明代醫(yī)家陳實(shí)功珍聞善舉

明代醫(yī)家陳實(shí)功珍聞善舉

中國(guó)明代外科學(xué)家陳實(shí)功（1555—1636），字毓仁，號(hào)若虛，江蘇東海（今江蘇南通）人。陳實(shí)功自幼精研外科醫(yī)術(shù)，“心習(xí)方，目習(xí)癥，或?；虍?，輒應(yīng)手而愈”。中醫(yī)史學(xué)泰斗李經(jīng)緯評(píng)價(jià)說(shuō)：“陳實(shí)功為我國(guó)外科學(xué)發(fā)展史上的著名醫(yī)學(xué)家。從青年時(shí)代習(xí)外科學(xué)，肆力久而求益精，凡四十余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，所著《外科正宗》一書(shū)，影響廣泛而深遠(yuǎn)。陳氏的外科學(xué)術(shù)思想是很有借鑒意義的。”國(guó)醫(yī)大師朱良春贊其曰：“先生學(xué)識(shí)淵博，善施刀圭，創(chuàng)外癥必根于內(nèi)之說(shuō)，立消托補(bǔ)三法，倡開(kāi)戶逐賊，使毒外出為第一，列癥詳盡，論治精辟，集外科之大成，為后世外科醫(yī)者所崇?！苯駬?jù)史載及《外科正宗》書(shū)中內(nèi)容，列與陳實(shí)功有關(guān)的珍聞善舉十則。

口碑長(zhǎng)橋 陳實(shí)功為江蘇南通人。南通舊俗，凡替人看病的醫(yī)生都尊稱為“先生”，生者，生命的依賴和慰藉也。對(duì)陳實(shí)功的醫(yī)術(shù)成就及“博施濟(jì)眾，貧病畀藥，修山路、筑橋梁、建藥王廟”等義舉耳熟能詳。南通人視“修橋補(bǔ)路”為最佳善舉，據(jù)傳與陳實(shí)功捐款建橋修路的義舉有關(guān)。據(jù)康熙《通州志》中“州南多圮梁，實(shí)新其半”的記載，“圮梁”意即毀壞的橋梁，可以說(shuō)出名字的有5座，其中通濟(jì)橋原為木吊橋，年久失修，陳實(shí)功于天啟元年（1621年）捐款改建為石橋，因所用石條縱跨橋面超長(zhǎng)，市民習(xí)稱“長(zhǎng)橋”，不忘陳實(shí)功南北通衢之恩。新中國(guó)成立后，這座橋雖經(jīng)拓寬和改建，但長(zhǎng)橋之名仍成為人們心中永恒的紀(jì)念。

一級(jí)文物 陳實(shí)功不愧為偉大的外科學(xué)家，他躬于實(shí)踐，精于調(diào)劑，日常所用乳缽身后流落民間，輾轉(zhuǎn)于挑舊貨擔(dān)的流動(dòng)小販，被老中醫(yī)徐鑒衡購(gòu)買并收藏。1946年，南通成立中醫(yī)師公會(huì)，諸位中醫(yī)同仁常在時(shí)任理事長(zhǎng)喜仰之家中聚會(huì)。在一次聚會(huì)時(shí)，徐鑒衡割愛(ài)將乳缽轉(zhuǎn)贈(zèng)于婦科名家喜仰之。新中國(guó)成立初期，南通博物苑向社會(huì)征集文物時(shí)，喜仰之又將乳缽無(wú)償捐贈(zèng)給南通博物苑。此乳缽白釉青花“卍”字紋飾，“陳若虛記”4個(gè)正體大字環(huán)繞器腹外壁，系典型的萬(wàn)歷年間燒制的青花瓷窯品，這件唯一的真品被列為國(guó)家一級(jí)文物。

散劑驢磨 《外科正宗》腫瘍主治方“如意金黃散”，是陳實(shí)功創(chuàng)制的經(jīng)效名方，藥用天花粉十斤，黃柏、大黃、姜黃、白芷各五斤，厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、天南星各二斤，共四十斤。加工方法為“上藥共為咀片，曬極干燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅篩篩出，瓷器收貯備用”，臨床應(yīng)用根據(jù)不同的癰疽瘡瘍以不同的方法調(diào)敷配制。陳實(shí)功稱“順合天時(shí)，洞窺病勢(shì)，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無(wú)不應(yīng)效，誠(chéng)為瘡家良便方也。”這常用散劑一次下料四十斤，不僅每天應(yīng)診必用，且供應(yīng)其他外科醫(yī)家，所以《通州志》有“以是起瘡痍，烏可私諸己……大江南北賴以全活者無(wú)算”之評(píng)語(yǔ)。從這常用外科散劑加工之量，也可看出當(dāng)時(shí)陳實(shí)功外科門診繁忙的程度。

