麩炒澤瀉餅干香

麩炒澤瀉餅干香

澤瀉利水滲濕泄熱，比較經(jīng)典的配方是在“三補(bǔ)三瀉”的六味地黃丸中作為“瀉”藥之一出現(xiàn)，有效緩和君藥熟地的滋膩之性，對(duì)發(fā)揮方劑藥效起到了重要的佐制和協(xié)同作用。麩炒澤瀉則具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、消腫利尿、調(diào)經(jīng)止痛的功效，用于治療小便不利、腹脹、痢疾、痰多、頭暈?zāi)垦！⑹?、遺精等癥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其還能降低血清膽固醇，擴(kuò)張血管，增加血液流動(dòng)量，可以預(yù)防冠心病、心絞痛、冠狀動(dòng)脈硬化，增加腸胃蠕動(dòng)，防止脂肪堆積。這也是麥麩作為炮制輔料，改變和增強(qiáng)藥物功效的價(jià)值所在。

實(shí)際操作中，先把鍋加熱，倒入麥麩皮，攤勻，待麩皮底下起煙，加入澤瀉，混勻拌炒。煙熏麩炒，澤瀉由黃白變成深黃或者老黃時(shí)，迅速起鍋，鐵篩篩去麩皮，澤瀉攤晾，完全冷卻后入屜斗備用。麩皮加熱和拌炒澤瀉的時(shí)候，要注意控制火候，一般以中、武火為度。有經(jīng)驗(yàn)的炮制師傅在旁邊放一盆水，麩皮受熱容易出現(xiàn)點(diǎn)點(diǎn)火星，可即時(shí)灑水點(diǎn)澆熄滅，然后繼續(xù)翻炒。

澤瀉橫切厚片，麩炒后，色澤深黃，香味撲鼻，成品非常像一塊塊黃燦燦的餅干。一般澤瀉和麩皮的經(jīng)驗(yàn)比例是100：15，麩皮太多或者太少，成品的色澤都會(huì)有影響。中藥炮制跟做菜一樣，也講究色香味俱全。麩炒澤瀉是形式多樣的炮制方法中比較有特點(diǎn)的一種，特別是“餅干”一樣的形、色和麩皮香味，更能展現(xiàn)中藥炮制工藝的魅力。

健脾養(yǎng)胃的中藥藥方

　　你知道 中醫(yī) 藥方主治健脾 養(yǎng)胃 的 中藥 方有哪些?　以下是我為你整理的健脾養(yǎng)胃的中藥藥方，希望能幫到你。

　　健脾養(yǎng)胃的中藥藥方

　　處方;法夏25g，黃芩15g，干姜10g，黨參30g，炙甘草5g，川連12g，吳茱萸2g，烏賊骨40g，先煎浙貝母15g，木香砂仁各8g，后下柴胡12g，白芍 升麻各8g，枳殼10g，焦四仙各15g。

　　三副水煎服 若服藥后有口干現(xiàn)象則 甘草增用至10g， 白芍增用至12g，循序服之即可。

　　也可用川連24g，吳茱萸4g，烏賊骨40g，浙貝母15g，升麻15g，共打粉裝膠囊 每服5至8粒日三次餐前20分鐘服用

　　2，炒白術(shù) 茯苓 陳皮 黨參 炙甘草 厚卜 淮山 雞內(nèi)金 枳殼 谷芽 山楂

　　草豆蔻 藿香 佩蘭

　　養(yǎng)胃首先要健脾，胃和脾互為表里，

　　胃主納，脾主化;。也就是說(shuō)胃是負(fù)責(zé)吸收食物，脾是負(fù)責(zé)運(yùn)化食物的 營(yíng)養(yǎng) 成分;

　　胃主降，脾主升。完全的說(shuō)法應(yīng)該是胃主降濁，脾主升清， 消化 飲食就是脾胃協(xié)調(diào)升清降濁的過(guò)程。胃氣以下降為順，把初步經(jīng)過(guò)?消?的飲食，繼續(xù)推向下行，即所謂?降濁?，它和脾的?升清?作用是相反相成。如脾不升清就會(huì)導(dǎo)致胃氣不降，就會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀。

　　1日3次，連續(xù)服用3個(gè)月!

　　健脾養(yǎng)胃藥物

　　香砂六君丸 功能主治： 益氣健脾，和胃。用于脾虛氣滯， 消化不良 ，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。

　　成分：木香、砂仁、黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏(制)、生姜、大棗。

　　香砂養(yǎng)胃丸 功能主治：

　　用于胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致的 胃痛 、痞滿，癥見(jiàn)胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐 酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。

