世界第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著一—《傷寒雜病論》

世界第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著一—《傷寒雜病論》

《傷寒雜病論》一書是漢代名醫(yī)張仲景一生心血的結(jié)晶，成書于公元204年。它是世界上第一部經(jīng)驗總結(jié)性的臨床醫(yī)學(xué)著作，其它國家最早的相當(dāng)水平的專著，是阿拉伯學(xué)者阿維森納的《醫(yī)典》，比它晚700多年。該書系統(tǒng)地分析了外感熱性?。òǜ鞣N流行?。┑牟∫颉Y狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地提出了根據(jù)不同病情深淺變化而施以不同治療。法則，并把不同病癥歸為六大類（稱為“六經(jīng)辨證”）。

書中精選具有代表性的方子113張，列出397法，這些理論和方劑，一直作為后世學(xué)者的經(jīng)典，所以后人稱張仲景的方子為“經(jīng)方”，公認(rèn)他為“經(jīng)方之祖”。

《傷寒雜病論》是我國醫(yī)學(xué)寶庫中的優(yōu)秀遺產(chǎn)，也是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的著作。古今醫(yī)家對這本書評價極高，中醫(yī)的許多診治原則，至今仍有不少部分還用《傷寒雜病論》所創(chuàng)始的理論為指導(dǎo)。所以它被列為中醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生的必修課之一。

《傷寒論》簡介

目錄 1 拼音 2 概述 3 成無己系 4 方、喻系 5 錢塘二張系 1 拼音 《shāng hán lùn 》

2 概述 《傷寒論》系外感熱病著作。10卷。東漢·張仲景撰于三世紀(jì)初。此書為張氏原著《傷寒雜病論》的組成部分之一（另一部分以論述內(nèi)科雜病為主，后世加以整理編纂，名為《金匱要略方論》）?！秱摗肥且徊空撌鐾飧袩岵　皞睘橹攸c的名著，原書曾經(jīng)西晉·王叔和整理編次;北宋·治平2年（1065年）校正醫(yī)書局孫奇、林億等校訂后，成為當(dāng)時的通行本。現(xiàn)存較早的有明·趙開美影宋刻本的《傷寒論》（簡稱“宋本”）和金·成無己的《注解傷寒論》（簡稱“成本”）兩種刊本。全書內(nèi)容包括辨太陽病、辨陽明病、辨少陽病、辨太陰病、辨少陰病、辨厥陰病脈證并治（亦即后世所謂“辨?zhèn)?jīng)病”），這是《傷寒論》的主體組成部分。此外，尚有“平脈法”、“辨脈法”、“傷寒例”（此三篇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系由王叔和編撰增入）、辨痙濕喝、辨霍亂病、辨陰陽易、差后勞復(fù)脈證并治等內(nèi)容。還介紹了傷寒用汗、吐、下等治法的應(yīng)用范圍及其禁忌。書中介紹了桂枝湯、麻黃湯、白虎湯、承氣湯、柴胡湯、四逆湯、真武湯、烏梅丸等方的方藥組成、用法及主治、適應(yīng)癥，世稱《傷寒論》共記述了397法（此說最早見于“宋本”《傷寒論·序》，后世附和者頗多，而事實上缺乏確據(jù)，故《傷寒論》著名注家柯琴在《傷寒論翼·自序》中斥之為“妄編”）113方（其中禹余糧丸僅有方名，故實為112方）。有關(guān)論病和治病的部分，正如孫奇、林億等所贊譽和介紹的那樣，“其言精而奧，其法簡而詳”，為后世所廣泛推崇。

《傷寒論》以六經(jīng)辨證為綱，方劑辨證為法。在診斷方面，貫串運用了四診八綱，并對傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等，以條文的形式作了較全面的闡述。書中有關(guān)病證的敘述，詳于三陽病，尤詳于太陽病及其變證，論析主次分明，條理清晰，能有機地將理、法、方、藥加以融會，使讀者易于從中掌握證治要領(lǐng)。此書在認(rèn)識和處理疾病的方法方面，強調(diào)運用多種診法，對患者復(fù)雜的臨床癥候進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)中醫(yī)的診療原則確立治法，這就是后世所說的“辨證論治”。這個先進(jìn)的診療思想是從張仲景著述中開始有比較完整認(rèn)識的，歷代醫(yī)學(xué)把它作為診療各科疾病必須遵循的一種思想方法，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)獨特的和相當(dāng)合乎科學(xué)思維邏輯的醫(yī)療體系。

