最早的骨傷科專著

最早的骨傷科專著

唐代藺道人所著的《理傷續(xù)斷方》(又名《仙授理傷續(xù)斷秘方》)，是我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專著。

《理傷續(xù)斷方》較科學(xué)地總結(jié)了唐代以前在傷科方面的主要成就，集中論述骨折與關(guān)節(jié)脫位的治療原則和方法。還收藏醫(yī)方40余首，包括湯、散、丹、丸、貼藥、洗劑和內(nèi)服藥等，多有較好療效，切合臨床施治規(guī)律。后世治療骨折早期宜活血化淤之說(shuō)、亦受此書影響。該書在整復(fù)骨關(guān)節(jié)脫位方面多有創(chuàng)造，對(duì)肩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，創(chuàng)肩關(guān)節(jié)脫位的“椅背復(fù)位法”，對(duì)后世影響很大。元代危亦林“架梯復(fù)位法”及目前臨床用于陳舊性關(guān)節(jié)脫臼的“改良危氏法”也是由此發(fā)展而來(lái)。

《仙授理傷續(xù)斷秘方》?簡(jiǎn)讀

內(nèi)容簡(jiǎn)介：《仙授理傷續(xù)斷秘方》，共一卷。唐·藺道人傳。骨傷科專著。首論整骨手法的14個(gè)步驟和方劑，次論傷損的治法及方劑。書中記述了關(guān)節(jié)脫臼、跌打損傷、止血以及手術(shù)復(fù)位、牽引、擴(kuò)創(chuàng)、填塞、縫合手術(shù)操作等內(nèi)容。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：

醫(yī)治整理補(bǔ)接次第口訣：一、煎水洗，二、相度損處，三、拔伸，四、或用力收入骨，五、捺正，六、用黑龍散通，七、用風(fēng)流散填瘡，八、夾縛，九、服藥，十、再洗，十一、再用黑龍散通，十二、或再用風(fēng)流散填瘡口，十三、再夾縛，十四、仍用前 服藥治之。

洗藥：凡傷重者，用此方煎湯洗之，然后敷藥。生蔥（切斷，一本用生姜） 荊芥（銼） 土當(dāng)歸。上三味煎湯，溫?zé)崃芟础?br>
學(xué)習(xí)方法：恭誦全文十遍以上，對(duì)重點(diǎn)部分要背誦，方法技術(shù)應(yīng)認(rèn)真體會(huì)刻苦練習(xí)，熟練掌握。在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《三張?zhí)幏讲莞濉返?，體悟作者的心意。尤其在方劑的引用上應(yīng)結(jié)合《藥食不分感應(yīng)十三方》。

學(xué)習(xí)目標(biāo)：在運(yùn)用時(shí)應(yīng)結(jié)合《三殘病苦處方》準(zhǔn)確判斷求助者的陰陽(yáng)善惡，給予其扶正祛邪趨吉避兇的方法技術(shù)文化信仰的指導(dǎo)。尤其要嚴(yán)格遵循《外法外用》禁忌及操作前后的儀軌。?

馬正學(xué)

2013年寫于北京五明堂醫(yī)藥研究所

唐朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作

最著名的有三部，孫思邈的《千金要方》（備急千金要方），巢元方的《諸病源候論》和王燾的《外臺(tái)秘要》。
其它的著作還有李淳風(fēng)參與編撰的《新修本草》這是我國(guó)第一部國(guó)家頒布的藥典，藺道人的《藺道人仙授理傷續(xù)斷方》，這是我國(guó)第一部骨傷科專著，孟詵的《食療本草》《必效方》《補(bǔ)養(yǎng)方》，王冰的《素問(wèn)》注釋，孟詵是孫思邈的弟子，王冰是孟詵的弟子。孫思邈還有《千金翼方》，《枕中方》等。其它的還有很多。

「天天養(yǎng)生」周末強(qiáng)筋！這樣喝四物湯，原來(lái)可強(qiáng)筋骨

春季是養(yǎng)肝的好季節(jié)，其實(shí)在中醫(yī)看來(lái)也是養(yǎng)筋的好時(shí)節(jié)。

廣東省中醫(yī)院大骨科主任林定坤教授表示，中醫(yī)認(rèn)為慢性筋骨病的病機(jī)，是筋骨退化勞傷、氣血虧損、兼邪積聚三種因素。其中，筋傷筋弱是最早和最重要的因素。而春季主風(fēng)，對(duì)應(yīng)人體肝氣；肝藏血，主筋。因此養(yǎng)筋需養(yǎng)肝。肝血充足，氣機(jī)條達(dá)，則筋有所養(yǎng)。