臨危救婦 陳實(shí)功有一則《疔瘡治驗(yàn)》曰：“時(shí)值夏季，歲荒之極，（一婦人年近四旬）腮發(fā)一疔，六日后方延予視，其時(shí)疔毒已經(jīng)走散，頭、目、唇、項(xiàng)俱腫，形色紫赤，予曰：‘肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之癥?！藡D流涕嘆曰：‘一家皆絕也?！标愂显儐?wèn)了實(shí)情，“丈夫不肖，子女仨俱未適配，設(shè)若婦死子女仨則為流蕩輩”陳氏“不忍棄治，況此瘡勢(shì)大，又非藥力可回”，他采用火針“遍刺腫上十余處……吸惡血數(shù)碗，將溫湯洗凈，用蟾酥錠磨濃涂之，四圍敷金黃散……”其后又由于其夫?qū)λ┍?fù)腫，陳氏復(fù)用針刺，加用峻補(bǔ)托瘡毒，經(jīng)過(guò)精心調(diào)治將險(xiǎn)癥挽回，“腐潰以后外用生肌斂口，內(nèi)服開(kāi)郁和中、養(yǎng)血健脾等調(diào)理百日外方愈?！备鶕?jù)其中透露“歲荒之極”一語(yǔ)，查閱《崇川各家詩(shī)鈔匯存》載“萬(wàn)歷十六年戊子（1588年）通州大疫大饑，餓殍載道?！庇纱丝勺C，陳實(shí)功33歲就有這樣高超的醫(yī)術(shù)和救死扶傷的人道主義精神，29年后書(shū)中記錄“子女仨均已婚配，其夫亦守其終”，讀來(lái)令人感動(dòng)萬(wàn)分。

巧用蟾蛻 陳氏《外科正宗》有金蟾脫甲酒和消風(fēng)脫甲散分別用于治療楊梅瘡和結(jié)毒。眾所周知，蟾蜍一身是寶，頭、皮、舌、肝、膽，還有取耳后腺白色分泌物的蟾酥及干蟾，唯獨(dú)其自身新陳代謝脫去的一層衣膜，讓陳實(shí)功在“脫甲酒”中發(fā)現(xiàn)了，他稱之為“脫甲”和“蟾蛻”，即是這兩張創(chuàng)制方的來(lái)由。他的金蟾脫甲酒，以“好酒（即南通地方釀造的無(wú)灰酒）五斤，用大蝦蟆一個(gè)浸酒封瓶口……”出現(xiàn)蟾蜍脫去衣膜，故稱“脫甲酒”。而在清風(fēng)脫甲散16味藥中有蟾蛻一味，用量一錢，這一錢約有干蟾衣五六張，乃是蟾蜍浸酒后有脫衣膜的反應(yīng)，待脫去膜的蟾蜍已無(wú)力自行吞咽，仍留存酒中。須知蟾衣的采取僅是近30年的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，陳氏早在400年前就通過(guò)觀察取得蟾衣，可以算得上一件珍聞逸事。

建廟祭祀 陳實(shí)功曾建藥王廟，人們不知道具體供奉的情況。清末甲午狀元、南通著名實(shí)業(yè)家、教育家張謇在他的《柳西草堂日記》中曾記下南通三叔父張彭庚購(gòu)下陳實(shí)功原居之屋，隔壁是陳實(shí)功捐建的藥王廟。1864年仲夏的一天，年僅12歲的張謇“用泥水匠的堊帚（蘸白石灰），在扁鵲神龕之后背，大書(shū)‘指上生春’四字，字大一尺七八寸，廟中硯工朱姓大稱善，逢人便告張氏第四子能書(shū)”。52年后的1916年，張謇撰《重題藥王廟壁》一首，詩(shī)序中介紹“祀神農(nóng)，扁鵲、華佗，及漢張機(jī)，晉王叔和，梁陶弘景，唐孫思邈，金劉完素，明繆仲淳，元朱丹溪、李東垣，明汪石山、薛立齋十人”。詩(shī)中有“誰(shuí)祓十龕塵”句，說(shuō)明十人塑像分列兩邊也在龕中。汪機(jī)（號(hào)石山居士）著《外科理例》，陳實(shí)功共采用其方劑19首?？娤Ｓ海ㄗ种俅荆榻现t(yī)家，逝世于天啟七年（1627年），可證其建廟也當(dāng)在此年以后。