張仲景提倡“精究方術(shù)”。作為在臨床醫(yī)學(xué)方面具有重大貢獻(xiàn)的一代宗師，他對傷寒六經(jīng)病的“脈證并治”，歸納總結(jié)了不同的病程階段和癥候類型的證治經(jīng)驗。對于六經(jīng)病各立主證治法（如“太陽傷寒”用麻黃湯;“太陽中風(fēng)”用桂枝湯;陽明經(jīng)證用白虎湯;陽明腑證用承氣湯; 少陽病用小柴胡湯……），并將八法（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）以及一些外治法運用于六經(jīng)病等多種病證的治療之中。其中的治療八法，或單用，或結(jié)合應(yīng)用，或分階段施治，治法靈活而法度謹(jǐn)嚴(yán)，對后世臨床工作者頗多啟悟。他所博采或個人擬制的方劑，精于選藥，講究配伍，主治明確，效驗卓著，后世譽之為“眾方之祖”，尊之為“經(jīng)方”。這些方劑經(jīng)過千百年臨床實踐的考驗，為中醫(yī)方劑學(xué)提供了變化和發(fā)展的基礎(chǔ)?！秱摗肥且徊恐攸c論述傷寒熱病的專著，但張仲景的辨證論治及其六經(jīng)大法在臨床實踐方面是具有廣泛指導(dǎo)意義的。正如柯琴的《傷寒論翼》所指出的，“仲景之六經(jīng)為百病立法，不專為傷寒一科”。這個見解相當(dāng)精辟，為多數(shù)醫(yī)家所贊同。由于張仲景在醫(yī)學(xué)上的杰出成就，后世尊之為“醫(yī)圣”。自宋代迄今，注釋或研究《傷寒論》的著作多不勝數(shù)，日本等國對仲景學(xué)說亦有相當(dāng)深入的研究?！吨嗅t(yī)圖書聯(lián)合目錄》中所記《傷寒論》注本尤多于《傷寒論》研究性著述。而有據(jù)可考，刊行于世并具有一定影響的注本達(dá)400余種，大致可分三個影響較大的注本體系。

3 成無己系 金·成無己于1144年編撰《注解傷寒論》。這是我國第一部《傷寒論》全注本。此書的特色在于條文的編排遵從北宋校正醫(yī)書局所校正的《傷寒論》，對原文不妄加刪改，其注文的闡發(fā)，主要參閱《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書，是即所謂“以經(jīng)解論”，同時復(fù)能“以論證經(jīng)”。成氏注本十分重視臟腑經(jīng)絡(luò)功能的整體性，論治則以辨證中的八綱作為客觀依據(jù)，故對繼承發(fā)揚仲景學(xué)說具有承先啟后的作用。屬于成無己系的重要注本尚有明末·張遂辰的《張卿子傷寒論》、清·王丙的《校正王樸莊傷寒論注》等。

