中藥古今研究：黃柏

黃柏最早出自《本草綱目》為蕓香科植物黃皮樹或黃檗的干燥樹皮。前者習(xí)稱“川黃柏”，后者習(xí)稱“關(guān)黃柏”。

關(guān)黃柏：生于山地雜木林中或山谷洪流附近。分布東北及華北。其果實(shí)（黃波羅果）亦供藥用。川黃柏：生于山上溝邊的雜木林中。分布四川、湖北、貴州、云南、江西、浙江等地。

以片張厚大、鮮黃色、無栓皮者為佳。

• 性味：苦，寒

• 歸經(jīng)：歸腎、膀胱經(jīng)

• 注意：脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服

• 主治：清熱。燥濕，瀉火，解毒。治熱痢，泄瀉，消渴，黃疸，痿躄，夢遺，淋濁，痔瘡，便血，亦白帶下，骨蒸勞熱，目赤腫痛，口舌生瘡，瘡瘍腫毒。

• 炮制：黃柏：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，撈出，潤進(jìn)，切片成細(xì)絲，曬干。黃柏炭：取黃柏片，用武火炒至表面焦黑色（但須存性），噴淋清水，取出放涼，曬干。鹽黃柏：取黃柏片，用鹽水噴灑，拌勻，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出放涼，晾干（每黃柏片100斤用食鹽2斤半，加適量開水溶化澄清）。酒黃柏：取黃柏片，用黃酒噴灑拌炒如鹽黃柏法（每黃柏片100斤用黃酒10斤）。

• 用法：內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷或煎水浸漬。

• 化學(xué)成分

黃檗樹皮含小檗堿約1.6％，并合少量黃柏堿，木蘭花堿，藥根堿，掌葉防已堿，白栝樓堿，蝙蝠葛任堿；另含檸檬苦素即黃柏內(nèi)酯，黃柏酮，黃柏酮酸，小檗紅堿。根皮中分離出小檗堿約9％，尚有藥根堿，白栝樓堿，黃柏堿。

黃皮樹樹皮含小檗堿，木蘭花堿，黃柏堿，掌葉防已堿，內(nèi)酯，甾醇等

禿葉黃皮樹樹皮含四氫小檗堿、四氫掌葉防己堿、四氫藥根堿、黃柏堿、木蘭花堿及β-谷甾醇。

臺(tái)灣黃檗莖和樹皮含小檗堿，非洲防已堿，藥根堿，掌葉防己堿，黃柏堿，芬氏唐松草定堿，木蘭花堿和唐松草芬寧堿。

藥理分析

1、抗菌和抗真菌作用

黃柏抗菌有效成分為小檗堿，故其藥理作用與黃連大體相似，但含量較黃連低。體外試驗(yàn)對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌（宋內(nèi)氏除外）、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌均有效或有較強(qiáng)的抑制作用。

此外關(guān)黃柏和川黃柏的乙醚浸提物對新型隱球菌和紅色發(fā)癬菌具有較強(qiáng)的抑菌作用。

2、鎮(zhèn)咳作用

黃柏果實(shí)的揮發(fā)具有鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳成分主要為香葉烯。

3、降壓作用

研究發(fā)現(xiàn)黃柏對麻醉動(dòng)物靜脈注射或腹腔注射，可產(chǎn)生顯著而持久的降壓作用。

4、其他作用

黃柏煎劑對陰道毛滴蟲有抑制作用，對乙型肝炎抗原有抑制作用。黃柏堿對慢性肝炎有一定作用，黃柏提取物（去小檗堿）對乙醇、阿斯匹林或幽門結(jié)扎誘發(fā)的大鼠胃潰瘍有抑制作用。

［應(yīng)用］用治濕熱諸證，屬濕熱瀉痢者，多與白頭翁、黃連、秦皮同用；屬濕熱黃疸者，多與梔子、茵陳、大黃同用；屬濕熱帶下色黃者，多與芡實(shí)、車前子、白果同用；屬濕熱下注，足膝腫痛者，多與蒼術(shù)、牛膝、生薏苡仁同用。用治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，盜汗遺精，多與知母、生地、丹皮、秦艽等同用。用治癰腫瘡毒，可服可敷，配黃芩、黃連、梔子煎湯內(nèi)服，或單用本品為末，配雞蛋清調(diào)敷，均有治效；配苦參、白蘚皮、蛇床子等同用，又可治濕瘡瘙癢。

(用量用法)5~10克，生用或鹽水炒用。外用生者適量，研末敷患處。

〔使用注意〕脾胃虛寒者忌服。

［附］黃連、黃芩、黃柏都是清熱燥濕的苦寒藥，黃連偏于清心火，黃芩偏于清肺熱，黃柏偏于清下焦?jié)駸?。歌括中說的“降火滋陰”，是指陰虛火旺時(shí)用黃柏降火清熱，就能使陰不受虛火消灼，并不是黃柏有直接的滋陰作用。

一、典籍摘要：

《神農(nóng)本草經(jīng)》: “主五臟胸胃中結(jié)熱，黃疸、腸痔，止泄痢、女子漏下赤白，陰傷蝕瘡.”

