，給藥時(shí)間較長(zhǎng)者，不僅不能取得預(yù)期的治療效果，反而會(huì)加重病情，造成嚴(yán)重后果。所以，肝功能不全者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重、合理地選擇藥物，用藥要少而精，避免加重肝臟損傷。

(一)明確疾病診斷和治療目標(biāo)

首先要明確疾病的診斷

，包括所患肝病的類型、合并疾病等；其次應(yīng)明確治療需達(dá)到的目標(biāo)，是改善肝功能，還是抗病毒，或抗纖維化、抗脂肪肝、降轉(zhuǎn)氨酶、調(diào)整蛋白代謝等。在治療過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，確定目標(biāo)達(dá)到程度，是否需調(diào)整用藥，避免盲目用藥。

(二)忌用有肝毒性的藥物

肝臟是藥物體內(nèi)代謝的主要場(chǎng)所

，肝功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，要了解哪些中藥或中成藥容易引起肝損害，對(duì)已知有肝毒性的中藥或中成藥，應(yīng)盡量避免使用，如因病情需要必須使用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量，同時(shí)采取相應(yīng)的保護(hù)措施。對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者，避免再度給予相同的藥物，用藥時(shí)應(yīng)注意觀察肝功能的變化。

(三)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害

同時(shí)服用多種藥物，要注意藥物間的相互作用

，警惕藥物間的代謝產(chǎn)物形成新的肝毒性物質(zhì)。作為執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)熟知并掌握能引起肝損害的一些常用藥物以及主要臨床表現(xiàn)和病理改變等知識(shí)，對(duì)剛上市的新的中藥制劑應(yīng)密切觀察其不良反應(yīng)，以預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)藥源性肝損害。

(四)堅(jiān)持少而精的用藥原則

肝功能不全者，往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥

，臨床癥狀呈多樣化，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，在治療上勢(shì)必多藥聯(lián)用，致使肝臟負(fù)擔(dān)加重。同時(shí)在體內(nèi)代謝過程中