除了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，達(dá)到中醫(yī)所說(shuō)的“外練筋骨可以壯氣血”，飲食調(diào)節(jié)也可有所為。林定坤教授推薦一款強(qiáng)筋湯，正是從經(jīng)典的四物湯變化而來(lái)，但除了女士，老年人群或年輕人熬夜過(guò)多都可以喝。

四物湯原來(lái)可以強(qiáng)筋骨

當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎這四種藥材，常用于藥膳，成為大家所熟知的“四物湯”。但很多人并不知道，四物湯原來(lái)并不是只針對(duì)女士調(diào)經(jīng)的。

林定坤教授表示，四物湯其實(shí)出自唐朝藺道人的骨傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，對(duì)于肝血不足和筋弱均有補(bǔ)養(yǎng)作用。而后世不僅將其用于治療血虛諸癥，還用于治療筋骨萎弱、婦女痛經(jīng)等，因此現(xiàn)在為廣大女士所熟悉。

林定坤今天所推薦的強(qiáng)筋湯，則在四物湯基礎(chǔ)上，加入烏雞、人參，增強(qiáng)養(yǎng)血養(yǎng)肝、氣血雙補(bǔ)。

外感、便秘、泄瀉時(shí)不能吃

此強(qiáng)筋湯，對(duì)于中年尤其婦女更年期前后，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、關(guān)節(jié)酸痛，使不上勁，或活動(dòng)后作痛，或面無(wú)光澤，睡眠不安；老年人群氣血衰弱，筋骨酸楚作痛；年輕人熬夜過(guò)多；或女性月經(jīng)較多，唇舌和指甲色淡，手足乏力，都適合作為食療飲用。

可每天一次，連續(xù)3到5次；也可每周1-2次，連續(xù)3到6周。

若經(jīng)期如常的女性，兼有慢性筋骨病，也可在治療的同時(shí)，在經(jīng)期后連吃3天，連續(xù)3個(gè)月。

不過(guò)林定坤提醒注意：

外感、便秘、泄瀉時(shí)不能吃；舌苔黃膩、胃腸功能不太好時(shí)不能吃。

胃口不好者，或先服用四君子湯，或請(qǐng)中醫(yī)調(diào)理后，胃口開時(shí)再服用此湯。

關(guān)節(jié)酸痛明顯者，或已經(jīng)診斷為相關(guān)疾病者，需咨詢相關(guān)專家經(jīng)同意后才服此湯。

此外，人參以長(zhǎng)白山的山參為宜。體質(zhì)偏寒者，也可用紅參代替，但不可用花旗參代替。

四物烏雞強(qiáng)筋湯

材料： 烏雞半只，人參10克，當(dāng)歸10克，熟地12克，白芍10克，川芎6克，大棗（去核）2個(gè)。

做法：

1、烏雞切塊，放入涼水煮開汆2分鐘，去除血水；

2、將汆好的烏雞和人參、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、大棗及生姜3片，一起放入瓦煲中；

3、重新加入1.5升礦泉水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火慢燉1小時(shí)，根據(jù)個(gè)人口味加入適量食鹽。

