《本草精薈》：止咳平喘要藥：杏仁的功效與應(yīng)用

杏仁，是杏樹(shù)的種子，也是堅(jiān)果，四大堅(jiān)果之一，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，有很強(qiáng)的能量和藥用價(jià)值。杏仁有幾種，一種是甜杏仁，可以當(dāng)食物、零食吃，藥食同源；一種是苦杏仁，苦杏仁一般作為中藥，藥效強(qiáng)，有小毒，除非是醫(yī)生的處方，不然不能隨便吃，過(guò)量吃對(duì)身體可能造成致命的影響。仁又叫苦杏仁，為薔薇科植物杏或山杏的成熟種子。超市里出售的可食用的甜杏仁，與本篇章介紹的不是一物，不可弄混。常生用或炒用，入藥宜搗碎。

杏仁含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，尤其在蛋白質(zhì)、不飽和脂肪、礦物質(zhì)和維生素等方面營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高。大家知道，除了魚(yú)油之外，多不飽和脂肪酸的植物來(lái)源主要是堅(jiān)果，這其中就包括杏仁，此外杏仁也是蛋白質(zhì)、維生素E、B族維生素以及鎂、鈣、鐵、鋅、銅等礦物質(zhì)的理想膳食來(lái)源。

杏仁的分類

杏仁分為甜杏仁和苦杏仁兩類。 苦杏仁顆粒小，殼紋細(xì)，深黃色，味苦。 甜杏仁，顆粒大，殼紋較粗，淡黃色，尖端略歪，味甘。作為藥用的杏仁是苦杏仁，《中國(guó)藥典》也規(guī)定了苦杏仁才是藥品正品?？嘈尤视?種規(guī)格：苦杏仁、燀杏仁和炒杏仁。

杏仁的藥用

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“（杏仁）主治咳逆上氣，雷鳴，喉痹。下氣。產(chǎn)乳。金創(chuàng)。寒心。賁豚”。說(shuō)的是杏仁可以止咳降氣，治療腹中雷鳴、咽喉腫痛等癥，還能促進(jìn)乳汁分泌，療刀劍傷，治療奔豚氣。

中醫(yī)用藥多為苦杏仁?？嘈尤?，苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng)?！侗静萁?jīng)解》描述苦杏仁，氣溫，味甘，有小毒。主咳逆上氣，雷鳴喉痹，下氣，產(chǎn)乳金瘡，寒心奔豚。（湯泡去皮尖。雙仁者大毒，勿用）

葉天士認(rèn)為，肺為金臟、嬌臟，氣機(jī)不順，上逆、往上走，會(huì)導(dǎo)致咳嗽。需要吃些苦的東西讓這股氣往下降、疏瀉掉?？嘈尤饰犊?，苦是重的、厚的，能帶領(lǐng)氣機(jī)往下走，能降氣下泄，氣降了，順了，就止咳了。

喉嚨有火，腫痛，也是因?yàn)樾皻饩奂诤韲?，苦杏仁能降氣疏泄，甘可緩急，減少喉部的不適。

一、杏仁的功效：

杏仁味苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。功效能止咳平喘，潤(rùn)腸通便。被譽(yù)為“散寒止咳平喘之要藥”。

現(xiàn)代常用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，腸燥便秘等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“主咳逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳，金瘡，寒心奔豚?！?/p>

《藥性論》：“主咳逆上氣喘促，入天冬煎，潤(rùn)心肺，和酪作湯，潤(rùn)聲氣?！?/p>

《珍珠囊》：“除肺熱，治上焦風(fēng)燥，利胸隔氣逆，潤(rùn)大腸氣秘?！?/p>

《藥類法象》：“除肺燥，治風(fēng)燥在胸膈間，麩炒，去皮尖用。”

《長(zhǎng)沙藥解》：“降沖逆而開(kāi)痹塞，瀉壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮腫，潤(rùn)肺腸之枯燥，最利胸隔，兼通經(jīng)絡(luò)。”

《本草備要》：“瀉肺解肌，除風(fēng)散寒，降氣行痰，潤(rùn)燥消積。通大腸氣秘。治時(shí)行頭痛，上焦風(fēng)燥，咳逆上氣。煩熱喘促?！?/p>

