浙派中醫(yī)對(duì)中醫(yī)發(fā)展的十大貢獻(xiàn)

浙江地處東海之濱，華物天寶，人杰地靈。浙江中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，名醫(yī)多，名著繁。浙派中醫(yī)“四大醫(yī)家”有：創(chuàng)滋陰學(xué)派的“金元四大家”之朱震亨，撰《針灸大成》、被今人譽(yù)為“針灸三圣”之一的楊繼洲，溫補(bǔ)學(xué)派代表人物、著述豐碩的醫(yī)家張景岳，清代溫病四大家之王士雄。浙派中醫(yī)“十大名著”有：立一家之言，創(chuàng)“陽(yáng)常有余，陰常不足”說(shuō)的《格致余論》，立“陽(yáng)非有余，真陰不足”論的《景岳全書》，倡“命火腎水”說(shuō)的《醫(yī)貫》，倡“三因”致病說(shuō)的《三因極一病證方論》，集諸家之大成的《針灸大成》《溫?zé)峤?jīng)緯》，首部性病專著《霉瘡秘錄》，首部四時(shí)外感病專著《時(shí)病論》，首部外治法專著《理瀹駢文》，拾巨著之遺、補(bǔ)巨著之缺的《本草綱目拾遺》。以中醫(yī)史的視角，歷數(shù)千年，環(huán)顧全國(guó)來(lái)審視浙派中醫(yī)對(duì)我國(guó)中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)，可以歸納為十個(gè)方面。

創(chuàng)滋陰學(xué)派

元代義烏朱震亨在充分研究《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)關(guān)于“相火”各家學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，深入探討，加以發(fā)揮，創(chuàng)造性地闡明了相火的常變規(guī)律，提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”的學(xué)說(shuō)，倡導(dǎo)“滋陰降火”為治療大法，被后世稱為“滋陰派”，代表作有《格致余論》。

朱氏弟子戴原禮、趙良仁、王履等都很有成就，承其學(xué)者還有汪機(jī)、王綸、虞摶等。朱氏相火說(shuō)與河間火熱論對(duì)明清溫病學(xué)說(shuō)的形成有重大影響。朱丹溪滋陰學(xué)說(shuō)的影響，不僅在國(guó)內(nèi)，而且遠(yuǎn)至日本、朝鮮等國(guó)。

倡溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)

紹興張景岳、寧波趙養(yǎng)葵是明代溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物。張景岳早年推崇丹溪之學(xué)，私淑溫補(bǔ)學(xué)派薛己，著《景岳全書》，創(chuàng)“陽(yáng)非有余，真陰不足”學(xué)說(shuō)；創(chuàng)用新方大補(bǔ)元煎、左歸飲等方，對(duì)后世頗有影響。趙養(yǎng)葵推崇薛已溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)，發(fā)揮命門學(xué)說(shuō)，重腎水命火，著《醫(yī)貫》。趙養(yǎng)葵認(rèn)為人一身之主是命門而不是心，命門水火即人之陰陽(yáng)，主張用崔氏八味丸、錢乙六味地黃丸補(bǔ)真火、真水。此外，明末寧波高鼓峰推崇張景岳之學(xué)說(shuō)，主張溫補(bǔ)；明末清初浙江海鹽的馮兆張崇尚溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)，推贊《醫(yī)貫》之“命門說(shuō)”。

增藥物新知

浙派中醫(yī)增進(jìn)藥物新知，可謂精彩紛呈。早在唐代，陳藏器《本草拾遺》即補(bǔ)唐政府《新修本草》之遺，并倡藥物分類“十劑”之說(shuō)。自此以降，代有本草問世，如陳衍撰《寶慶本草折衷》。元末明初紹興徐用誠(chéng)撰《本草發(fā)揮》，載藥近300種。明代慈溪王綸撰《本草集要》，發(fā)展常用中藥分類法。久居長(zhǎng)興的繆希雍撰《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，闡發(fā)藥性理論及用藥經(jīng)驗(yàn)，又著《炮炙大法》以補(bǔ)《雷公炮炙論》之未備。明末嘉興賈所學(xué)的《藥品化義》載藥148種，每藥按辨藥八法闡釋。明末嘉興周履靖著《茹草編》，錄可食野生植物102種，一物一圖一詩(shī)。明末盧復(fù)著《本草綱目博議》，其子盧之頤撰《本草乘雅半偈》，常以儒理、佛理推演藥理。