　　現(xiàn)代應(yīng)用：用于治療慢性淺表性 胃炎 及萎縮性胃炎;功能性消化不良; 呼吸 道感染。

　　成分：木香，砂仁，白術(shù)，陳皮，茯苓，半夏(制)，醋香附，枳實(shí)(炒)，豆蔻(去殼)， 姜厚樸，廣藿香，甘草

　　藥性分析：方中白術(shù)補(bǔ)益中氣，脾為中土，喜燥而惡濕，醒脾開(kāi)胃;半夏燥濕健脾;茯苓

　　利水滲濕，健脾補(bǔ)中;又脾主健運(yùn)，故以香附、木香、陳皮、厚樸、砂仁、豆蔻

　　疏暢氣機(jī)，兼以化濕，溫中，止痛;香附疏肝，解郁;枳實(shí)化滯解積;甘草調(diào)和諸藥，且益氣健中。諸藥合用，以溫中和胃。

　　不良反應(yīng)：有香砂養(yǎng)胃丸致急性過(guò)敏性 蕁麻疹 的報(bào)道。

　　參苓白術(shù)丸 功能主治：健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。

　　成分：人參、茯苓、白術(shù)(麩炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、 甘草。

　　五苓散 功能主治：為祛濕劑，具有溫陽(yáng)化氣，利濕行水之功效。用于陽(yáng)不化氣、水濕內(nèi)停所致的水腫，

　　癥見(jiàn)小便不利、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲。

　　成分：澤瀉、茯苓、豬苓、肉桂、白術(shù)(炒) 藥性分析：方中茯苓、豬苓甘淡，入肺而通膀胱為君;澤瀉干咸，入腎與膀胱，利水滲濕為臣;

　　佐以白術(shù)健脾燥濕;使以桂枝外解太陽(yáng)表邪，內(nèi)助膀胱氣化。配合成方，既能健脾祛

　　濕，又能化氣利水。凡屬脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停，膀胱氣化不宣，見(jiàn)證如上所述者，不論有無(wú)表證，均可使用。

　　人參歸脾丸

　　功能主治：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。用于氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月 經(jīng)量少，色淡。

　　成分：人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、黃芪(蜜炙)、當(dāng)歸、木香、遠(yuǎn)志(去心 甘草炙)、龍眼肉、酸棗仁(炒)。輔料為賦形劑蜂蜜。

　　人參健脾丸

　　功能主治：為補(bǔ)益劑，具有健脾益氣，和胃止瀉功效。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘 悶嘈雜、惡心嘔吐、 腹痛 便溏、不思飲食、體弱倦怠。

　　成分：人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁(炒)、

　　2

　　遠(yuǎn)志(制　)

　　藥性分析：方中人參、茯苓、白術(shù)、黃芪益氣健脾;山藥、陳皮、砂仁健脾和胃;木香理

　　氣健脾，調(diào)理中焦氣機(jī);酸棗仁、遠(yuǎn)志安神定志;當(dāng)歸活血養(yǎng)血。諸藥共奏健脾益氣，和胃止瀉之功。

　　二陳丸

　　功能主治：為補(bǔ)益劑，具有燥濕化痰，理氣和胃功效。用于痰濕停滯導(dǎo)致的 咳嗽 痰多，胸脘脹 悶，惡心嘔吐。

　　成分： 陳皮、半夏、茯苓、甘草

　　藥性分析：方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔為君藥;陳皮辛苦性溫，燥濕化痰，理氣和

　　中為臣藥;茯苓甘平而淡，甘能健脾和中，淡能利水滲濕，斷其源，竭其流，則濕無(wú)

　　所聚;甘草助茯苓健脾和中，兼制半夏之毒，調(diào)和諸藥為使。四藥相配共奏燥濕化痰，

　　理氣和中之功，為治濕痰證之主方。

　　四君子丸 功能主治：為補(bǔ)益劑，具有益氣健脾之功效。用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。

　　成分：黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草

　　藥性分析：方中黨參為君藥，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃;臣以白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力;

　　佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著;

　　使以炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥相配，共奏益氣健脾之功。

　　補(bǔ)中益氣丸 功能主治：補(bǔ)中益氣。用于體倦乏力，內(nèi)臟下垂。

　　成分：黃芪(蜜炙)、黨參、甘草(蜜炙)、白術(shù)(炒)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜、 大棗

　　木香順氣丸

　　功能主治：為理氣劑，具有行氣化濕，健脾和胃之功效。主治濕濁中阻、脾胃不和所致的 胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。

　　成分：木香、砂仁、醋香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、枳殼(炒)、蒼術(shù)(炒)、青皮(炒)、 生姜

　　藥性分析：方中以木香、香附疏肝理氣，和中止痛為君藥。厚樸、青皮行氣燥濕，散結(jié)消

　　積;枳殼、檳榔行氣導(dǎo)滯寬中;陳皮、砂仁理氣化濕和中;蒼術(shù)燥濕健脾，共為臣藥。甘草為使，調(diào)和諸藥。全方配伍，共奏行氣化濕，健脾和胃之功。

　　逍遙丸

　　功能主治：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、 頭暈 目眩、食欲 減

　　退、 月經(jīng)不調(diào) 。

　　成分：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、

　　月經(jīng)不調(diào)。

降脂藥詳細(xì)資料大全

降脂藥是指降低血脂水平的藥物。血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類(lèi)脂（磷脂、脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱(chēng)，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái)，血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇。

