世界第一部脈學(xué)專著--《脈經(jīng)》

世界第一部脈學(xué)專著--《脈經(jīng)》

中國脈法發(fā)源很早，在春秋扁鵲時期就有切脈的記載。脈診是中醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分，也是祖國醫(yī)學(xué)的卓越成就之一。晉代的王叔和集前代脈學(xué)之著述，結(jié)合自己和當代的臨證經(jīng)驗，寫成我國第一部脈學(xué)專著——《脈經(jīng)》。他通過脈搏的次數(shù)、形態(tài)、節(jié)律、脈的氣勢和通暢程度等方面來體認，從而作出診斷，并統(tǒng)一了脈象標準，改進了脈法，成為后世脈學(xué)之規(guī)范。全書共10卷，98篇，將脈象歸納為浮、沉、遲、數(shù)等24種，根據(jù)形體辨別，闡明其所主病證，結(jié)合望、聞、問三診加以研究。

《脈經(jīng)》出現(xiàn)于玄學(xué)泛濫的晉代，顯得格外可貴。此書不但對我國古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了很大貢獻，而且對世界醫(yī)學(xué)也有重大影響。歐洲、亞洲的一些國家也都很重視這部脈學(xué)著作。

書內(nèi)記載的24種脈象，基本上已包括了所有循環(huán)系統(tǒng)生理病理等現(xiàn)象。其中很多地方具有很高的科學(xué)價值。例如說中風(fēng)的脈是“緊”的，霍亂病的脈是“小”的，這和近代所知中風(fēng)的動脈硬化及霍亂病的嚴重脫水癥狀十分符合。因此歷代中醫(yī)師都把《脈經(jīng)》作為論脈辨證的依據(jù)。

另外，作者還認為脈理精微，難以掌握和精通，所以必須認真學(xué)習(xí)，否則一旦疏忽，便會造成嚴重的醫(yī)療事故。還提出醫(yī)者必須重視脈學(xué)，但并不排除望、聞、問三診，對中醫(yī)運用“四診”作為診斷依據(jù)論述亦頗全面，這些都是可取的科學(xué)內(nèi)容。所以直到今天，《脈經(jīng)》仍然是學(xué)習(xí)中醫(yī)和研究脈學(xué)的必讀課本。

王叔和的《脈經(jīng)》在醫(yī)學(xué)歷史上有哪些作用？

張仲景的學(xué)生王叔和曾任三國魏的太醫(yī)令，他在臨證實踐中體會到了脈診的重要性和復(fù)雜性，“脈理精微，其體難辨”“在心易了，指下難明”，所以他選取《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及扁鵲、華佗、張仲景等人的有關(guān)著述，編著成《脈經(jīng)》一書。

《脈經(jīng)》全書共10卷。原有“手檢圖三十一部”，后世亡佚。本書經(jīng)宋代林億等校訂后，卷數(shù)未變，而篇次和內(nèi)容有所更動，后世有多種刊本印行。

《脈經(jīng)》把脈象分成24種，即浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動。基本上概括了臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的一些脈象，后世脈象種數(shù)雖有增加，但基本不出其左右。

同時《脈經(jīng)》中還對各種脈象作了比較形象具體、容易理解的描述，這就使學(xué)習(xí)者易于理解和掌握，王叔和可謂在脈學(xué)中做此類工作的第一人。

《脈經(jīng)》集漢以前脈學(xué)之大成，總結(jié)了3世紀以前的脈學(xué)知識，并充實了新的內(nèi)容，使脈學(xué)理論與方法統(tǒng)一化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，并保存了一部分古代診斷學(xué)的文獻資料。

三國之后的魏晉時期，西晉醫(yī)學(xué)家皇甫謐搜求古典醫(yī)籍，遙宗古人妙術(shù)，除著有《依諸方撰》等之外，主要有《針灸甲乙經(jīng)》12卷，作為第一部針灸學(xué)專著流傳后世，在我國醫(yī)學(xué)史上產(chǎn)生了深遠的影響。

教我學(xué)會把脈

中醫(yī)的獨特的診病方法——脈診，即切脈，俗稱“號脈”。切脈診病，由來已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫(yī)家診脈治病的內(nèi)容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢（西漢）墓中出土的簡帛醫(yī)書中，已有“脈法”的內(nèi)容。我國第一部脈學(xué)專著——《脈經(jīng)》產(chǎn)生于晉朝，其中的診脈方法和理論已相當完備。
早期的切脈方法比較復(fù)雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關(guān)、尺”三部。
左右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。
仔細觀察，大家可以發(fā)現(xiàn)：遠端的寸部對應(yīng)的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng)）；中間的關(guān)部，對應(yīng)肝、脾胃（中焦，消化系統(tǒng)）；近端的尺部對應(yīng)腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統(tǒng)）。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。
僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關(guān)、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于里者病位深。
切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。
其次，切按時醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關(guān)部，再根據(jù)患者身高調(diào)整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。
學(xué)習(xí)診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏于里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

中醫(yī)是如何號脈的,他的基本原理是什么?