清代成就最突出的是杭州趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》，載藥921種，拾《本草綱目》所遺藥716種。趙氏之前，有清初紹興陳士鐸《本草會(huì)編》，考訂藥性，詳述歸經(jīng)及所主諸證；杭州張志聰著《本草崇原》，載藥289種，考訂藥物品種，明其鑒定特征，重視藥性本原，對(duì)后來(lái)名醫(yī)徐大椿、陳修園等有深刻影響；海鹽吳儀洛撰《本草從新》，增藥近300種，首載冬蟲夏草、太子參等藥；余姚施雯等撰《得配本草》，載藥647種，明其功用，述其配伍。趙氏之后，有民國(guó)紹興曹炳章著《增訂偽藥條辨》，增補(bǔ)原書110味中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣辨析，影響廣泛。此外，杭州胡慶余堂藥物研制、經(jīng)營(yíng)理念與模式的傳承、創(chuàng)新，對(duì)后世頗有啟迪。

集針灸大成

針灸方面，最突出的是明代衢州楊繼洲及其著作《針灸大成》?！夺樉拇蟪伞芳叭酸樉某删椭蟪桑瑑?nèi)容豐富，系統(tǒng)完備，影響深遠(yuǎn)。此外，南宋王執(zhí)中撰《針灸資生經(jīng)》，其確定的“同身寸”沿用至今。嘉興聞人耆年撰《備急灸論》，載22種急癥灸法，影響深遠(yuǎn)。元代蘭溪王開撰《重注標(biāo)幽賦》等，其子王國(guó)瑞著《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，在流注針法、飛騰八法、透穴針法等方面有所建樹。滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》，開啟針灸臨床對(duì)任、督二脈的研究。明代高武撰《針灸聚英》等，并鑄男、婦、童子銅人各一。楊敬齋撰《秘傳楊敬齋針灸全書》，圖與病配，按圖取穴，方便臨床。湖州中醫(yī)凌云乃御醫(yī)，針灸術(shù)精，《明史》稱“海內(nèi)稱針法者，曰歸安凌氏”。

辨?zhèn)疁夭?/strong>

傷寒方面，首推朱肱、柯琴的貢獻(xiàn)。宋代吳興朱肱撰《南陽(yáng)活人書》，從經(jīng)絡(luò)辨病位；脈證合參辨病性；“因名識(shí)病，因病識(shí)證”，辨病與辨證相結(jié)合；開以方類證、以證論方之先河，受到歷代醫(yī)家的推崇。當(dāng)時(shí)有“只知有《活人書》，而不知有長(zhǎng)沙之書也”的說(shuō)法。清代醫(yī)家徐靈胎高度稱贊《活人書》曰：“宋人之書，能發(fā)明《傷寒論》，使人有所執(zhí)持而易曉，大有功于仲景者，《活人書》為第一?！鼻宕认t(yī)家柯琴著《傷寒來(lái)蘇集》，以方類證、證從經(jīng)分，提出六經(jīng)地面說(shuō)、三陰合病說(shuō)，對(duì)后世有較大影響。此外，明代余杭醫(yī)家陶華的《傷寒六書》以及明末杭州醫(yī)家張遂辰的《張卿子傷寒論》亦有所貢獻(xiàn)。需要指出的是，清代嘉興徐彬的《傷寒方論》、嘉興沈明宗的《傷寒六經(jīng)辨證治法》、海鹽吳儀洛的《傷寒分經(jīng)》、上虞章楠的《醫(yī)門棒喝》等都受到明代方有執(zhí)、喻昌“傷寒錯(cuò)簡(jiǎn)重訂說(shuō)”的影響，同時(shí)提出自己的見解。清代紹興的俞根初明確提出寒溫融合說(shuō)，撰《通俗傷寒論》，創(chuàng)立“紹派傷寒”，影響至今。

溫病方面，以清代王士雄、雷豐的成就最為卓著。杭州王士雄撰《溫?zé)峤?jīng)緯》，集諸家溫病之說(shuō)，條分縷析，更加全面。王士雄又撰《霍亂論》，將霍亂分寒、熱辨治。衢州雷豐著《時(shí)病論》，詳論70余種時(shí)令外感病的診治，并附個(gè)人驗(yàn)案，切合臨床實(shí)際。

精臨床診治

診法方面，滑壽的《診家樞要》提出以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀六脈為諸脈提綱，并逐一分析30種脈象及其所主病，對(duì)后世影響較大。