4 方、喻系 即明·方有執(zhí)和明末清初喻嘉言的注本體系。由于這二位對《傷寒論》的學(xué)術(shù)見解比較趨于一致，后世往往方、喻并提。方氏的《傷寒論條辨》和喻氏的《尚論篇》，對其后學(xué)習(xí)、研究《傷寒論》者，具有相當(dāng)廣泛的影響。方氏對《傷寒論》逐條辨難，重予排比成篇，一一分析推論仲景原意而為之考訂，故以“條辨”為書名。方氏對王叔和、成無己頗多抨擊，認(rèn)為“宋本”和“成注本”的原文編排頗多錯簡，遂移動仲景原文的次序，重予編注，所謂“錯簡”說，實自方氏始。他刪去了“宋本”卷一所載的“傷寒例”;提出《傷寒論》以六經(jīng)為綱;六經(jīng)則以太陽為綱;而將太陽又分為“風(fēng)傷衛(wèi)”、“寒傷營”、“風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)”三綱，即后世所謂的“三綱鼎立”說。他在改訂《傷寒論》太陽篇時，又分“衛(wèi)中風(fēng)”、“營傷寒”、“營衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒”三篇（或稱之為“三證”）。喻嘉言的《尚論篇》認(rèn)為方氏刪去王叔和的“傷寒例”是“大得尊經(jīng)之旨，然未免失之于過激，不若‘受禮存羊’，取而駁正之……”。他對方氏三綱、三證說亦頗推崇，在承襲方有執(zhí)學(xué)術(shù)思想的同時，也體現(xiàn)了某些不同之處。如主張以冬傷于寒、春傷于溫、夏秋傷于暑熱為主病大綱;四季之中又以冬月傷寒為大綱;傷寒六經(jīng)之中，仍以太陽為大綱; 太陽篇中亦沿用方氏三綱之說。其余《傷寒論》原文則六經(jīng)各自為篇，每一經(jīng)之前，均敘述證治大意，以下則以“法”為目，又將合病、并病、壞病、痰病四類附于三陽經(jīng)末，使全書顯得提綱挈領(lǐng)，條理清楚。其編纂方法較之方氏實前進(jìn)了一步，故喻氏《尚論篇》的影響竟超出方氏之上。屬于方、喻系的重要注本有清·張璐的《傷寒緒論》，程知的《傷寒經(jīng)注》，程應(yīng)旄的《傷寒論后條辨》，錢潢的《傷寒溯源集》，周揚俊的《傷寒論三注》，沈明宗的《傷寒六經(jīng)辨證治法》，舒馳遠(yuǎn)的《舒氏傷寒集注》，高學(xué)山的《傷寒尚論辨似》，鄭重光的《傷寒論條辨續(xù)注》等。

5 錢塘二張系 指清初錢塘張志聰和張錫駒的注本體系。張志聰對《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》均有較深入的研究。他寫了三種有關(guān)《傷寒論》的著作，其中又以《傷寒論集注》為其代表作。此書內(nèi)容系張志聰在侶山堂講學(xué)時的講稿，其中吸收了他的學(xué)生參正講稿的見解，故雖名“集注”，并非匯集歷代注家之言。這部著作張氏在生前沒有完成脫稿，后由其弟子高世栻于1683年重予編纂成書。張志聰雖受業(yè)于張遂辰，但在傷寒學(xué)方面，師生見解頗不相同。在編法上，志聰強調(diào)六經(jīng)編次須條理通貫，不應(yīng)隨意去取，但又刪去“傷寒例”，移動平脈、辨脈篇。又對《傷寒論》條文進(jìn)行匯節(jié)分章（共分一百章節(jié)），每一章節(jié)均有提要。其立論和詮注的主導(dǎo)思想是重視氣化學(xué)說，并期以闡明人體“經(jīng)氣”的變化。他以《內(nèi)經(jīng)》中“標(biāo)本中氣”、“陰陽”、“經(jīng)絡(luò)”、“五運六氣”等與六經(jīng)病相聯(lián)系，從而形成在立論上某些與眾不同之處，張錫駒的《傷寒論直解》（刊于1712年）的見解與之相仿，后人合稱“錢塘二張”。屬于錢塘二張系的重要注本有清·黃元御的《傷寒懸解》、陳念祖的《傷寒論淺注》、陳恭溥的《傷寒論章句方解》、唐容川的《傷寒論淺注補正》等。