功效： 養(yǎng)肝強(qiáng)筋

我國(guó)古代的所有醫(yī)學(xué)著作

古代醫(yī)學(xué)著作發(fā)展

公元475-公元265年（戰(zhàn)國(guó)-三國(guó)）
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)絕非偶然，而是先秦醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。據(jù)《漢書·藝文志》記載，當(dāng)時(shí)有醫(yī)經(jīng)七家，共計(jì)216卷，但絕大部分已經(jīng)失傳，而《內(nèi)經(jīng)》是僅存者?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》包括現(xiàn)存的《素問(wèn)》和《靈樞》兩個(gè)部分，其成書時(shí)期一向有爭(zhēng)議。它并非一人一時(shí)之手筆，大約是戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，許多醫(yī)家進(jìn)行搜集、整理、綜合而成。中醫(yī)學(xué)有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治，兩者在《內(nèi)經(jīng)》中均有充分反映，尤以整體觀念最為突出。
《難經(jīng)》，原名《黃帝八十一難經(jīng)》，共計(jì)三卷（也有分五卷的），作者及成書年代均不詳。此書以問(wèn)答解釋疑難的形式編撰而成，共討論了八十一個(gè)問(wèn)題，故又稱《八十一難》。
《傷寒雜病論》為張仲景著作，成書于東漢末年?！秱s病論》問(wèn)世以后不久，由于戰(zhàn)亂原著散失，后人分別搜集其中的傷寒部分和雜病部分，整理成兩部書，即《傷寒論》和《金匱要略》?！秱s病論》是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的著作之一。它成書以后，一直指導(dǎo)著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐。
公元265-960年（晉-五代）
這一時(shí)期，有不少醫(yī)家從事《內(nèi)經(jīng)》的整理和注釋工作。最早進(jìn)行此項(xiàng)工作的，為齊梁間的全元起，他注釋《皇帝素問(wèn)》八卷，書名《素問(wèn)訓(xùn)解》。此書到南宋時(shí)失傳。
隋唐時(shí)期，楊上善又將《內(nèi)經(jīng)》分類編纂和注解，編成《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷，是現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本。
注釋《素問(wèn)》影響較大的，是中唐時(shí)期的王冰。他歷時(shí)十二年，于762年撰成《注黃帝素問(wèn)》二十四卷。
《脈經(jīng)》作者王叔和，成書于魏晉?！秲?nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》均有關(guān)于診脈法的闡述，王叔和搜集有關(guān)脈法的資料，采集各家之說(shuō)，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成《脈經(jīng)》十卷。
《諸病源候論》于公元610年由巢元方等人編撰。全書共50卷，分67門，論述了1739種病候。該書最大的貢獻(xiàn)在于對(duì)疾病記載的廣泛和詳細(xì)，對(duì)病源的認(rèn)識(shí)。
《肘后救卒方》晉代葛洪著，他先著成《金匱藥方》100卷，因篇幅浩繁，不便攜帶，將其中救急、多見、簡(jiǎn)要實(shí)用的部分，摘要編成《肘后救卒方》3卷?！吨夂缶茸浞健番F(xiàn)存8卷，書中突出之點(diǎn)是對(duì)某些傳染病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到很高的水平。
《千金要方》和《千金翼方》為唐代孫思邈著。孫思邈十分重視醫(yī)家的醫(yī)德。孫思邈重視前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但尊古卻不拘泥。他很重視婦科、兒科疾病的診治，《千金要方》首列婦人方3卷，少兒嬰孺方2卷。
《外臺(tái)秘要》是唐代王燾著作。全書40卷，分1104門，是唐代另一部規(guī)模巨大的綜合性醫(yī)籍。內(nèi)容包括有今天的內(nèi)、外、骨、婦產(chǎn)、小兒、傳染病、皮膚、五官、畜疾等科的證治。本書主要選輯東漢到唐的很多方書而成。臨床各科編排較為合理，先論后方，次序井然。重視急性傳染病，傷寒、溫病、瘧疾等，所占篇幅較大，說(shuō)明對(duì)傳染病具有相當(dāng)知識(shí)。
《針灸甲乙經(jīng)》晉代皇甫謐著，成書于256-282年，為現(xiàn)存最早的針灸專書。全書分12卷128篇。書中敘述了人體的生理、病理變化，重點(diǎn)介紹腧穴總數(shù)、厘定部位，詳細(xì)介紹了針灸操作方法，并把各種適應(yīng)證按照臨證需要排列出來(lái)。此書影響久遠(yuǎn)，其他一些著名的針灸著作，基本上都是在此書的基礎(chǔ)上發(fā)揮而成的。此書也較早傳到國(guó)外。
《劉涓子鬼遺方》南齊人龔慶宣著，約成書于475-502年之間，是現(xiàn)存最早的外科專書。主要內(nèi)容，載金瘡、癰疽、瘡癤、疥癬及其他皮膚疾患，有內(nèi)外治處方140多個(gè)。
