低血糖的原因外
,血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷,所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水
,以免加重病情
。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。糖尿病昏迷急救要點 : ①過去有糖尿病史
,突然昏迷
,又找不到其他病因,首先懷疑糖尿病昏迷
。 ②按昏迷的急救原則處理:保持呼吸道通暢
,防止嘔吐物誤吸。 ③呼叫“120”急救人員
,將病人送到醫(yī)院
,首先要檢查血糖,以確定病情治療方向
。 ④不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息
。 以上幾點,家中有糖尿病患者的人應(yīng)牢記!糖尿病人跌倒后的急救措施 1 要判斷是猝死還是昏迷
。2 要判斷是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)還是腦卒中
。3 要判斷有無骨折
。 預(yù)防糖尿病腎病應(yīng)注意尿蛋白水平[1] 來自美國馬薩諸塞州總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員表示:在糖尿病腎病患者發(fā)病前10年,醫(yī)生就已經(jīng)可以識別出一系列尿白蛋白
,確定什么人會換上糖尿病腎病
,以及造成糖尿病腎病的主要原因。 糖尿病腎病是一種嚴重且復(fù)雜的腎病
,患者的腎臟會逐漸失去原有的功能
。拉維沙德漢尼博士和他的同事對印度巴馬人部落62名受試者的尿白蛋白樣本進行了比較
,這些受試者患有Ⅱ型糖尿病但腎功能正常
。沙德漢尼對他們的糖尿病腎病的發(fā)生情況進行了10年的隨訪研究。研究人員證實
,通過識別蛋白“信號”
,我們可以有效地預(yù)測糖尿病腎病的發(fā)生。沙德漢尼博士說:“我們還需要做相當多的工作
,來識別和檢測這些記號
。它為我們的臨床治療提供了一種可能。只需要一天的時間
,我們就可以在糖尿病性腎病發(fā)作之前
,預(yù)測Ⅱ型糖尿病患者是否會發(fā)生腎功能衰竭。因此
,這為我們在患者發(fā)病之前
,做好早期的預(yù)防工作帶來了新的希望。首先
,我們需要鑒別那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的白蛋白
,然后,還需要在其他Ⅱ型糖尿病人群身上進行驗證
,確定這些預(yù)測是否正確
,”沙德漢尼解釋說,“在這之后
,我們將會把這些研究用于更大范圍的人群
。” 治療偏方 1.海小蚌取肉
,搗爛燉熟
,每日數(shù)次溫服。 2.大田螺20個
,養(yǎng)于清水盆中
,漂去泥沙,取出田螺肉加黃酒半小杯
,拌和
,再以清水燉熟
,飲湯,每日1次
。 3.灰兜巴 (又名閉口袋)是一種山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶樹頭部生長出來的菌科植物
。性味:平、淡主治:糖尿病適用于T型E型糖尿病
,當血糖下降到正常值時
,應(yīng)健康飲食,堅持運動
,使其控制血糖穩(wěn)定
,不需依賴藥物治療。4.豬胰1條
,淡菜45--80克
。先將淡菜(干品)洗凈后用清水浸泡約20分鐘,然后放入煲湯
,待煮開10分鐘后加入豬胰同煲
。熟透后調(diào)味進服,亦可佐餐
。 本方為糖尿病人的輔助治療食品
。 5.菠菜梗100克,玉米須扣克
。水煎
,去渣,取汁
,代茶常服
。 6.木耳、扁豆各60克
。將黑木耳
,扁豆共研成細面粉,每服9克
,1日2--3次
。 7.將半斤綠豆或豌豆等豆類煮八成熟,再加入1250克玉米面或蕎麥面和兩杯半生水
,做成30個等大的窩頭
,蒸20分鐘。每日分5次
,共食4~5個
。 8.冷毛巾包腳解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整個腳板,約三五分鐘即可解除口渴
,臨睡前采用此法
,可保證一夜不口渴更不會有尿意
。 9.散步治糖尿病飯前飯后散步,每日三餐六次散步
,120步
、500步1000步各占1/3。(注:飯前飯后兩次散步各消耗了血液中一部分的葡萄糖
,解決了飯后血糖劇增的矛盾