二、杏仁的配伍應(yīng)用：

1.用于咳嗽氣喘。杏仁苦泄降氣、止咳平喘，治療咳嗽氣喘，無(wú)論寒熱虛實(shí)都可應(yīng)用。如治風(fēng)寒咳嗽，常配伍麻黃、甘草等，即三拗湯、麻黃湯。治風(fēng)熱咳嗽，常配伍桑葉、菊花等，即桑菊飲。治燥熱咳嗽，常配伍桑葉、貝母、沙參等，即桑杏湯。治肺熱咳喘，常配伍麻黃、石膏、甘草，即麻杏石甘湯。

杏仁雖善治咳喘，卻常為對(duì)癥之用，少為方中主藥。而且杏仁沒(méi)有祛痰作用，故咳喘兼有痰者，須與祛痰之藥配伍。

2.用于腸燥便秘。杏仁能潤(rùn)腸通便，與桃仁相似。治療腸燥便秘，常與桃仁配伍，既能止咳平喘，又可通利大腸，可謂一舉兩得。配伍桃仁，即雙仁丸。若配伍桃仁、郁李仁、柏子仁等，即五仁丸。若配伍火麻仁、當(dāng)歸、枳殼等，即潤(rùn)腸丸。

李東垣言：“杏仁下喘，用治氣也；桃仁療狂，用治血也。桃杏仁俱治大便秘，當(dāng)以氣血分之。”

3.其他常用配伍。

杏仁配伍川貝，功擅潤(rùn)肺降氣，化痰止咳。杏仁以宣降肺氣為主，氣降則咳喘自消；川貝以清熱化痰為要，痰化則熱去肺寧。二藥配伍，一溫一涼，一潤(rùn)一降，痰氣并治。常用于肺虛久咳，痰少咽燥或痰熱郁肺，咳吐黃痰等證，療效顯著。

麻黃配伍杏仁，最常應(yīng)用。麻黃辛溫升散，宣通肺氣，止咳定喘；杏仁降氣止咳。二藥配伍，一宣一降，通調(diào)肺氣，止咳平喘功效更佳。在三拗湯、麻黃湯、麻杏石甘湯等諸多名方中，皆有應(yīng)用。

麻黃與杏仁配伍加減，可治各種咳喘。如配石膏則治外寒里熱之喘；配黃芩、地龍則治熱喘；配黃芪、防風(fēng)則治氣虛而喘；配酒大黃則治痰熱實(shí)喘；配熟地、河車則治腎虛而喘；配陳皮、半夏則治痰濕哮喘。組方應(yīng)用，全在辯證。

杏仁配伍葶藶子，名曰葶藶散。可治療水腫、腹水之證。葶藶子瀉肺行水，杏仁宣降肺氣，二藥配伍，可通調(diào)水道，故能利水消腫。若二藥再配伍蘇子、萊菔子、白芥子，即五子定喘湯，又可治痰喘之證，值得學(xué)習(xí)。

三、杏仁的用法用量：

杏仁常入煎劑，亦入丸散。有小毒，故用量不宜過(guò)大，一般入煎劑幾克即可。宜打碎后下。

杏仁與桃仁都含有苦杏仁苷，水解后會(huì)生成微量的氫氰酸，微量的氫氰酸能止咳平喘，但如果劑量過(guò)大，就會(huì)抑制呼吸，甚至出現(xiàn)中毒。

汪昂言：“去皮、尖，炒研?！?/p>

四、杏仁的應(yīng)用注意：

杏仁有小毒，且有滑腸之性，故勿過(guò)量服用，陰虛咳嗽、虛熱、大便溏泄者忌用。嬰兒慎用。

汪昂言：“有小毒，能殺蟲(chóng)治瘡。肺虛而咳者禁用?！?/p>

扁桃仁具有潤(rùn)肺、消食、散滯的功效，《現(xiàn)代實(shí)用中藥》記載：“扁桃仁內(nèi)服具有輕瀉作用，并有滋補(bǔ)之效?！币虼?，對(duì)于年老體弱的慢性便秘者來(lái)說(shuō)，服用扁桃仁效果更佳。杏仁的主要功效則是降氣、止咳、平喘。

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