基本介紹 中文名 ：降脂藥 基本解釋 ：降低血脂水平的藥物 降脂西藥分類(lèi) ：他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)等 血脂高的危害,用藥原則,降脂西藥,降脂中藥,中醫(yī)藥方劑,常用中成藥,總結(jié), 血脂高的危害 血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。 用藥原則 同樣是高血脂，發(fā)生在不同人身上，由于個(gè)體間的差異，即使適用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。一般進(jìn)行臨床治療，不是過(guò)多強(qiáng)調(diào)高血脂的病因與類(lèi)別，而是按高血脂簡(jiǎn)易分型中所分的不同類(lèi)型進(jìn)行選藥。那么，高血脂患者應(yīng)如何有針對(duì)性地選擇降脂藥呢？ 第一，高膽膽固醇患者用藥 對(duì)于高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō)，可根據(jù)自己的血清膽固醇水平，選擇不同的降膽固醇藥物 。 如果是輕、中度高膽固醇血癥，膽固醇水平 5.7-9.1 毫摩爾/升，可選用小劑量他汀類(lèi)藥物，也可試用泛硫乙膠、彈性酶、煙酸、非諾貝特及吉非貝齊；如果是嚴(yán)重的膽固醇血癥，膽固醇水平注 9. 1 毫摩爾/升或難治的高膽固醇血癥，如雜合子家族性高膽固醇血癥及繼發(fā)于腎病綜合征的嚴(yán)重的高膽固醇血癥，應(yīng)選膽酸整合劑、他汀類(lèi)藥物或這兩類(lèi)藥聯(lián)用；純合子家族性高膽固醇血癥患者，可首選普羅布考；非繼發(fā)于糖尿病者，也可用血脂康、煙酸或煙酸與膽酸整合劑聯(lián)用。 二，高甘油三脂血癥患者用藥對(duì)于高甘油三脂血癥患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)甘油三脂水平，選擇吉非貝齊、非諾貝特、阿昔莫司、苯扎貝特、煙酸或海魚(yú)油制劑服用；伴有血凝增高傾向、不穩(wěn)定心絞痛及曾進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的高甘油三脂血癥患者，可選擇非諾貝特及苯扎貝特等同時(shí)具有能減低血中纖維蛋白原含量及能增強(qiáng)機(jī)體抗凝血作用的藥物；如果是繼發(fā)于糖尿病的高甘油三脂血癥患者，可選用阿昔莫司、非諾貝特及苯扎貝特。 三，混合型高血脂患者用藥 對(duì)于混合型高血脂患者來(lái)說(shuō)，可選用一些對(duì)膽固醇與甘油三脂都有作用的藥劑，并應(yīng)針對(duì)不同的病情選用與之相應(yīng)的藥物。以膽固醇增高為主的患者，可選用吉非貝齊、非諾貝特、益多脂和苯扎貝特等貝特類(lèi)藥物，還可選用煙酸、及阿昔莫司等制劑；以甘油三酣增高為主的患者，可按其增高的程度，病情較輕者可選用煙酸類(lèi)藥物，病情較重者應(yīng)選用他汀類(lèi)藥物；如果是繼發(fā)于糖尿病的混合型高血脂患者，一般以血清甘油三脂水平升高為主者較多見(jiàn)，可選用兼有降低空腹血糖的阿昔莫司和苯扎貝特等藥物。平時(shí)還可以用決烏湯這種中醫(yī)組方茶可起到較好的調(diào)治效果。如果是難治的嚴(yán)重高膽固醇血癥或以膽固醇增高為主的混合型高血脂患者，可將膽酸整合劑與煙酸，或膽酸整合劑與他汀類(lèi)藥物等藥聯(lián)用。 降脂西藥 在臨床上常用的降脂藥物有許多，歸納起來(lái)大體上可分為五大類(lèi)。 1 他汀類(lèi) 這類(lèi)藥物是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶即三羥基三甲基戊二酰輔酶 A(HMG- CoA)還原酶的抑制劑,是目前臨床上套用最廣泛的一類(lèi)降脂藥。由于這類(lèi)藥物的英文名稱(chēng)均含有 “statin”,故常簡(jiǎn)稱(chēng)為他汀類(lèi)。自 1987年第一個(gè)他汀藥物即洛伐他汀( lovastatin) 被批準(zhǔn)用于治療高脂血癥以來(lái), 現(xiàn)國(guó)內(nèi)已有 6種他汀類(lèi)藥物可供臨床選用。他汀類(lèi)通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶,造成細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇減少,反饋性上調(diào)細(xì)胞表面 LDL受體的表達(dá) ,因而使細(xì)胞 LDL受體數(shù)目增多及活性增強(qiáng), 加速了循環(huán)血液中極低密度脂蛋白( VLDL)殘粒中等密度脂蛋白或 (IDL)及低密度脂蛋白( LDL) 的清除。近20年來(lái)臨床研究顯示, 他汀類(lèi)是當(dāng)前防治高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。 目前國(guó)內(nèi)臨床上可供選用的他汀類(lèi)藥物有: 洛伐他汀 (lovastatin)、辛伐他汀 (simvastatin)、普伐他汀 (pravastatin)、氟伐他汀 (fluvastatin)、阿托伐他汀 (atorvastatin)和瑞舒伐他汀 (rosuvastatin)。他汀類(lèi)使 LDL- C降低 18%～55%;HDL- C升高 5%～15%;TG 降低7%～30%。