。) 郭氏整體自然療法 糖尿病是血氣極度低落的癥狀,因此
,保健的方法和多數(shù)疾病一樣
,起步仍是回到第一篇中養(yǎng)血氣的一式三招中的前兩招,即敲膽經(jīng)和早睡早起
,使血氣快速上升
。采用郭氏整體自然療法,疏通后背膀胱經(jīng),按摩肝經(jīng),脾經(jīng),心包經(jīng),對于排除毒素,降低血糖,減少胰島素抵抗,提高自身的免疫力.有很好的效果. 在血氣上升的過程中
,隨著人體生產(chǎn)正常能量的增加
,血糖會不斷上升,到了一定程度之后
,才會開始逐漸下降
,直到回復(fù)正常為止。在明了了這個過程之后
,對于上升的血糖不必在意
,只要感覺體力不斷提升,身體的不正常癥狀逐漸好轉(zhuǎn)
。 在出現(xiàn)任何疾病的癥狀
,則是進行第一篇養(yǎng)血氣一式三招中的第三招,按摩心包經(jīng)
。 [編輯本段]防治誤區(qū)消瘦型患者不宜服用二甲雙胍
。二甲雙胍可以改善胰島素抵抗,同時還有調(diào)脂和降低體重的作用
,因而目前將二甲雙胍列為肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首選藥物
。但是消瘦的糖尿病患者則不宜服用二甲雙胍,因為二甲雙胍抑制食欲
,降低體重
,會越吃越瘦。我們要清楚
,不是所有的糖尿病病人都需要節(jié)制飲食
,瘦的糖尿病病人甚至還要增加飲食的量,瘦導(dǎo)致的營養(yǎng)不良
、免疫力低下
,有時比胖還可怕
。我們在臨床上常常見到這樣的病人,原來是個肥胖的糖尿病人
,服用二甲雙胍使體重減得很明顯
,已經(jīng)變成消瘦了,還在服用
。這就需要調(diào)整藥物了
。患者易犯錯誤 第一
,不控制飲食
。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),其目的是減輕胰島β細胞的負擔(dān)
,以幫助其恢復(fù)功能
。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消,好比“鞭打病馬”
,是錯誤并且危險的
。 第二,根據(jù)自覺癥狀服藥
。血糖非常高
,才會出現(xiàn)多飲、多尿
、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀
。不少患者因無明顯不適,隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量
,導(dǎo)致血糖控制不力
。 第三,不定期復(fù)診
。有的患者不監(jiān)測血糖
、血脂和血壓,不注意觀察影響自己血糖
、尿糖變化的因素
,不總結(jié)自己的服藥規(guī)律,而是人云亦云
,跟風(fēng)吃藥
。這是我國糖尿病患者較一些發(fā)達國家的患者病情嚴重、并發(fā)癥多的主要原因
。 第四
,該用胰島素的時候不接受胰島素治療。 第五,對口服降糖藥的特點不了解
。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強
,因此不能急于換藥。并且
,每種降糖藥都有最大有效劑量
。未用到最大有效劑量,不要早下結(jié)論
。 第六
,覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題
,科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合
。對甲有效的藥物不一定對乙也有效,甚至可能有害
。 第七
,一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下
,停止現(xiàn)階段有效治療
,而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知
,包括飲食
、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結(jié)晶
,是經(jīng)過嚴格證明
、確實有效的方法。 第八
,盲目擔(dān)心藥物的副作用
。有人認為,服藥時間一長
,就會損傷肝腎功能
。實際上,降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)
,都是安全的
