摟帶寬三寸

新啼痕壓舊啼痕，斷腸人憶斷腸人。

今春香肌瘦幾分？摟帶寬三寸。

　　　　　　　　　　　——元·王實(shí)甫

詩詞賞析

王實(shí)甫是元代著名的劇作家，著有雜劇14種，全存的有《西廂記》、《破窯記》、《麗春園》3種，在戲曲界影響頗大。他留下的散曲不多，本文所引用的就是其中難得的一首。這首名為《別情》的小曲，寫的是一位獨(dú)處深閨的婦女，思念遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)愛人的悲切心情。面對相距“遙山隱隱”、“遠(yuǎn)水粼粼”之苦，她心力交瘁，“怕黃昏忽地又黃昏，不銷魂怎地不銷魂?！币蚨鴾I水長流，愁腸百轉(zhuǎn)，肌肉消瘦，腰帶變寬。胖與瘦，是相對而言的?？磥恚@位多情女子原來比較豐滿，思夫之情影響了她的情緒、睡眠、食欲，最終導(dǎo)致了身體由胖而瘦的變化。這決不是一日相思之苦，是長期相思引起心理、生理變化的結(jié)果。

健康話題

人的肥瘦程度，包含多種含義。從社會學(xué)意義看，它是外表美丑的標(biāo)志；按生理學(xué)意義講，它是健康與否的征象。在食不飽腹的時代，人們向往的是如何長胖；在米豐糧盛的當(dāng)今，減肥成為時尚。這不是無病呻吟，肥胖已經(jīng)成為如今社會的通病之一。

肥胖威脅健康

據(jù)2000年11月美洲第二次肥胖癥研討會提供的數(shù)字，全世界胖人的數(shù)目已達(dá)10億，肥胖病人2．5億，其中美國約占30%，英國占18%，法國占8%。我國有關(guān)部門對全國21個省、市、自治區(qū)24萬人抽樣調(diào)查得出的結(jié)果一鳴驚人：成人中超重和肥胖的比例已經(jīng)達(dá)到20%～30%，在城市中占40%。從健康角度上認(rèn)識，肥胖已對人類構(gòu)成威脅，由肥胖引發(fā)的疾病開始呈上升趨勢。在超重的男性中，高血壓的發(fā)病率為39．1%，糖尿病6．7%；在肥胖的男性中，高血壓占52．6%，糖尿病占10．2%，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的人。此外，高脂血癥、冠心病、缺血性腦卒中、癌癥等的發(fā)病率、死亡率，也都明顯高于常人。肥胖容易引起包括血脂、血糖、血壓、胰島素、性激素等在內(nèi)的多種機(jī)體代謝性指標(biāo)的改變，由此引發(fā)的疾病就多了起來。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，肥胖人膽石病的發(fā)病率是正常人的3～4倍；月經(jīng)不調(diào)、不育癥、乳腺癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率也出現(xiàn)直線上升的變化。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)專題研究證實(shí)，超重和肥胖者，胰腺癌的發(fā)病率高出正常人的72%。糖尿病與肥胖者的關(guān)系猶如孿生兄弟，它們具有共同的遺傳基因，可以互相影響，一方面使許多肥胖者患上糖尿病，一方面使一些糖尿病患者的肥胖程度加重。

由于種族和性別的差異，肥胖分為以腰腹部為主要區(qū)域的內(nèi)臟性肥胖（又稱“向心性肥胖”或“上部肥胖”）和以腿臀部為區(qū)域的周圍性肥胖（又稱“全身性肥胖”或“下部肥胖”），我國的肥胖者大多屬于前者，特別是男性。腹部是人體重要內(nèi)臟集中的部位，其脂肪量太多，就會對胰島素不敏感，就容易產(chǎn)生胰島素抵抗，血糖不能充分利用，這既是造成肥胖和糖尿病關(guān)系親密的根源，又是造成肥胖人中糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高的直接原因。肥胖還會引起精神上的異常，導(dǎo)致下丘腦功能的紊亂，從而影響到人的情緒和飲食，引起人心理上的異常變化，主要表現(xiàn)為抑郁、孤獨(dú)、焦慮、緊張等癥狀，最終釀成相關(guān)疾病。肥胖造成的機(jī)械性危害也不容忽視，脂肪堆積過多形成的體態(tài)臃腫，勢必會使人的腰椎、膝關(guān)節(jié)等承重部位的負(fù)擔(dān)和磨損增加，容易造成相關(guān)部位骨、關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛或更嚴(yán)重的疾病。在鼾聲如雷的人當(dāng)中，肥胖者也占據(jù)多數(shù)。這與他們頸部短粗、呼吸道變窄的生理變化不無關(guān)系，長期出現(xiàn)這種呼吸暫停的情況，會造成腦缺氧，影響到人的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響到人的血壓、食欲、精神和工作、生存質(zhì)量。