前5 種他汀類(lèi)藥物降低和 TG以及升高 HDL- C的不同劑量療效比較見(jiàn)表 2。他汀類(lèi)藥物降低 TC和 LDL- C的作用雖與藥物劑量有相關(guān)性 ,但不呈直線相關(guān)關(guān)系。當(dāng)他汀類(lèi)藥物的劑量增大 1倍時(shí),其降低 TC的幅度僅增加 5%,降低 LDL- C的幅度增加 7%。當(dāng)前認(rèn)為 , 使用他汀應(yīng)使 至少降低30%～40%。另外, 國(guó)產(chǎn)中藥血脂康膠囊含有多種天然他汀成分, 其中主要是洛伐他汀。根據(jù)病人的心血管疾病和等危癥、心血管危險(xiǎn)因素、血脂水平?jīng)Q定是否需要用降脂治療,如需用藥 ,先判定治療的目標(biāo)值。根據(jù)病人血中 LDL- C或 TC的水平與目標(biāo)值間的差距,考慮是否單用一種他汀的標(biāo)準(zhǔn)劑量可以達(dá)到治療要求,如可能,按不同他汀的特點(diǎn) (作用強(qiáng)度、安全性、藥物相互作用)、病人的具體條件選擇合適的他汀類(lèi)藥物。如血中 LDL- C或 TC水平甚高,估計(jì)單用 1種他汀的標(biāo)準(zhǔn)劑量不足以達(dá)到治療要求,可以選擇他汀與其他降脂藥合并治療?！爸改?” 所強(qiáng)調(diào)的降低 并達(dá)標(biāo)治療原則,并沒(méi)有對(duì)各種他汀的具體使用劑量作出推薦 ,在某些特殊情況下 ,各種他汀的最大允許使用劑量, 如阿托伐他汀80mg/d是可以采用的, 但需慎重監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)。在啟用他汀類(lèi)時(shí),要檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)和肌酸肌酶 (CK) ,治療期間定期監(jiān)測(cè)復(fù)查。輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高 (少于 3倍正常上限值)并不看作是治療的禁忌證。無(wú)癥狀的輕度CK 升高常見(jiàn)。建議患者在服用他汀期間出現(xiàn)肌肉不適或無(wú)力癥狀以及排褐色尿時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告 ,并進(jìn)一步檢測(cè)CK。如果發(fā)生或高度懷疑肌炎, 應(yīng)立即停止他汀治療。 2 貝特類(lèi) 亦稱(chēng)苯氧芳酸類(lèi)藥物。此類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶增生體活化受體 α(PPARα) , *** 脂蛋白脂酶 (LPL)、載脂蛋白 AⅠ(apoAⅠ)和載脂蛋白AⅡ(apoAⅡ) 基因的表達(dá) , 以及抑制載脂蛋白CⅢ(apoC Ⅲ)基因的表達(dá),增強(qiáng)LPL 的脂解活性,有利于去除血液循環(huán)中富含 TG的脂蛋白,降低血漿 TG和提高 HDL- C水平, 促進(jìn)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn), 并使 LDL亞型由小而密顆粒向大而疏松顆粒轉(zhuǎn)變。 臨床上可供選擇的貝特類(lèi)藥物有 : 非諾貝特( 片劑0.1g, tid;微?；z囊0.2g, qd)、苯扎貝特( 0.2g, tid) 、吉非貝齊( 0.6g, tid) 。貝特類(lèi)藥物平均可使 TC降低 6%～15%,LDL- C降低 5%～20%,TG 降低20%～50%,HDL- C 升高10%～20%。其適應(yīng)證為高 TG血癥或以 TG升高為主的混合型高脂血癥和低 HDL- C血癥。臨床試驗(yàn)包括 HHS、VA- HIT、BIP、DAIS、FIELD 等證實(shí),貝特類(lèi)藥物可能延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,減少主要冠脈事件。 此類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)為消化不良、膽石癥等,也可引起肝酶升高和肌病。絕對(duì)禁忌證為嚴(yán)重腎病和嚴(yán)重肝病。吉非羅齊雖有明顯的調(diào)脂療效,但安全性不如其他貝特類(lèi)藥物。由于貝特類(lèi)單用或與他汀類(lèi)合用時(shí)也可發(fā)生肌病,套用貝特類(lèi)藥物時(shí)也需監(jiān)測(cè)肝酶與肌酶,以策安全。 3 煙酸類(lèi) 煙酸屬 B族維生素,當(dāng)用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí),可有明顯的降脂作用。煙酸的降脂作用機(jī)制尚不十分明確,可能與抑制脂肪組織中的脂解和減少肝臟中極低密度脂蛋白合成和分泌有關(guān)。此外,煙酸還具有促進(jìn)脂蛋白脂酶的活性,加速脂蛋白中 TG的水解,因而其降 TG的作用明顯。臨床觀察到, 煙酸既降低膽固醇又降低TG, 同時(shí)還具有升高 HDL- C的作用。常規(guī)劑量下 , 煙酸可使 TC降低 10%～15%, LDL- C 降低15%～20% ,TG 降低20%～40%, 并使 HDL- C輕度至中度升高。所以, 該類(lèi)藥物的適用范圍較廣, 可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥及 I型高脂蛋白血癥以外的任何類(lèi)型的高脂血癥。煙酸有速釋劑和緩釋劑兩種劑型。