。副作用僅見于個別患者,且副作用在停藥后即消失
,不會帶來嚴重的影響
。其實,高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比
,前者的后果要嚴重得多
。 [編輯本段]預(yù)防一、不暴飲暴食,生活有規(guī)律
,吃飯要細嚼慢咽
,多吃蔬菜,盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖
、蔗糖量大的食品
,這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升,對保護胰腺功能有幫助
,特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記?div id="4qifd00" class="flower right">
。《?div id="4qifd00" class="flower right">
、 性生活 有規(guī)律
,防止感染性疾病
;不要吃過量的抗生素
。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。三
、糖耐量不正?div id="4qifd00" class="flower right">
;蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生 :每年吃三個月的煙酰胺、Vb1
、Vb6
、甲基Vb12(彌可保)增強胰腺功能;在季節(jié)更替時吃半個月的Vc
、Ve,劑量要大
,可以提高自身免疫力、清除自由基
。(也可以每年分兩段時間肌注Vb12
,每次兩周,一天一支
。)四
、多加鍛煉身體,少熬夜
。 糖尿病是一種常見的多發(fā)病
,在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治
,但可以良好控制的疾病
。如果在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下
,正確運用好現(xiàn)在的三類基本療法
,包括飲食、運動、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法
,而進行終生性治療
、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作
、頤養(yǎng)天年
。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會自我保健知識,積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生
、發(fā)展
,避免致殘、致死
,從流行病學(xué)資料來看
,如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)
,糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥
,亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施
。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖
,堅持治療達標的原則,才是治療糖尿病的根本保證
,不能偏聽
、偏信社會上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論
。五
、糖類攝入 這是相對來說,糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖
,果糖是可以吃的
,果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖
,請患者慎食蜂蜜。 [編輯本段]糖尿病食譜主食標準米米飯 標準米100克
,清水約200克
,把米淘干凈,放入小盆中
,加水
。上屜旺火蒸約30分鐘即可。成品的營養(yǎng)成分:熱量324千卡
,蛋白質(zhì)8克
,脂肪1.5克,碳水化合物69.5克。100克生米
,蒸熟后約重285克
,而且蒸米飯可以比撈米飯和燜飯可以少損失營養(yǎng)成分。 大麥米粥 大麥米100克
,清水800克