《仙授理傷續(xù)斷秘方》隋唐藺道人著，約成書于841-846年。這是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部很有學(xué)科價(jià)值的傷科專書。它反映了隋唐時(shí)期治療骨傷科疾病的水平已相當(dāng)先進(jìn)。書中載40余方，為傷科用藥奠定了理論基礎(chǔ)。
公元960-1368年（宋-元）
《太平圣惠方》是宋廷編著的大型方書之一。共100卷，分1670門，載方16834首，廣泛地收集宋以前方書及當(dāng)時(shí)民間驗(yàn)方，內(nèi)容頗為豐富。對(duì)方劑、藥物、病證、病理都進(jìn)行了論述。
《圣惠選方》，成書于1046年，由何希彭節(jié)選《太平圣惠方》中的精要部分，編輯而成。作為教本應(yīng)用了數(shù)百年，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展有較大影響。
《太平惠民和劑局方》由宋朝詔令太醫(yī)裴宗元等人將官藥局所收醫(yī)方加以校訂，編成《和劑局方》。全書共5卷，分21門，載方297首。后來(lái)《和劑局方》經(jīng)多次增補(bǔ)，內(nèi)容日益豐富，1151年，經(jīng)許洪，定名為《太平惠民和劑局方》頒行全國(guó)，為世界最早的國(guó)家藥局方之一?！短交菝窈蛣┚址健奉C行時(shí)全書10卷，附《用藥指南》3卷，分諸風(fēng)、傷寒、諸氣等14門，載方788首。
《圣濟(jì)總錄》：北宋末年，政府組織醫(yī)家廣泛收集歷代方書及民間方藥，歷時(shí)7年（1111-1117年）編成此書。共200卷，達(dá)200萬(wàn)字，分60余門，方近2萬(wàn)首，前代方書幾乎全部被囊括。
《濟(jì)生方》宋代嚴(yán)用和著于1253年，是嚴(yán)氏五十余年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，全書10卷，分80門，載方400首。原書已佚。
《三陰極一病證方論》，宋代陳言著，全書15卷，分180門，載方1500余首，有方有論，論后附方，使讀者易于洞曉病因，論因求治，在傳播方劑學(xué)上也有貢獻(xiàn)。
金代劉完素著有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》2卷，《宣明論方》15卷，《傷寒直格方》3卷，《傷寒標(biāo)本心法類萃》2卷?？煽慷鴥r(jià)值較大的有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》與《宣明論方》二書。
金代張?jiān)刂小夺t(yī)學(xué)啟源》、《珍珠囊》、《臟腑標(biāo)本虛實(shí)用藥式》等。
金代張從正著《儒門事親》。
金代李杲著《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》。
元代王好古著有《陰證略例》、《醫(yī)壘元戎》、《湯液本草》、《此事難知》等。
元代朱震亨著有《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《本草衍義補(bǔ)注》、《傷寒辨疑》等。
公元1368-1840年（明-清·鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前）
《本草發(fā)揮》1384年徐用誠(chéng)編撰。
《救荒本草》1406年朱骕編撰，它既是15世紀(jì)初我國(guó)一部藥、食兩用的植物學(xué)著作，也是一部植物學(xué)圖譜。
《滇南本草》約1476年，蘭茂編撰。
《本草集要》1492年，王綸編撰。
《本草綱要》1578年，李時(shí)珍著，共52卷。李時(shí)珍還著有《瀕湖脈學(xué)》、《奇經(jīng)八脈考》。
《證治準(zhǔn)繩》1602-1608年，王肯堂著，全書以證治為主，每證引經(jīng)據(jù)典，結(jié)合己見論述，內(nèi)容豐富，條理清楚，議論持中，選方較精。
《壽世保元》1615年，龔?fù)①t著，共10卷。
《外科正宗》1617年，陳實(shí)功編著，此書主要是作者對(duì)其外科理論和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，書中尚有外科疾病插圖若干。
《瘟疫論》1642年，吳有性著。該書創(chuàng)立“戾氣”學(xué)說(shuō)，對(duì)溫病病因提出了偉大創(chuàng)見，對(duì)傳染病方面有獨(dú)到見解。
《溫?zé)嵴摗啡~桂著。書中總結(jié)了溫?zé)岵〉睦碚摵徒?jīng)驗(yàn)，在溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展上，起到了承前啟后的重要作用，為溫病學(xué)說(shuō)理論體系的形成奠定了基礎(chǔ)。
《濕熱條辨》薛雪著，此書對(duì)濕熱病的病因、證侯、發(fā)展變化特點(diǎn)及其診治法則，以條文形式作簡(jiǎn)要闡述，其中還注明作者自己的見解，對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展有一定貢獻(xiàn)。
《本草綱目拾遺》1765-1802年，趙學(xué)敏著。載藥921種，其中有716種是《本草綱目》所未收載或敘述不詳者。

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