速釋劑不良反應(yīng)明顯,一般難以耐受,現(xiàn)多已不用。緩釋型煙酸片不良反應(yīng)明顯減輕,較易耐受。輕中度糖尿病患者堅(jiān)持服用,也未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。煙酸可使 TC降低 5%～20%,LDL- C 降低5%～25%,TG 降低20%～50%,HDL- C升高 15%～35%。適用于高 TG血癥 , 低 HDL- C血癥或以 TG升高為主的混合型高脂血癥。臨 床 試 驗(yàn) 包 括 CDP、 CLAS、 FATS、 HATS、ARBITER2 等證實(shí), 煙酸能降低主要冠脈事件, 并可能減少總死亡率。 煙酸的常見(jiàn)不良反應(yīng)有顏面潮紅、高血糖、高尿酸 (或痛風(fēng) )、上消化道不適等。這類(lèi)藥物的絕對(duì)禁忌證為慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng);相對(duì)禁忌證為潰瘍、肝毒性和高尿酸血癥。緩釋型制劑的不良反應(yīng)輕,易耐受。 4 膽酸螯合劑 主要為堿性陰離子交換樹(shù)脂,在腸道內(nèi)能與膽酸呈不可逆結(jié)合,因而阻礙膽酸的腸肝循環(huán),促進(jìn)膽酸隨大便排出體外,阻斷膽汁酸中膽固醇的重吸收。通過(guò)反饋機(jī)制 *** 肝細(xì)胞膜表面的 LDL受體 ,加速 LDL血液中 LDL清除, 結(jié)果使血清 LDL- C水平降低。 膽酸螯合劑可使TC降低15%～20%, LDL- C降低 15%～30%;HDL- C升高 3%～5%;對(duì) TG無(wú)降低作用甚至或稍有升高。臨床試驗(yàn)證實(shí)這類(lèi)藥物能降低主要冠脈事件和冠心病死亡。 膽酸螯合劑常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸不適 , 便秘 ,影響某些藥物的吸收。此類(lèi)藥物的絕對(duì)禁忌證為異常 β脂蛋白血癥和 TG>4.52mmol/L(400mg/dL) ;相對(duì)禁忌證為 TG>2.26mmol(200mg/dL)。 5 膽固醇吸收抑制 此類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制腸道內(nèi)飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來(lái)達(dá)到降低血脂的目的。目前，該類(lèi)藥物上市很少。 依折麥布 依折麥布為膽固醇吸收抑制劑。方沐潮等以雄性SD大鼠作為對(duì)象研究其降血脂作用和機(jī)制，糞便總膽固醇含量上升，說(shuō)明依折麥布能有效降低血清和肝臟膽固醇，促進(jìn)膽固醇從腸道排出。實(shí)驗(yàn)表明，依折麥布通過(guò)抑制肝臟CYP7A1及小腸NPC1L1 的表達(dá)，從而發(fā)揮調(diào)脂作用。依 折 麥 布 的 作 用 靶 點(diǎn) 是 小 腸 絨 毛 刷 狀 緣 上 的NPC1L1。NPC1L1是一種跨膜蛋白，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)腸道中的膽固醇進(jìn)入細(xì)胞，膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸至少有2種途徑：一是中性途徑，其關(guān)鍵酶是膽固醇7 α 羥化酶（CYP7A1）；二是替代途徑，其關(guān)鍵酶是膽固醇羥化酶（CYP7A1）。依折麥布抑制了CYP7A1，即抑制了膽固醇至膽汁酸的轉(zhuǎn)化，從而可抑制膽固醇的排出。因此對(duì)非飲食性高膽固醇血癥者不宜使用該種藥物，否則非但無(wú)法起到降血脂的效果還可能因膽汁酸合成障礙而致血膽固醇升高。 6.其他 抗氧化劑普羅布考：可使血清 TC 降低20-2%，LDL-C降低5-15% ，HDL-C明顯升高 （可達(dá)25% ）；常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、消化不良等，可引起嗜酸粒細(xì)胞增多、血尿酸升高、 QT間期延長(zhǎng)；室性心律失?；?QT 間期延長(zhǎng)者禁用。用于臨 床的抗氧 化劑主要有天然抗氧化劑和人工合成抗氧化劑 。 天然抗氧化 劑主要包括維生素 C、 維生素 E、 β -胡蘿卜 素 等 , 與人工合成抗氧化劑相比 , 天然抗氧化劑的抗氧化作 用具有 較大的 局限性 , 如維生素 C為水溶性 抗氧化劑 , 不容易與脂質(zhì) 結(jié)合 并發(fā)揮抗脂質(zhì)氧化作用 , 維生素 E和 β -胡蘿卜 素為脂溶性 抗氧化劑 , 但與氧自 由基為可逆性結(jié)合 , 其抗 氧化能 力較弱 , 而普 羅布考 抗氧化能力強(qiáng)且不可逆 , 是維生素 E的 6 倍。 因此 天然 抗氧 化劑抗動(dòng)脈粥樣硬化的研 究多為陰性結(jié)果 , 而人工合成抗氧化劑的研究結(jié)果多為陽(yáng)性 。 普羅布考在臨床上的不良反應(yīng)發(fā)生率目前尚不十分清楚，但已有報(bào)導(dǎo)其可致包括尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速在內(nèi)的室性心律失常。近期一項(xiàng)研究提示，普羅布考能夠引起長(zhǎng) QT 綜合征， 而這種長(zhǎng) QT 綜合征可能導(dǎo)致惡性室性心律失常的發(fā)生，但其發(fā)生率非常低。 降脂中藥