除三大注本體系外，在《傷寒論》古注本中享有盛譽的有清·柯琴的《傷寒論注》（柯氏《傷寒來蘇集》的組成部分之一），其編法的特點是“以證為主”（如麻黃湯證、桂枝湯證、白虎湯證、承氣湯證等），各以相關(guān)的條目歸納類聚，柯氏予以闡注、發(fā)揮，條理清楚，見解精辟，深受廣大讀者的歡迎和重視。又清·尤怡的《傷寒貫珠集》在探討傷寒六經(jīng)病治法方面，很有特色，注文亦精煉通達(dá)，在古代《傷寒論》注本中，讀者對它也有較高的評價。關(guān)于古代《傷寒論》研究性著作，目前可以見到的刊本近200種之多。這類著作對于《傷寒論》并不采取逐篇、逐句注解的形式，而是針對《傷寒論》全書或書中有關(guān)內(nèi)容，采用研究、分析、歸納、闡述、論辨、發(fā)揮、解疑、釋義、補訂、提要等形式進(jìn)行整理編寫，有助于對《傷寒論》內(nèi)容實質(zhì)和學(xué)術(shù)思想的深入學(xué)習(xí)和理解。這類著作較著名的有宋·韓祗和的《傷寒微旨論》，龐安時的《傷寒總病論》，朱肱的《類證活人書》，郭雍的《傷寒補亡論》，許叔微的《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》、《傷寒百證歌》（合稱《許叔微傷論寒著三種》），楊士瀛的《傷寒類書活人總括》;金·成無己的《傷寒明理論》，劉完素的《傷寒直格》、《傷寒標(biāo)本心法類萃》，宋云公的《傷寒類證》;元·王好古的《陰證略例》，吳恕的《傷寒圖歌活人指掌》; 明·陶華的《傷寒六書》（《傷寒瑣言》、《傷寒家秘的本》、《傷寒殺車槌法》、《傷寒一提金》、《傷寒截江網(wǎng)》和《傷寒明理續(xù)論》），戈維城的《傷寒補天石》，王肯堂的《傷寒證治準(zhǔn)繩》，張介賓的《傷寒典》，李中梓的《傷寒括要》，許宏的《金鏡內(nèi)臺方義》;清·陳堯道的《傷寒辨證》，秦之楨的《傷寒大白》，程云來的《傷寒抉疑》，黃元御的《傷寒說意》，陳念祖的《傷寒醫(yī)訣串解》、《長沙方歌括》，徐大椿的《傷寒類方》等。

劃時代的臨床醫(yī)學(xué)巨著是哪部？

漢代醫(yī)學(xué)家張仲景（2～3世紀(jì)），名機，以字行，南陽郡涅陽（今河南南陽）人。年少時代，張仲景跟隨同郡張伯祖學(xué)醫(yī)，曾任長沙太守。東漢末年，瘟疾流行，張氏宗族的200多人在不到10年時間就死去2／3，其中大部分死于傷寒發(fā)熱。張仲景悲疼之余，發(fā)憤讀書，刻苦鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《陰陽大論》等古典醫(yī)藥書籍，總結(jié)東漢以前眾多醫(yī)家和自己的臨床經(jīng)驗，于東漢末年撰成了《傷寒雜病論》。

《傷寒雜病論》是一部劃時代的臨床醫(yī)學(xué)巨著，共16卷，包括傷寒和雜病兩大部分內(nèi)容。在漫長的流傳過程中，演變?yōu)椤秱摗泛汀督饏T要略》兩部書?！秱s病論》是中國臨床醫(yī)學(xué)中影響最大、歷史最古老的經(jīng)典著作。1700多年來，它所確立的辯證論治病的原則，始終指導(dǎo)著后世歷代醫(yī)家。自宋代以后，官辦醫(yī)學(xué)校還將《傷寒雜病論》列為學(xué)生必讀教材。后代醫(yī)家對本書的研究更為盛行，出現(xiàn)許多注釋、闡發(fā)《傷寒雜病論》的專著。自唐宋以后，《傷寒雜病論》的影響還遠(yuǎn)及到朝鮮、日本、東南亞諸國。直到今天，日本還有許多專門從事研究《傷寒論》的團(tuán)體。他們不僅直接采用《傷寒論》的原方治病，還以現(xiàn)代科學(xué)方法將張仲景創(chuàng)立的古方劑制成成藥，廣泛用于臨床。

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