哽喉急救 咽、食管異物剔除術(shù)為陳實(shí)功外科發(fā)明之特色，具體施用“烏龍針，治骨鯁于咽下難出者”具體方法是“用細(xì)鐵絲燒軟，雙頭處用黃蠟作丸龍眼大，裹鐵絲頭上，外用絲棉裹之，推入咽內(nèi)哽骨處，其骨自然順下矣，不下再推。”還有一種方法“誤吞針刺哽咽疼痛者，用亂麻筋一團(tuán)，搓龍眼大，以線穿系，留線頭在外湯濕，急吞下咽，頃刻扯出，其針頭必刺入麻中同出；如不中節(jié)，再吞再扯，以出為度?！闭f(shuō)明陳實(shí)功臨診急救構(gòu)思靈活，方法巧妙。

摘鼻息肉 陳實(shí)功亦稱“鼻痔”，病由“肺氣不清、風(fēng)濕郁滯而成，鼻內(nèi)息肉結(jié)如榴子，漸大下垂，閉塞孔竅，使氣不得宣通?！庇袃?nèi)服辛夷清肺飲，外用硇砂散。以取鼻痔秘法效果顯著。外科手術(shù)則是“先用茴香草散（茴香草、高良姜曬干，等分為末）連吹二次，用細(xì)銅箸二根，箸頭鉆一小孔，用絲線穿孔內(nèi)，二箸相離五分許，以二箸頭直入鼻痔根上，將箸線絞緊，向下一拔，其痔自然拔落；置水中觀其大小，預(yù)用胎發(fā)燒灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，其血自止?！边@樣簡(jiǎn)單的外科器具至現(xiàn)代改進(jìn)為圈套器摘除，應(yīng)歸功于陳實(shí)功的首創(chuàng)發(fā)明。

民間傳承 陳實(shí)功徒手“落下頦拿法”也很奇妙。方法是“患者平身正坐，以兩手托住下頦，左右大指入口內(nèi)，納槽牙上，端緊下頦，用力往肩下捺開(kāi)關(guān)竅，向腦后送上，即投關(guān)竅，隨用絹條兜頦于頂上半時(shí)許，去之即愈?！边@又稱“下頜脫臼整復(fù)手法”，在南通民間，陳實(shí)功這種簡(jiǎn)捷有效的手法曾被經(jīng)驗(yàn)理發(fā)師所掌握，作為臨時(shí)急救措施。理發(fā)師日常業(yè)務(wù)有專用一套竹篾工具掏耳屎，及用空心拳在理發(fā)后捶肩頸，為約定俗成的理發(fā)服務(wù)程序。深入民間的傳承，親見(jiàn)寺街程氏疔瘡?？茖㈥悓?shí)功創(chuàng)制的“七星劍”作為常用主治方，其處方箋為油印，藥物劑量照舊，用帖多少據(jù)病癥另填。另外陳實(shí)功治“婦人腳門作癢”用枯礬散（枯礬、石膏、輕粉、黃丹共為末，溫湯洗凈涂搽）。記得兒時(shí)祖母將明礬用瓦在煤球爐上煅過(guò)，碾成枯礬細(xì)末，用來(lái)搽腳部濕癢，現(xiàn)在回憶起來(lái)乃受到陳實(shí)功的外科經(jīng)效方影響，切合實(shí)用。

陳實(shí)功是南通人民心中的楷模。1987年6月9日，時(shí)任南通市中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱良春經(jīng)過(guò)一年的緊張籌備加實(shí)地考察，在陳實(shí)功曾經(jīng)煉丹之地，即南通風(fēng)景名勝區(qū)劍山西北麓，舉行“明代杰出外科醫(yī)學(xué)家陳實(shí)功先生紀(jì)念碑”落成儀式，成為日后游覽者瞻仰陳實(shí)功的紀(jì)念地。陳實(shí)功倡導(dǎo)的《醫(yī)家五戒十要》，曾于1985年被美國(guó)喬治敦大學(xué)主編、西方倫理學(xué)者參編的《生物倫理學(xué)大百科全書(shū)》譽(yù)為“世界上成文最早的醫(yī)學(xué)道德法典”，本文列舉的陳實(shí)功珍聞善舉也可作為一個(gè)佐證。

提出“大醫(yī)精誠(chéng)”的我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家是（　　）。

【答案】：C
隋唐時(shí)期杰出醫(yī)學(xué)家孫思邈所著《備急千金要方·論大醫(yī)精誠(chéng)》中的《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠(chéng)》篇提出了“大醫(yī)精誠(chéng)”，他認(rèn)為“大醫(yī)”即名醫(yī)要“精”，即醫(yī)術(shù)要精湛；要“誠(chéng)”，即醫(yī)德要高尚。

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