中醫(yī)藥方劑

1.復(fù)合證型 （1）痰濁內(nèi)阻證： ①治法：化痰祛濕。 ② 處方：溫膽湯加減 （出自 《外臺(tái)秘 要》 和《三因極一病證方論》）。 ③用藥：半夏、竹茹、生姜、橘皮、枳實(shí)、甘草等。 ④ 用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （2）脾虛濕盛證： ①治法：健脾化痰。 ②處方：胃苓湯加減 （出自 《普濟(jì)方》）。 ③用藥：蒼術(shù)、陳皮、厚樸、甘草、澤瀉、豬苓、赤茯苓、白術(shù)、肉桂等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （3）氣滯血瘀證： ①治法：舒肝理氣，活血通絡(luò)。 ②處方：血府逐瘀湯加減 （出自《醫(yī)林改錯(cuò)》）。 ③用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （4）肝腎陰虛證： ①治法：補(bǔ)益肝腎。②處方：一貫煎合杞菊地黃丸加減 （出自 《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》）。 用藥： （北）沙參、生地、麥冬、當(dāng)歸、枸杞、川楝子、菊花、 （熟）地黃、山萸肉、牡丹皮、山
藥、茯苓、澤瀉等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。
2. 單證型 （1）血瘀證： ①治法：活血化瘀，通脈止痛。 ②處方：血府逐瘀湯加減 （出自 《醫(yī)林改錯(cuò)》）。 ③用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （2）痰濁證： ①治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖瞪⒔Y(jié)。 ②處方：栝蔞薤白 半 夏 湯 加 減 （出 自 《金 貴 要略》）。 ③用藥：瓜蔞、薤白、 （法） 半夏、陳皮 （醋炒）、膽南星、枳殼、桂枝、生姜、茯苓、甘草等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （3）氣滯證： ①治法：舒肝理氣，活血通絡(luò)。 ②處方：柴胡舒肝散加減 （出自《景岳全書(shū)》）。 ③ 用藥：柴胡、陳皮 （醋炒）、枳殼（麩炒）、芍藥、 （炙）甘草、香附、川芎等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑/d。 （4）寒凝證： ①治法：祛寒活血，宣痹通陽(yáng)。 ② 處方：當(dāng) 歸 四 逆 湯 加 減 （出 自 《傷 寒論》）。 ③用藥：當(dāng)歸、白芍、桂枝、細(xì)辛、甘草、大棗、通草等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （5）氣虛證： ①治法：補(bǔ)益心氣，鼓動(dòng)心脈。 ②處方：保元湯加減 （出自 《古今名醫(yī)方論》）。 ③用藥：人參 （另燉）、黃芪、肉桂、（炙）甘草、生姜等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑/d。 （6）陰虛證： ①治法：滋陰清熱，養(yǎng)心止痛。 ②處方：天王補(bǔ)心 丹 加 減 （出 自 《校 注 婦 人 良方》）。 ③用藥：西洋參、茯神、玄參、麥冬、天冬、生地、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、五味子、柏子仁、酸棗仁、（炙）甘草等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。 （7）陽(yáng)虛證： ①治法：補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振心陽(yáng)。 ②處方：參附湯和桂枝甘草湯加減 （出自 《圣濟(jì)總錄》）。 ③用藥：紅參 （另燉）、（熟）附子 （先煎）、（炙）甘草、桂枝等。 ④用法：水煎服， 1～2 劑 /d。