國際上公認(rèn)的測定肥胖標(biāo)準(zhǔn)是以人的體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）的結(jié)果來衡量的。2000年8月我國通過近20年的調(diào)查，提出中國的體重指數(shù)，即正常值為18．5～23．9，24～27．98為超重，28以上為肥胖。還制定出了以腰圍大小判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，即中國男性的正常腰圍應(yīng)控制在85厘米以內(nèi)，80～85厘米之間為超重，85厘米以上為肥胖；女性的腰圍應(yīng)控制在80厘米以內(nèi)，75～80厘米之間為超重，80厘米以上為肥胖。

不能盲目減肥

引起肥胖的機(jī)制比較復(fù)雜，遺傳、飲食、精神、運(yùn)動量等都可能成為人發(fā)胖的原因。美國密歇根大學(xué)羅伯特·弗利?？撇┦款I(lǐng)導(dǎo)的研究小組經(jīng)過跟蹤調(diào)查后認(rèn)為，有肥胖史父母所生子女的肥胖概率，比一般兒童高出5．7倍，其中母親的影響更明顯。這種肥胖在出生前和青春期以前或許并不突出，成人期后就表現(xiàn)出來。日本營養(yǎng)學(xué)專家對1400名肥胖者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其食鹽量普遍超過世界衛(wèi)生組織建議的每日6克以下的指標(biāo)。他們之中，日食鹽量不超過10克的占36%，超過20克的占25%，在10～20克之間的占49%。我國一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)了白領(lǐng)男士發(fā)胖的原因：工作緊張、精神抑郁、運(yùn)動量不足、經(jīng)常從食物或酒精中尋找安慰等。

減肥的辦法，說來說去無非控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、使用藥物（包括器械）三種，但說起來容易辦起來難?？刂骑嬍畴m可以起到減肥的作用，但由于攝入不足造成的營養(yǎng)缺乏和因此引發(fā)的疾病及機(jī)體損傷無法彌補(bǔ)，對健康造成的不良后果更嚴(yán)重。據(jù)此，專家建議，控制飲食的提法不如改為限食或有目的的選擇食物，如限制主食量（主要是碳水化合物類）、合理選擇副食（少甜、少鹽、多菜）等。運(yùn)動減肥是個漫長的過程，既不能操之過急，也不能半途而廢。有一種誤解說，經(jīng)常大量出汗就能減肥，實(shí)際上出汗消耗掉的是體內(nèi)的水分、鹽分和礦物質(zhì)而不是脂肪。還有人說，堅(jiān)持大運(yùn)動量就能減肥，實(shí)際上這也是不科學(xué)的，因?yàn)槎逃?0分鐘的運(yùn)動，無論強(qiáng)度大小，脂肪的消耗都不會太明顯，只有持久的、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動才能消除多余的脂肪。目前的減肥藥有兩類，一類是作用于中樞神經(jīng)的，如芬特明、芬弗拉明、西布曲明；一類是作用于非中樞神經(jīng)的，如奧利司他。生活中使用前一類藥物的人較多，但它們有可能損傷心臟瓣膜，使人出現(xiàn)呼吸急促、胸部疼痛、頭暈、心臟雜音等不良反應(yīng)。法國已于1997年禁止使用芬弗拉明，因它已在使用者當(dāng)中造成了嚴(yán)重后果。美國的一種減肥藥中因含有“PPA”（鹽酸苯丙醇胺，又稱“去甲麻黃堿”）而在使用者當(dāng)中出現(xiàn)了同樣的毒性反應(yīng)，因而也被嚴(yán)令禁止。在使用藥物減肥的問題上，各國專家都提出了“減肥悠著點(diǎn)兒”的建議。或許，經(jīng)過冷靜之后，人們會對減肥的問題有個清晰的認(rèn)識。（作者單位為中華中醫(yī)藥學(xué)會）

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