我國(guó)最早的實(shí)用外科手冊(cè)——《五十二病方》

1973年底，長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土了一批珍貴文物，其中有不少帛書、木簡(jiǎn)，包括很多古醫(yī)書。在這些古醫(yī)書中，字?jǐn)?shù)最多的一種，由于沒(méi)有書名，所以熱心的整理者根據(jù)書首錄最后的“凡五十二”四字命名為《五十二病方》。這本書共有462行文字，而外科的內(nèi)容占了430行；共用醫(yī)方280個(gè)，屬于外科的共有253個(gè)。書中論述了多種外科病，如傷痙（即破傷風(fēng)）、螟（即麻風(fēng)），蚢（即毒蛇咬傷），腸?（?疝）、諸痔、癰、疽，瘃（凍瘡）等等。這本書中沒(méi)有很高深的理論，象陰陽(yáng)五行等理論基本沒(méi)有提到；也沒(méi)有長(zhǎng)篇大論病因病理；對(duì)臟腑之說(shuō)也略為一表而過(guò)；癥狀的描寫也很簡(jiǎn)單。統(tǒng)觀全書，重點(diǎn)放在治療上。書中不僅有各種外科疾病之治療，如對(duì)痔瘺、脫肛等病的內(nèi)治、外治知識(shí)，而且記載了不少手術(shù)方法，如精巧的痔科手術(shù)器具等。全書載藥247種，醫(yī)方280個(gè)。所以從內(nèi)容上來(lái)講，《五十二病方》是一本臨床實(shí)用的外科治療手冊(cè)。而這本書是我國(guó)目前能見到的最早有關(guān)外科治療方面的專門著作。

《五十二病方》是一本手抄本。馬王堆三號(hào)漢墓墓主人是西漢初期被封為東大侯的長(zhǎng)沙國(guó)丞相利倉(cāng)的兒子，他并不是一個(gè)醫(yī)生，那么他怎么會(huì)抄這樣一本醫(yī)書呢？原來(lái)墓主人是一個(gè)武將，所以在他墓中隨葬的很多是兵器、戰(zhàn)略地圖等物。而當(dāng)時(shí)作戰(zhàn)是用刀、槍之類兵器，所以作為武將的墓主人當(dāng)然很重視治療戰(zhàn)陣創(chuàng)傷。而戰(zhàn)傷常易引起抽搐，這在當(dāng)時(shí)是屬于外科的范疇?！段迨》健芬粫懊鎺撞糠忠彩桥c戰(zhàn)傷有關(guān)的疾病，如諸傷，傷痙等等。至于后面一些內(nèi)容，如蟲獸所傷，癰、疽、瘡病，燒傷等外科病，也是在行軍作戰(zhàn)時(shí)要遇到的。由于墓主人重視與戰(zhàn)爭(zhēng)有關(guān)的疾病，所以就手抄了這樣一本外科治療專著《五十二病方》這樣一本外科治療手冊(cè)放在身邊，或者置于桌上，以備隨時(shí)翻閱，不是很實(shí)用嗎？

那么，《五十二病方》這本書是什么時(shí)候的書呢？古代書不多，抄寫又不容易，所以我們可以斷定馬王堆三號(hào)墓墓主人不會(huì)去抄一本低劣的書的?！段迨》健房隙ㄊ钱?dāng)時(shí)比較著名的一種書。墓主人死于公元前168年，那么抄《五十二病方》的時(shí)間必定在公元前168年以前。就是說(shuō)《五十二病方》一書肯定是2000多年前的一部名著。

《五十二病方》一書所載的有關(guān)外科治療內(nèi)容十分豐富，方法極為實(shí)用。我們先來(lái)看看內(nèi)治方面。如治療“石癃”（泌尿系結(jié)石引起的小便癃閉不通），書中寫道：“石癃，三溫煮石韋若酒而飲之”。這就是用有利水通淋作用的石葦治療“石癃”一病的方法。又如治療疸病，書中用方：白簽（蘞）、黃蓍（芪）、芍樂(lè)（藥）、桂、姜，椒、朱（茱）叟（萸）七藥組成。