常用中成藥

中成藥在血脂異常治療中套用較多，但缺乏多中心、大樣本臨床研究，遠(yuǎn)期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究評(píng)價(jià)。介紹目前治療血脂異常證據(jù)較多的中成藥。
1. 荷丹片/膠囊 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：中等）適用于痰瘀互阻證者。荷丹片/膠囊由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、鹽補(bǔ)骨脂組成。其功效主治是化痰降濁，活血化瘀；荷葉行氣祛濕，配合山楂理氣消食，番瀉葉潤(rùn)腸通便而化痰降濁，補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)肝腎，丹參活血化瘀；荷丹片中含荷葉堿、補(bǔ)骨脂素、異補(bǔ)骨脂素、丹參酮 Ⅱ A、丹參素、番瀉苷 A、番瀉苷 B、熊果酸等有效成分，不但能有效改善血脂異常，降低膽固醇、 TG和體重，升高高密度脂蛋白，提高卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶的活性，還具有降低患者血清腫瘤壞死因子 α 和白介素 6、抑制炎性反應(yīng)的作用，其還能通過(guò)緩解胰島素抵抗、調(diào)節(jié)抗氧化功能等途徑降低非酒精性脂肪肝大鼠肝細(xì)胞中的脂質(zhì)蓄積 。
2. 丹蔞片 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：中等）適用于痰瘀互阻證者。丹蔞片由瓜蔞皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、黃芪、葛根、骨碎補(bǔ)、澤瀉組成。瓜蔞的化痰、潤(rùn)腸功效，薤白的抗血小板聚集、抗脂質(zhì)氧化功效，丹參、赤芍、葛根的抗血小板聚集功效，郁金的利膽功效，黃芪的抗氧化、擴(kuò)張血管功效，澤瀉的降脂、保肝功效等均可抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低主要不良心血管事件發(fā)生率。
3.血脂康膠囊 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：中等）適用于脾虛痰瘀阻滯證者。血脂康膠囊由紅曲組成，為 2007 年中國(guó)成人血脂異常防治指南, 唯一引錄的中成藥，含有13種天然莫納可林，即酸式和酯式以及莫納可林L、J、M 和 X 的混合物，是他汀類(lèi)藥物同系物，每粒血脂康膠囊中他汀類(lèi)藥物同系物約有6mg起調(diào)脂作用。血脂康膠囊可以降低TC、 LDL-C、TG，升高HDL-C，具有除濕祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效。一項(xiàng)由近 5000 例 LDL-C位于基線水平的陳舊性心肌梗死患者參加的多中心前瞻性對(duì)照試驗(yàn)研究，隨訪 4年 6個(gè)月，結(jié)果顯示，包括冠狀動(dòng)脈事件、死亡在內(nèi)的主要終點(diǎn)事件均明顯減少，強(qiáng)有力地證實(shí)了血脂康膠囊對(duì)冠心病的二級(jí)預(yù)防作用 。
4. 通心絡(luò)膠囊 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：中等）適用于氣虛血瘀證者。方中以人參補(bǔ)益心氣，氣旺以推動(dòng)血液運(yùn)行；水蛭活血化瘀，通經(jīng)透絡(luò)；土鱉蟲(chóng)逐瘀通絡(luò)；全蝎、蜈蚣、蟬蛻等蟲(chóng)類(lèi)藥，取其善走之性，引諸藥通經(jīng)透絡(luò)，且可解痙；赤芍活血化瘀止痛；冰片芳香走散，使壅塞通利。諸藥聯(lián)用，相得益彰，共奏益氣活血，通絡(luò)止痛之效。通心絡(luò)膠囊可以改善凝血功能與微循環(huán)障礙：在大鼠內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)上建立廣泛微血栓形成模型，觀察到通心絡(luò)膠囊不僅可以降低全血比黏度、改善血液流變學(xué)、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，還可以通過(guò)減少纖維蛋白原在肝臟的合成以及推遲并阻止脂多糖啟動(dòng)凝血過(guò)程來(lái)發(fā)揮抗凝作用。
5. 心可舒片 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：低適用于氣滯血瘀證者。心可舒片由丹參、葛根、三七、木香、山楂組成；三七、丹參具有抗凝和促進(jìn)纖溶系統(tǒng)功能的功效，丹參素和丹參酮可通過(guò)抑制外源性 TC 吸收，改善肝臟對(duì) LP的代謝；葛根中的葛根素能提高前列腺素及HD?C，使升高的血漿血栓素A2/前列環(huán)素降低或恢復(fù)正常；山楂有消積化滯，行氣化痰的功效；木香具有理氣行血的功效。研究表明，心可舒片可通過(guò)降低患者血小板聚集、血清 TC、LDL、TG 以及各項(xiàng)與血黏度有關(guān)的生化指標(biāo)，從而改善冠心病患者的心臟供血及供氧情況 。
6. 養(yǎng)心氏片 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：低）適用于氣虛血瘀證者。養(yǎng)心氏片由黃芪、靈芝、黨參、丹參、葛根、地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、延胡索 （炙）、山楂、 （炙）甘草等組成，具有扶正固本、益氣活血、行脈止痛等功效。缺血性心臟病大多由高血脂、血黏稠度增高、血液循環(huán)減慢、動(dòng)脈血流量減少、血液凝固性增高所致。研究顯示，養(yǎng)心氏片可改善心肌缺血，緩解心絞痛，降低血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化，還可顯著降低血 C 反應(yīng)蛋白、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎性反應(yīng)等 。
7.脂必泰膠囊 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：低）適用于痰瘀互阻證者。脂必泰膠囊由山楂、澤瀉、白術(shù)、紅曲組成，具有消痰化瘀，健脾和胃之功效。研究表明，脂必泰膠囊可預(yù)防大鼠和家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥的發(fā)生，在降低膽固醇、TG、LDL、 Apo 的同時(shí)，還可以升高高密度脂蛋白、 ApoA1，表明其能促進(jìn)和提高脂質(zhì)代謝水平；還有研究表明，脂必泰膠囊對(duì)高脂血癥患者不僅有調(diào)脂作用，還具有降低患者血清超敏 C 反應(yīng)蛋白、抑制炎性反應(yīng)的作用，有助于降低心腦血管疾病的發(fā)病率 。
8.銀杏葉片 （推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級(jí)別：低）適用于氣虛血瘀證者。銀杏葉片主要成分為銀杏葉浸膏 （含 24%的銀杏糖苷和 6% 的銀杏苦內(nèi)酯－白果內(nèi)酯的銀杏葉提取物）。其藥理學(xué)特征主要是對(duì)細(xì)胞代謝、微循環(huán)流變學(xué)及大血管的舒縮能力有作用，銀杏葉浸膏對(duì)整個(gè)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈具有調(diào)節(jié)作用，在腦和外周水平均有強(qiáng)力抗水腫作用，保護(hù)血－腦脊液屏障和血－視網(wǎng)膜屏障。研究顯示，銀杏葉片對(duì)細(xì)胞代謝，特別是顱神經(jīng)和神經(jīng)感覺(jué)細(xì)胞代謝具有保護(hù)作用。 總結(jié) 降脂藥物治療需要個(gè)體化, 治療期間必須監(jiān)測(cè)安全性。依據(jù)患者的心血管病狀況和血脂水平選擇藥物和起始劑量。 在藥物治療時(shí), 必須監(jiān)測(cè)不良反應(yīng) , 主要是定期檢測(cè)肝功能和血CK。 如肝酶(AST/ALT) 超過(guò) 3 倍正常上限值, 應(yīng)暫停給藥。 停藥后仍需每周復(fù)查肝功能, 直至恢復(fù)正常。 在用藥過(guò)程中應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)肌痛、肌壓痛、肌無(wú)力、乏力和發(fā)熱等癥狀, 血CK 升高超過(guò) 5 倍正常上限值應(yīng)停藥。 用藥期間如有其他可能引起肌溶的急性或嚴(yán)重情況, 如敗血癥、創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血壓和抽搐等, 應(yīng)暫停藥。