,紅豆20克,將大麥米
、紅豆洗凈
,用水稍泡一下。將米和豆放入鍋中
,加水
,旺火煮開后,改文火
,約2小時即可
。成品的營養(yǎng)成分:熱量401千卡,蛋白質(zhì)12克
,脂肪5克
,碳水化合物77克。 小米飯 小米100克
,清水200克
,小米擇去沙子,洗凈
,加水上鍋燜約40分即可
。成品的營養(yǎng)成分:熱量362千卡,蛋白質(zhì)10克
,脂肪2克
,碳水化合物16克。 玉米渣粥 玉米渣100克
,清水800克
,薏米20克。將薏米洗凈
,淘干
,將玉米渣放入鍋中加水,上火煮開
,加入薏米
,小火煮約2小時,待粥粘稠即可
。成品的營養(yǎng)成分:熱量431千卡
,蛋白質(zhì)12克
,脂肪3.5克,碳水化合物88克
。 牛肉面 標準面粉100克
,瘦豬肉50克,醬油10克
,料酒5克
,小白菜250克,蔥5克
,花椒3粒
,鹽3克,清水適量
。(1)牛肉洗凈
,切成小塊。用醬油
、鹽
、花椒、料酒浸泡約1小時
,放入鍋中煮沸后
,改小火燉熟即成。(2)小白菜
、蔥洗凈
,小白菜切成寸段,蔥切成蔥花
。(3)將白面用清水洗好
,搟好切成面條。(4)燒一鍋青水
,水開后
,先燙小白菜,并撈出瀝干
。在將面條下入鍋煮熟
,撈出盛在碗里撒上蔥花小白菜澆上一牛肉及牛肉湯即成。成品的營養(yǎng)成分:熱量472千卡
,蛋白質(zhì)22克
,脂肪8克,碳水化合物78克
。 蕎麥雞絲面湯 蕎麥面100克,雞肉50克
,大料一粒
,花椒3粒
,姜3克,蔥3克
,香油3克
,醬油5克,鹽5克
,干蝦仁5克
,菠菜100克,醋3克
,清水適量
,花生油7克。(1)用水調(diào)面
,合成面團
,不能過軟,把面搟成薄片
,若粘
,可多撒干面粉。折成兩疊
,用刀切成面條
。(2)將雞肉洗凈,放入清水中煮開
,除去浮沫
,加入蔥、姜
、大料
,煮約1小時至熟。(3)干蝦仁用溫水泡開
。(4)炒勺放油
,旺火燒熱后,先煸炒干蝦仁
,并放入鹽及花椒
,撈出花椒后,即放入清水
。煮開下面和菠菜
、醬油等。待面條熟了即澆上香油和醋
,并將雞肉切成絲擺在面上即可食用
。成品的營養(yǎng)成分:熱量539千卡,蛋白質(zhì)25克
,脂肪15克
,碳水化合物76克
。面富于彈性,口感津津有味
,湯汁濃稠鮮美
,為保健食品。 豬肉韭菜包子 標準面粉100克
,瘦豬肉50克
,韭菜150克,香油5克
,蝦皮5克
,醬油5克,鹽3克
,蔥
、姜各3克,醋5克
,清水適量
,面肥、食用堿適量
。(1)將面粉和面肥用水調(diào)勻
,揉成肉團,發(fā)好
,用時以水將食用堿液化
,調(diào)入發(fā)面中,揉勻至不粘手為度
。(2)把肉剁成肉泥
,蔥、姜切成碎末
,一同用醬油
、香油調(diào)好。韭菜洗凈
,切成碎末
,放入肉陷中,加入鹽調(diào)勻
,即成陷料
。(3)將揉好的面分成四份,每份揉圓搟成圓形面皮
,將餡包入
,捏緊。放入籠屜蒸約30分鐘即可
。吃時可加入醋作調(diào)料
。成品的營養(yǎng)成分:熱量602千卡
,蛋白質(zhì)22克
,脂肪22克
,碳水化合物79克。 羊肉白菜餡餅 標準面粉100克
,羊肉50克
,白菜200克,大蔥
、姜各3克
,醬油5克,香油5克
,精鹽5克
,植物油5克,醋5克
,清水適量
。(1)將面粉用水調(diào)成面團,要稍軟些
。(2)將羊肉剁碎
,姜、蔥切成碎末
,一同用醬油
、香油、鹽調(diào)勻待用
。白菜洗凈
,瀝去水分,剁碎
,稍擠出水分
,打入肉餡中,拌勻
。(3)將面分成四份
,每份均揉團,按扁
,用搟面杖搟成圓形面皮
,包入肉餡,捏嚴呈包子狀
。(4)燒熱餅鐺
,將小包子頭向下,按扁在餅鐺上
,蓋上蓋
,改文火烙
,等一面微黃再翻過來烙,兩面均黃后
,加入植物油不時翻動烙至兩面焦黃即成
。成品的營養(yǎng)成分:熱量630千卡,蛋白質(zhì)20克
,脂肪26克
,碳水化合物79克。 標準粉饅頭 標準面粉100克
,面肥少許
,食用堿少許,清水約50克(若用鮮酵母可不用面肥和堿)
。(1)先用水把面粉和面肥和好
,放與溫暖處,待面發(fā)起后
,加入食用堿(食用堿可調(diào)成液狀)
。(2)將加好堿的面團揉勻,揉成底平面圓的饅頭形
,上屜蒸半小時即成
。營養(yǎng)成品成分:熱量354千卡,蛋白質(zhì)10克
,脂肪2克
,碳水化合物74克。

