姚氏婦科運用時空觀治療婦科疾病

姚氏婦科的創(chuàng)始人姚寓晨（1920—2014年）1942 年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學院（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學）中醫(yī)專業(yè)，后師從上海內科、婦科名家方公溥。從事中醫(yī)臨床、科研、教學60 余年，為首批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼。

姚寓晨擅長女科，針對社會環(huán)境、地理氣侯等特點，結合自己的臨證實踐，逐步形成“源《內經》、宗仲景、法景岳、效傅山”的學術思想和“論治先后天不忘肝脾腎，探求內外因不忘痰瘀滯”診治婦科疾病的“時空觀”，他還重視心身醫(yī)學，認為其是防治疾病的關鍵。姚氏婦科在用藥上擅用花類藥的清疏開達以調益沖任、動物藥的血肉有情以填補奇經、重鎮(zhèn)藥的攝斂溫中以鎮(zhèn)固下焦、外治藥的熏納慰灸以逕祛邪毒。

治婦科疾病重視哲學思辨

姚氏婦科認為，一切事物從產生、發(fā)展、變化，直至消失，都離不開時間和空間，中醫(yī)學歷來強調時空觀對診治疾病的重要性。女性有其獨特的心理、生理與病理特點。從心理上講具體表現(xiàn)為敏感細心、情緒欠穩(wěn)、應激能力差；生理特征則要考慮全生命周期的健康管理，青春期、生育期、更年期、老年期等；病理特征在于女性獨有的“經、帶、胎、產”易耗氣動血。姚氏婦科認為，空間、時間同臟腑奇經的物質運動是不可分的，時空的特性隨這些物質運動特性的變化而變化。故從“時間”角度診治婦科病應該注意年齡的特點，區(qū)別不同時期婦女生理變化和病理機轉，掌握月經周期陰陽消長轉化的月節(jié)律，洞察相同疾病在發(fā)生發(fā)展過程中不同“證”的變化和不同疾病相同“證”的聯(lián)系。從“空間”角度應認識婦女的子宮、胞脈、胞絡、乳房等解剖結構的位置特點，掌握女性生殖生理軸的隸屬關系，明辨病理演變的臟腑聯(lián)系。

姚氏婦科在女性全生命周期疾病的防治中，針對不同的地域特點、季節(jié)特點、年齡特點、月經節(jié)律特點、體質特點，在分析女性疾病的一般規(guī)律的防治和個性化診治方案基礎上，以婦女健康需求為導向，重視“天人相應”與“形神合一”的中醫(yī)哲學思辨，強調在整體觀念指導下的辨證施治。

中醫(yī)論治疾病重視“證”的異同，而非病的差異，故有異病同治和同病異治之論。這是和西醫(yī)的不同之處。具體來說，西醫(yī)強調“三定”即定性、定量、定位，中醫(yī)更強調定時、定向。

“定時”要考慮不同年齡階段女性的生理特征，不宜一味機械強調治腎治肝年齡劃分，要充分認識女性心理生理特點，注重心腎相交，先后天同調?！岸〞r”還需考慮不同月經周期階段陰陽消長的轉化，不同季節(jié)陰陽起伏的動態(tài)變遷，充分尊重自然規(guī)律，因人、因時、因地制宜，用自然辯證法的哲學思維，掌握人、自然、環(huán)境的時空變化。

“定向”是指在整體觀念指導下的辨證施治，強調不同病因、不同病機、不同心理狀態(tài)的“證”的動態(tài)調節(jié)。這種五臟相關的生理空間結構與心理、社會環(huán)境的“三維模式”是中醫(yī)婦科學靈活運用心身醫(yī)學理論對具體病種的充分滲透。

如很多女性不孕是由排卵障礙造成，對排卵障礙，中醫(yī)主要從先后天兩個方面尋因。先天方面有早產、自幼體弱多病或母親稟素腎虛等。后天方面需要考慮到社會環(huán)境、生活習慣、情緒因素等。這即是“形神合一”和“天人相應”方面的失衡。治療排卵障礙應注意調神重于調形。調神為調心、肝，調形重在調腎。姚氏婦科根據(jù)臨床經驗自制“益腎婦靈丸”用于治療該病，療效顯著。

傳承要守住初心

姚氏婦科傳承的治學格言是“思路與方法清晰明確，中醫(yī)與西醫(yī)融會貫通，理論與實踐緊密結合，知識與能力適應市場，探索與創(chuàng)新與時俱進”。行醫(yī)準則倡導以人為本，換位思考，恪守醫(yī)道，精益求精。姚寓晨認為對于中醫(yī)傳承，師生都要經得起時間的磨練，不忘初心，與時俱進。老師“不保守、不帶走”，學生“不自滿、不停步”，更要抵得住枯燥與誘惑，守住初心，積極探索。

未來，姚氏婦科會以專業(yè)、進取的精神和對學術的不懈追求來探索創(chuàng)新，傳承精華的同時，傾聽患者的心聲，為患者解除痛苦，用智慧中醫(yī)回報社會。

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