麩炒蒼術(shù)的功效與作用麩炒蒼術(shù)的食用禁忌

核心功效
燥濕健脾、止咳化痰、明目
簡(jiǎn)介
麩炒蒼術(shù)一般指炒蒼術(shù)，辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。蒼術(shù)性比較燥，用麥麩炒之后的炒蒼術(shù)，燥性會(huì)減弱。麩炒蒼術(shù)表面黃色或焦黃色，香氣較生品濃，具有健脾和胃的作用。
功效作用
1、燥濕健脾，蒼術(shù)苦溫燥濕可以去濕濁，對(duì)于濕阻中焦脾失健運(yùn)而導(dǎo)致的脘腹脹悶，吐瀉乏力，舌苔白膩等癥，最為適宜。
2、止咳化痰，人們服用麩炒蒼術(shù)可消除氣管和肺部炎癥，稀釋痰液，擴(kuò)張氣管，加速體內(nèi)排痰。它能迅速緩解痰多咳嗽的癥狀，還能使人呼吸更加順暢。
3、明目，蒼術(shù)含有豐富的維生素a，所以可以用來(lái)治療夜盲癥。
適宜人群
一般人群均適宜
禁忌人群
陰虛燥渴者、氣滯、脹悶者
不宜同食
1、桃子
麩炒蒼術(shù)與桃子存在克制現(xiàn)象，可能或?qū)е驴诟缮嘣?、咳嗽多痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)吐血、咽塞,甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。
食用方法
蒼術(shù)冬瓜祛濕湯
蒼術(shù)、澤瀉洗凈，冬瓜洗凈切塊，瘦肉細(xì)節(jié)切塊；將豬肉焯水洗凈；將蒼術(shù)澤瀉、冬瓜、豬瘦肉、生姜片一起放入煲內(nèi)，加入適當(dāng)清水煲一個(gè)小時(shí)即可。

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