中西醫(yī)匯通派醫(yī)家之方以智

方以智（1611-1671），安徽桐城（今安慶樅陽）人，字密之，號(hào)曼公，又號(hào)鹿起、龍眠愚者等。晚年削發(fā)為僧，更名弘智，字無可，別號(hào)藥地。他是我國(guó)早期具有匯通中西醫(yī)思想的醫(yī)家之一。

出身名門廣結(jié)交

方以智出生于一個(gè)世代官宦家庭，從他曾祖父起，就是明代的著名學(xué)者、醫(yī)學(xué)家和高級(jí)官員。優(yōu)越的家庭條件給了方以智游學(xué)天下的資本。年輕的方以智載書泛游江淮吳越間，遍訪藏書大家，博覽群書，四處交游，結(jié)識(shí)學(xué)友。在他的學(xué)友中有西洋著名傳教士畢方濟(jì)與湯若望，從他們那里，方以智學(xué)習(xí)了西方近代自然科學(xué)知識(shí)，從而更加開闊了視野，豐富了學(xué)識(shí)。他接受了西方“腦主思維”之說，學(xué)習(xí)了西方醫(yī)學(xué)關(guān)于人體骨骼、肌肉等方面的知識(shí)，但剔除了傳教士所說的“全能的上帝創(chuàng)造世界”之類的內(nèi)容，這在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界是非常先進(jìn)的。

方以智結(jié)交的天下名士有黃宗羲、吳應(yīng)箕、陳貞慧、冒襄、侯方域等人。黃宗羲患上了當(dāng)時(shí)非常難治的瘧疾，對(duì)中醫(yī)和西方醫(yī)學(xué)融會(huì)貫通的方以智治好了黃宗羲的疾病，并且診治方法與一般醫(yī)生頗不相同。黃宗羲的《思舊錄》記載：“已卯（1639年），余病瘧”“密之（方以智字）為我切脈，其尺脈去關(guān)下一尺取之，亦好奇之過也”。名士黃道周、解學(xué)龍等人因廷杖受傷，方以智訪傷用藥，疾病霍然而愈。

行醫(yī)賣藥苦行僧

1644年李自成攻入北京，崇禎皇帝在景山自縊，明朝大臣多有變節(jié)，而方以智卻在崇禎皇帝靈前痛哭。方以智被起義軍俘獲后，遭到嚴(yán)刑拷打，但始終不肯投降。不久，李自成兵敗山海關(guān)，方以智僥幸乘亂投奔南明弘光政權(quán)。當(dāng)方以智的事跡傳入江南時(shí)，友人皆把他比為明代的文天祥。

南明弘光朝政權(quán)由方以智的仇敵阮大鋮把持，逃到南京的方以智自然不斷受到排擠與迫害，于是不得不改名“吳石公”，流寓嶺南、兩廣一帶以行醫(yī)賣藥為生。順治三年（1646年），桂王朱由榔稱帝于肇慶，方以智參與了擁立永歷政權(quán)的活動(dòng)，先后任左中允、少詹事、翰林院侍講學(xué)士，拜禮部侍郎、東閣大學(xué)士（相當(dāng)于宰相）。方以智本想大有作為，但當(dāng)政朝廷奸人當(dāng)?shù)?，?nèi)部?jī)A軋不斷。不久，方以智被太監(jiān)王坤誣劾免職，不得不遁跡于少數(shù)民族聚居的湘、桂、粵西一帶，過著“曲肱茅屋雞同宿，舉火荒村鬼作鄰”的生活。

方以智以行醫(yī)賣藥為名，暗中聯(lián)絡(luò)各地抗清志士，成立天地會(huì)，反清復(fù)明，全盛時(shí)會(huì)眾達(dá)數(shù)萬人，這就是金庸武俠小說中天地會(huì)的原型。后來，方以智被清軍逮捕，面對(duì)這樣一位有影響力的人物，清廷給出了兩種選擇：一邊是頂戴花翎，一邊是殺人屠刀。面對(duì)敵人的威逼利誘，方以智毅然走向屠刀。清軍將領(lǐng)被他的大義所感動(dòng)，沒有殺他，任其出家為僧。

晚年，在主持青原山道場(chǎng)時(shí)，方以智曾專辟一“藥室”，為人治病療傷。方以智不但醫(yī)術(shù)高超，而且醫(yī)德高尚?！皟?nèi)治諸寮病不受謝，而外以賣藥伯休不二價(jià)，強(qiáng)仲有三易，濟(jì)人娛老裕如也?！睂?shí)踐著他“救療功德，誠(chéng)最切也”的愿望。

