北宋時(shí)
天生靈環(huán)無根干
始因飛絮逐東風(fēng)，泛梗青青飄水面
神仙一味去沉疴，采時(shí)須在七月半
選甚癱風(fēng)與大風(fēng)，些小微風(fēng)都不算
豆淋酒化服三丸
詩的意思比較明了
短短十句小詩
第三節(jié) 升降浮沉
一
升降浮沉是對(duì)藥物作用趨向的概括
二、確定依據(jù)
1
2
、藥物的氣味厚薄 凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花，氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。3、藥物的性味 藥性升浮的
，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂?div id="m50uktp" class="box-center"> ，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性?/p>4、藥物的效用 藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)
由于各種疾病在病機(jī)和證候上常常表現(xiàn)出向上(如嘔吐、喘咳)
但有少數(shù)藥物，升降浮沉的性能不明顯
三、所示效用
凡具有升陽發(fā)表
、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性是升浮的，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆四
、臨床應(yīng)用1
、順其病位選擇用藥 一般說病位在上在表，宜選用或配用具有升浮之性的藥物。如治療病位在上的風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;治療病位在表的風(fēng)寒表證，常選藥性升浮的荊芥、紫蘇、防風(fēng)等。病位在下在里類病癥，宜用沉降之性的藥，如：治療腳氣腫痛，選用黃柏、蒼術(shù)、牛膝等;治療病位在里的熱結(jié)便秘，常選藥性沉降的大黃、芒硝、枳實(shí)等。若見表里或上下同病，當(dāng)浮沉或升降并用
2
、逆其病勢選擇用藥病勢下陷類病癥，宜選用或配用升浮之性的藥物
。如：治療病勢下陷之久泄脫肛，在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上配伍升舉陽氣的升麻、柴胡;治療病勢上逆之肝陽上亢3
有時(shí)也采用順其病勢選藥
五、陰陽屬性：升浮屬陽
五
每一味藥物的升降浮沉既是絕對(duì)的
例題：
具有沉降趨向的藥物
A
答案：D
第四節(jié) 歸 經(jīng)
一、含義
歸經(jīng)是藥物作用的定位概念
二、理論基礎(chǔ)
藥物的歸經(jīng)是以藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)
臟象學(xué)說 即論述人體臟腑各自的生理功能
經(jīng)絡(luò)學(xué)說 研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能
三
、確定依據(jù)1、藥物的特性
關(guān)于藥物的歸經(jīng)，古代文獻(xiàn)上又曾將它和?五味?聯(lián)系起來
，認(rèn)為：味酸 --- 能入肝
。 味苦 --- 能入心。 味辛 --- 能入肺。味甘 --- 能入脾。 味咸 --- 能入腎
。這種歸納，雖然對(duì)一部分藥物是符合的
，但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不同，不能作為規(guī)律性來認(rèn)識(shí)2、藥物的療效
如肺有病變時(shí)
四、表述方法
一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述
，常直接書為歸心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如少陰、太陰等，有時(shí)也將二者結(jié)合起來，如少陰心經(jīng)等。五
、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義掌握歸經(jīng)
，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。如頭痛的原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同例題：安神藥主歸：
A、腎經(jīng) B
、脾經(jīng) C、心經(jīng) D、肺經(jīng) E、胃經(jīng)答案：C
第五節(jié) 有毒與無毒
一
、含義有毒與無毒是指藥物對(duì)機(jī)體能否造成傷害
。廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還包括藥物對(duì)人體治療的強(qiáng)弱，即反映藥物的偏性對(duì)人體作用的兩面性。二、?毒?的特性
狹義的?毒?：物之能害人即為毒
，似指藥物的不良反應(yīng)。廣義的?毒?：藥物偏性的總稱。一為藥物的總稱
，藥即是毒，毒即是藥;二為藥物的偏性，其對(duì)人體具有兩面性現(xiàn)代藥理所說的毒性指藥物對(duì)機(jī)體的損害
三
1、含不含有毒成分：如砒石
2、整體是否有毒：
3
、用量是否適當(dāng)：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超過人體對(duì)藥物的最大承受量，即為無毒四
藥物的毒性與品種
四
品種混亂：香加皮做五加皮入藥;
誤服毒藥;用量過大;
炮制失度：草烏;
劑型失宜：砒石不能做酒劑;
管理不善;療程過長;配伍不當(dāng);辨證不準(zhǔn);個(gè)體差異;離經(jīng)悖法
五、使用有毒藥的注意事項(xiàng)
1
2、采制要嚴(yán)格
3
4
例題：
1、引起中藥中毒不良反應(yīng)的主要原因有：
A 品種混亂 B 誤服毒藥 C 用量過大
D 炮制失度 E 辨證不準(zhǔn)
答案：ABCDE
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