而《五十二病方》中的外治法更多。如治療疝的方法，《五十二病方》中用的方法是：“穿小瓠壺，今其空（孔），盡容頹者煩夸（瓠），……內(nèi)（細(xì)）腎撮于壺空（孔）中”。就是將疝氣病人的陰囊和陰莖置入一只挖掉瓜瓠的小葫蘆之中。這種“小瓠壺”與后世的疝托十分相似。所以是減輕疝氣病人痛苦的一種治療方法，而且又十分簡(jiǎn)便。又如治療痔瘺的方法，《五十二病方》中就有好幾種方法。第一種為燒灼結(jié)扎法：“……疾久（灸）熱，把其本小者而灼絕之。”這種方法就是對(duì)于痔核脫出或者直腸息肉，根蒂較小者，可以先燒灼，以后再結(jié)扎弄斷之。第二種為結(jié)扎摘除法：“以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而長(zhǎng)角，絮以小繩，剖以刀。”這種方法則是對(duì)血栓痔，先用角法（即拔火罐）使痔核突出，再用小繩子結(jié)扎，最后用刀剖斷了已經(jīng)形成的血栓。第三種為痔管搔爬法：“先道（導(dǎo)）以滑復(fù)鍵，令血出，穿地深尺半，柔尺，﹝廣﹞蘭寸，﹝燔﹞口炭其中，段（煅）駱阮少半斗，布炭上，﹝以﹞布周蓋，坐以熏下竅，……”。這種方法是以滑復(fù)鍵（古代的探針）慢慢地插入瘺道，并慢慢地搔爬使其出血，再在地面挖個(gè)深半尺、廣三寸的土坑，坑內(nèi)放上炭火煅藥，而坑的周圍用布蓋起來(lái)，讓病人肛門對(duì)準(zhǔn)坑中而坐在坑邊，讓熏藥熏。第四種方法是瘺管割治法：“殺狗，取其脬，以穿箭，入直（膻）中，炊（吹）之，引出，徐以刀（剝）去其巢，冶黃黔（苓）而婁（屢）傅之?！边@種方法就是對(duì)多孔的瘺管，用狗之脬（即膀胱），穿上小竹管，插入肛門中，再吹口氣使狗脬脹大，引痔瘺外出，再慢慢的用刀割掉它。切口處敷上黃芩，敷幾次就好了。2000多年前我國(guó)醫(yī)家已經(jīng)能對(duì)一個(gè)小小痔瘺的治療設(shè)計(jì)了如此不同種類的方法，可見當(dāng)時(shí)外科方面已有一定的水平了。

痂癬是很討厭的病。你如果見到過(guò)痂癬，一提起它來(lái)，就會(huì)皺起眉頭。對(duì)于痂癬的治療，12世紀(jì)時(shí)，國(guó)際著名的外科醫(yī)生羅吉爾“首次”使用了水銀軟膏，效果還不錯(cuò)。但我們一翻《五十二病方》中治療“加（痂）”的一節(jié)，就可以找到“以水銀、谷汁和而傅之”的記載，這才是真正的世界上最早使用汞劑治療痂癬的記載。我國(guó)科學(xué)地使用汞劑治療痂癬的歷史，至少比外國(guó)要早1300多年。

《五十二病方》中所用的外治法不僅僅只有藥敷法，而且還有很多。比如藥浴法，就是將郁金、白術(shù)等藥加水2升煮成藥湯，把小腿部感染病人的病腿放在藥湯內(nèi)浸洗。又如熏蒸法，可以用秋天的竹葉燒水成蒸汽，用來(lái)熏治燒傷。還有熨法，有時(shí)就用蔥熨凍瘡。更有灸法，點(diǎn)燃蒲蠅之類，燒灸灼疣，也就是用燒灼法治療大家平常所說(shuō)的“瘊子”。

《五十二病方》一書，不僅對(duì)外科病的治療提供了不少極為實(shí)用的方法，而且在其他方面也有不少成就。比如用酒麻醉止痛，即書中“令金傷毋痛方”所記。再如書中對(duì)破傷風(fēng)癥狀的描述，對(duì)麻風(fēng)病的鑒別診斷，對(duì)狂犬病的防治，……等等許多方面，都說(shuō)明了我國(guó)當(dāng)時(shí)站在世界外科學(xué)的最前列。

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