康熙十年（1671年）冬，方以智再次被捕，被押往廣東，死于途中。

醫(yī)學(xué)思想貴匯通

方以智的醫(yī)學(xué)著述有《通雅》《物理小識(shí)》中所含的醫(yī)學(xué)專論，以及《刪補(bǔ)本草》《醫(yī)學(xué)會(huì)通》《內(nèi)經(jīng)經(jīng)絡(luò)》等，其中部分已佚失。方以智將西醫(yī)學(xué)中生理學(xué)、解剖學(xué)的研究成果結(jié)合到中醫(yī)理論中來，提出了不少發(fā)“《內(nèi)經(jīng)》之未發(fā)”的見解，力圖開創(chuàng)一條中醫(yī)發(fā)展的新途徑，他的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上具有重要的地位。

一是站在唯物主義的立場(chǎng)看待生命現(xiàn)象。他認(rèn)為世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，人身也是由物質(zhì)構(gòu)成的，離開物質(zhì)就無從侈談性命，并且認(rèn)識(shí)到人腦是產(chǎn)生意識(shí)的基礎(chǔ)，得出“人之智愚系腦之潔濁”的論斷。

二是用運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)看待生命現(xiàn)象。認(rèn)為“天恒動(dòng)，人生亦恒動(dòng)”，人生的運(yùn)動(dòng)應(yīng)與天的運(yùn)動(dòng)與相適應(yīng)，如此才能健康無病。

三是用聯(lián)系的觀點(diǎn)看待生命現(xiàn)象。認(rèn)為人與外部世界息息相關(guān)，正常的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為正常生理功能，反常的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為病理反應(yīng)。

四是用發(fā)展的觀點(diǎn)看待醫(yī)療活動(dòng)。認(rèn)為人的疾病與社會(huì)生活方式密切相關(guān)，古今社會(huì)變遷，疾病亦隨之演變，故不能以古法治今病。

五是用對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)看待醫(yī)學(xué)活動(dòng)。認(rèn)為藥物具有“效”和“忌”，“利”和“害”的兩重性，醫(yī)家必須具有對(duì)人身疾病和藥物的全面認(rèn)識(shí)，才能對(duì)癥下藥，藥到病除。

六是用可知論的觀點(diǎn)看待生命現(xiàn)象。將醫(yī)學(xué)當(dāng)作認(rèn)識(shí)外部世界的關(guān)鍵和窗口，從人的生理活動(dòng)可以類推而獲得對(duì)外界的認(rèn)識(shí)，對(duì)外部世界規(guī)律的認(rèn)識(shí)，也可以深化對(duì)人體生理活動(dòng)的理解。

七是重視臨床實(shí)踐在醫(yī)學(xué)的重要作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)家必須“歷癥以征常變”，歷癥是醫(yī)家積累經(jīng)驗(yàn)，深化認(rèn)識(shí)的重要途徑。

八是用變化的觀點(diǎn)看待醫(yī)學(xué)活動(dòng)。認(rèn)為常和變均貫穿于人和自然界的運(yùn)動(dòng)過程之中，常中含變，變中有常，只有善于從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)，才能執(zhí)常御變，鮮不債事。

九是注重矛盾的普遍性和獨(dú)特性。認(rèn)為“公性”是指某一類事物共有的屬性，“獨(dú)性”是指某一具體事物所特有的屬性，研究獨(dú)性，抽繹公性，辨析同異，才可能在醫(yī)學(xué)上觸類旁通。

十是注重心理健康。認(rèn)為心治則身治，身治則國(guó)治，心治即心靈的治理，包括講究心理衛(wèi)生和注重道德修養(yǎng)兩個(gè)方面。心治導(dǎo)致心氣安和，陰平陽秘，對(duì)健康養(yǎng)生極其重要，從而把心理衛(wèi)生、體魄健康、情操高尚和國(guó)家安治有機(jī)結(jié)合起來，看作一個(gè)辯證過程。

十一是注重醫(yī)學(xué)研究方法，強(qiáng)調(diào)“通幾”與“質(zhì)測(cè)”的重要性。通幾是指概括地把握物之共同機(jī)理，質(zhì)測(cè)是指嚴(yán)密地進(jìn)行物之質(zhì)和量的測(cè)定。認(rèn)為西醫(yī)“詳于質(zhì)測(cè)，而拙于言通幾”，中醫(yī)則重在通幾，忽于質(zhì)測(cè)，中西醫(yī)學(xué)各有千秋，亦備有偏頗，只有融會(huì)貫通，取其所長(zhǎng)，才能更好地治療疾病。

由于方以智一生以反清復(fù)明為己任，在他去世后被刻意遺忘，即便如此，《明史稿·方以智傳》還是稱贊他：“自天文、輿地、禮樂、律數(shù)、聲音、文字、書畫、醫(yī)藥、技勇之屬，皆能考其源流，析其旨趣?！贬t(yī)學(xué)雖然只是方以智眾多技能中的一項(xiàng)，但雖經(jīng)歷300余年，他的醫(yī)學(xué)思想仍舊散發(fā)出絢麗的光芒。

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