　　你說的是中醫(yī)的獨特的診病方法——脈診，即切脈，俗稱“號脈”。切脈診病，由來已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫(yī)家診脈治病的內(nèi)容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢（西漢）墓中出土的簡帛醫(yī)書中，已有“脈法”的內(nèi)容。我國第一部脈學(xué)專著——《脈經(jīng)》產(chǎn)生于晉朝，其中的診脈方法和理論已相當完備。
　　早期的切脈方法比較復(fù)雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關(guān)、尺”三部。
　　左右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。
　　仔細觀察，大家可以發(fā)現(xiàn)：遠端的寸部對應(yīng)的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng)）；中間的關(guān)部，對應(yīng)肝、脾胃（中焦，消化系統(tǒng)）；近端的尺部對應(yīng)腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統(tǒng)）。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。
　　僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關(guān)、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于里者病位深。
　　切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜?；颊咴谠\脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。
　　其次，切按時醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關(guān)部，再根據(jù)患者身高調(diào)整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。
　　學(xué)習(xí)診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏于里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

　　下面介紹幾種常見的異常脈象。
　　浮脈，是脈動顯現(xiàn)部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變?nèi)?。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。
　　沉脈，是脈動顯現(xiàn)部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主里證，沉而有力者為里實證，沉而無力者為里虛證。
　　遲脈，脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。
　　數(shù)脈，脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數(shù)而有力者為實熱證，數(shù)而無力者為虛熱證。
　　細脈，又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應(yīng)指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。
　　洪脈，脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。
　　弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。
　　滑脈，脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。
　　澀脈，脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。
　　虛脈，三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。
　　實脈，三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。
　　促結(jié)代脈，即促脈、結(jié)脈、代脈，均為節(jié)律異常、有間歇的脈。促脈為脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結(jié)脈為脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇，有陰盛、氣結(jié)、寒痰、瘀血等多種主??；代脈為脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證。
　　脈象還有許多，以上是最主要的幾種脈象。中醫(yī)臨床治病，除了望、聞、問診外，切脈也非常重要。唐代名醫(yī)孫思邈就說：“夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道，何以為醫(yī)者哉？！”辨證時，脈象常常起決定作用。
　　如最近治療一位經(jīng)常反復(fù)腹瀉多年的老年患者，就診時大便一日5 6次，水瀉，大便臭味不甚，無膿血，不能進食任何含粗纖維的食品，每日只能吃少量稀飯或爛面條，否則腹瀉次數(shù)更多。察其舌淡紅，苔薄白膩。從以上癥狀看，似無熱象。但患者之脈甚數(shù)（每分鐘124次，有冠心病史，經(jīng)常心悸，胸悶等癥狀）。辨證認為，患者病程很長，脾氣已虛，但夾有火熱之邪，火邪下迫大腸則腹瀉，上擾心神則心悸。故用補氣的黨參等配伍清熱瀉火的黃連（既能瀉大腸火，也能清心火，一舉兩得）治療，七劑后復(fù)診，大便減為每日1 2次，心悸癥狀改善，心率也有所減慢。
　　當然，疾病的病因與病理變化是非常復(fù)雜的，因此臨床上所見的病脈往往也很復(fù)雜，常兩種或兩種以上的脈象并見，如脈浮數(shù)、沉遲、滑數(shù)、弦澀等。還有脈證相符與不相符的問題，不相符時，就須決定是舍癥從脈，還是舍脈從癥等。另外，理論上談脈診不難，但實際操作中要確定是何脈、解釋分析脈與病的關(guān)系等不是一日之功。古人就說：“脈理精微，非言可盡，心中了了，指下難明?！辈唤?jīng)過多年的反復(fù)實踐，細心體會，不用心去悟、去比較，是不可能真正把握脈診的。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/102051.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 世界第一部原本兒科學(xué)專著——《小兒藥···

下一篇: 世界最早的針灸專書——《針灸甲乙經(jīng)》