服用二甲雙胍的利弊

任何藥物都有副作用

,在正常劑量內(nèi)服用是安全的
,但如果出現(xiàn)肝、腎
、眼等并發(fā)癥
,就應(yīng)改用注射胰島素,如果上消化道不適
,可服用【二甲雙胍腸溶片】
。不知你身體是否超重,如果超重
,胰島素加【二甲雙胍】是最佳治療方法

如果你一天注射二次30R,因30R短
、中效比例固定
,很難同時控制二餐的血糖,所以做到一餐正常,另一餐餐后血糖偏高可加服【二甲雙胍】
。如某老年病人目前用 novolin30R
,早22U、晚18U
,早
、午餐時各服【二甲雙胍】一顆,因身型偏胖
,不服【二甲雙胍】每天注射30R50U血糖控制不理想
,加服【二甲雙胍】后胰島素用量減少而血糖控制得很好,所以你不要有太大的顧慮
。肥胖的2型患者大都有胰島素抵抗,胰島素用量較大
,易引起高胰血癥
,對身體也不利,加服【二甲雙胍】還可改善胰島素抵抗
,使胰島素用量改少


如果你真正不想用口服藥,那就應(yīng)一天四次注射
,三餐前打短效
、睡前打中效.二甲雙胍藥品說明書:
[不良反應(yīng)]
本品常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心
、嘔吐
、胃脹.乏力、消化不良
,腹部不適及頭痛
。其他少見者為大便異常、低血糖.肌痛
、頭昏
、頭暈、指甲異常
、皮疹
、出汗增加、味覺異常
、胸部不適
、寒戰(zhàn),流感癥狀
、潮熱
、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收
,但極少引起貧血
。本品在治療劑量范圍內(nèi),引起乳酸性酸中毒罕見

[禁忌]
1.腎臟疾病或下列情況禁用本品:心力衰竭(休克).急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障礙(血清肌酐水平》1
。5毫克/分升(男性), 》1
。4毫克/分升(女性)或肌酐清除異常)

2,需要藥物治療的充血性心衰
,和其他嚴重心
,肺疾患。
3.嚴重感染和外傷
,外科大手術(shù)
,臨床有低血壓和缺氧哥。
4.已知對鹽酸二甲雙胍過敏

5.患性或慢性代謝性酸中毒
,包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒,和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰島素治療

6.酗酒者

7.接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者,可以暫時停用本品

8.維生素B12
、葉酸缺乏未糾正者。
[注意事頃]
1.口服本品期間.定期檢查腎功能.可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生.尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能
。接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者暫時停止口服本品

2.肝功能不良:某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害。因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用本品

3.應(yīng)激狀態(tài):在發(fā)熱.昏迷
、感染和外科手術(shù)時,服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時控制不良
,此時必須暫時停用本品.改用胰島素.待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用.
4.對1型糖尿病患者
,不宜單獨使用本品,而應(yīng)與胰島素合用

5.應(yīng)定期進行血液學(xué)檢查
。本品治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見.如發(fā)生應(yīng)排除維生素12缺乏。
6.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療.血糖控制良好的2型糖尿病患者出現(xiàn)實驗室化驗異?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蚺R床異常(特別是乏力或難于言表的不適)
,應(yīng)當迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù)
,測定包括血清電解質(zhì)、酮體
、血糖.血酸堿度
、乳酸鹽.丙酮酸鹽和二甲雙胍水平,存在任何類型的酸中毒都應(yīng)立即停用
,開始其他恰當?shù)闹委煼椒ā?br>7.單獨接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會產(chǎn)生低血糖.但當進食過少
,或大運動量后沒有補充足夠的熱量,與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類藥物和胰島素)
,飲酒等情況下會出現(xiàn)低血糖
,須注意。
8.老年
,衰弱或營養(yǎng)不良的患者.以及腎上腺和垂體功能低減
。酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖.老年患者和服用?—腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認,須注意

9.患者應(yīng)當了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險和益處
,以及選擇治療的方式。他們也應(yīng)知道同時控制欽食.規(guī)律運動的重要性
,以及規(guī)律檢測血糖.糖化血紅蛋白.腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性。
10
,須向患者解釋乳酸酸中毒的危險性.癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況.當出現(xiàn)不能解釋的過度呼氣
、肌痛,乏力.嗜睡或其他非特異性的癥狀時.應(yīng)立即停藥
,及時看醫(yī)生
。在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀,一旦患者堅持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀
,通常與藥物本身無關(guān)
。隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]
不推薦孕婦使用本品
。哺乳期婦女應(yīng)慎用本品
,必須使用本品時、應(yīng)停止哺乳

[兒童用藥]
10-16歲2型糖尿病患者使用本品的每日最高劑量為2000mg
。不推薦10歲以下兒童使用本品。
[老年患者用藥]
65歲以上老年患者使用二甲雙胍時
,應(yīng)謹慎
,并定期檢查腎功能。通常不用最大劑量
。不推薦80歲以上的患者使用本品
,除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低。

現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生

。千萬別贏了事業(yè)
,輸了健康。關(guān)注我
,學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識
,對您有益無害!

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