《珍珠囊》:“黃柏之用有六：瀉膀胱龍火，一也；利小便結(jié)，二也；除下焦?jié)衲[，三也；痢疾先見血，四也；臍中痛，五也；補(bǔ)腎不足壯骨髓，六也?！?/p>

《本經(jīng)逢原》:“黃柏，生用降實(shí)火，酒制洽陰火上炎，鹽制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治濕熱，鹽酒炒黑制虛火，陰虛火盛面赤戴陽，附子汁制?！?/p>

《得配本草》:“以黃柏補(bǔ)水，以其能清自下泛上之陰火，火清則水得堅(jiān)凝，不補(bǔ)而補(bǔ)也?！?/p>

《本草匯言》:“黃檗，益陰清熱，仗此專功，凡陰火攻沖，骨蒸郁熱，小腹急疾，用此能抑陰中之火。濕熱不清，膝脛疼痛，步履艱難，用此能清濕中之熱?！?/p>

《本草經(jīng)集注》陶弘景：味苦，寒，無毒。主治五臟腸胃中結(jié)氣熱，黃疸，腸痔，止泄痢，女子漏下、赤白，陰陽蝕瘡。治驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。久服通神。

《雷公炮制藥性解》李中梓：味苦，性寒，無毒。入腎、膀胱二經(jīng)。主瀉下焦隱伏之火，安上焦虛噦之蟲，除臍下痛，補(bǔ)腎水衰，止血痢，治癰瘡，明眼目，利小便，除濕熱，療女子熱崩。肉濃鮮黃者佳。

《本草經(jīng)解》葉天士：氣寒，味苦，無毒。主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔，止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。（鹽水炒）

黃柏氣寒，稟天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)。氣味俱降，陰也。

五臟六腑，心為君主，心屬火，結(jié)熱，火氣結(jié)也；味苦泄熱，主之。黃疸，胃經(jīng)濕熱之癥；腸痔，大腸火結(jié)之病；泄痢，大腸濕熱之證。其主之者，黃柏入腎，腎者胃之關(guān)，大腸腎所主也，氣寒能清，味苦能燥，故治以上諸癥也。

漏下赤白，胎漏下血及赤白帶也，一因血熱妄行，一因濕熱下注；黃柏入腎，寒能清熱，苦可燥濕，所以主之。陰陽蝕瘡，陰戶傷蝕成瘡也。諸瘡皆屬心火，其主之者，苦寒瀉火也。

《長沙藥解》黃元御：味苦，氣寒，入足厥陰肝、足太陰脾經(jīng)。瀉己土之濕熱，清乙木之郁蒸，調(diào)熱利下重，理黃疸腹?jié)M。

二、現(xiàn)代研究：

成分：主含小槳堿、巴馬汀、黃柏堿、木蘭花堿、藥根堿、黃柏堿、掌葉防已堿等生物堿類成分。

作用：本品有抗病原微生物、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、降壓、抗?jié)?、降血糖、抗痛風(fēng)等作用。

藥理：其抗菌譜與黃連相似，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌等均有效；其煎劑和浸劑對若干常見的致病性真菌有不同程度抑菌作用，對鉤端螺旋體、陰道滴蟲也有效；有顯著而持久的降壓作用，并能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起鎮(zhèn)靜作用。

臨床報(bào)導(dǎo)：①治療流腦：用黃柏流浸膏治療20例，全部治愈，病程最短1天，最長18天，②治療菌痢：治療31例，全部治愈。

典型案例：黃柏治療遺精案。代某，男，18歲，1995年12月初診。自述遺精頻繁，寐不安，見異性則有遺意，神志恍惚，頗感痛苦。曾服金鎖固精丸等效不顯，口苦目澀，干，胸悶乏力，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。以黃柏、芡實(shí)，共研末沖服，每3次，服10天后復(fù)診，遺精止，精神睡眠均有改善，乃令其續(xù)服1個(gè)月。半年后隨訪，諸癥失，再未復(fù)發(fā)(《名老中醫(yī)用藥心得》)。

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