治療方面，以清代杭州吳尚先的首部外治法專著《理瀹駢文》最為突出。該書以內(nèi)科理法方藥為理論依據(jù)，以薄貼（膏藥）等外治法統(tǒng)治百病，影響很大。另外，紹興陳士鐸的《石室秘錄》列治法128種，其中“霸治法”“吸治法”亦有特點(diǎn)。

雜病證治方面，明代浦江戴思恭著《秘傳證治要訣及類方》《推求師意》等，繼承其師朱丹溪之學(xué)說(shuō)，提出“六郁”（氣、濕、痰、熱、血、食）辨證及其治法，對(duì)郁證尤有發(fā)揮。慈溪王綸的《明醫(yī)雜著》對(duì)發(fā)熱、勞瘵、泄瀉等頗有發(fā)明?？娤Ｓ骸断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血三要訣“宜行血不宜止血、宜補(bǔ)肝不宜伐肝、宜降氣不宜降火”。盧之頤的《痎瘧論疏》專門探討瘧疾。元末明初紹興醫(yī)家徐用誠(chéng)私淑朱丹溪，撰《醫(yī)學(xué)折衷》，對(duì)中風(fēng)、痿、傷風(fēng)、痰等頗有研究。張山雷著《中風(fēng)斠詮》，對(duì)中風(fēng)加以論述，認(rèn)為其病因以內(nèi)風(fēng)為主，倡“潛鎮(zhèn)攝納”之治法。

外科方面，令人矚目的是明代海寧陳司成撰《霉瘡秘錄》，首次系統(tǒng)論述梅毒證治，首創(chuàng)用砷劑治梅毒。此外還有清代紹興陳士鐸的《洞天奧旨》、清太醫(yī)院院判祁坤的《外科大成》。祁坤之孫祁宏源以《外科大成》為藍(lán)本編成《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》，影響數(shù)百年。

此外，臨床綜合醫(yī)書也不乏見。如明代蕭山樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》、杭州孫志宏的《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》、清代陳士鐸的《辨證錄》、寧波李用粹的《證治匯補(bǔ)》，諸書論述各科疾病診治，各有千秋。

重經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案

浙派中醫(yī)自古以來(lái)重視民間經(jīng)驗(yàn)的收集與總結(jié)，如趙學(xué)敏的《串雅》，開創(chuàng)整理和研究民間醫(yī)藥之先河。

浙派中醫(yī)重視醫(yī)案整理、編撰。清代杭州魏之琇纂《續(xù)名醫(yī)類案》60卷，計(jì)345類病證。民國(guó)紹興何廉臣《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》專輯急性熱病，影響較大。國(guó)學(xué)大師章太炎云：“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋。循此專研，事半功倍?！币徽Z(yǔ)道出了醫(yī)案的重要作用。浙派中醫(yī)名家醫(yī)案不少，知名的有德清《金子久醫(yī)案》、紹興《廉臣醫(yī)案》《嬾圓醫(yī)案》、寧波《范文虎醫(yī)案》等。

尊養(yǎng)生健身

浙派中醫(yī)在養(yǎng)生健身方面的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，內(nèi)容豐富多彩。早在魏晉時(shí)期，“竹林七賢”之一、浙江上虞的嵇康就有名篇《養(yǎng)生論》之“養(yǎng)生五難”，為唐代《千金要方》等多種著作所收錄。

隋代天臺(tái)宗智顗創(chuàng)“止觀法”，講究調(diào)息、調(diào)心。宋代天臺(tái)張伯端主張“性命雙修”，撰首部內(nèi)丹著作《悟真篇》。明初杭州冷謙撰《修齡要旨》，載四時(shí)調(diào)攝、起居調(diào)攝、延年六字訣、十六段錦、八段錦等。明代嘉興周履靖，精于養(yǎng)生，編撰《夷門廣牘》。清代海鹽吳儀洛撰《成方切用》，附《勿藥元詮》，倡導(dǎo)道家小周天功。另外，清代嘉善曹庭棟的《老老恒言》、王士雄的《隨息居飲食譜》都是養(yǎng)生必讀的名著。集中國(guó)古代養(yǎng)生之大成者，當(dāng)屬明代杭州高濂所撰的《遵生八箋》。

善文獻(xiàn)整理

浙派中醫(yī)重視并善于整理研究醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書目錄著作是明末嘉興殷仲春編撰的《醫(yī)藏目錄》。

對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的整理，有元代滑壽首次節(jié)要分類注釋《素問》的《讀素問鈔》；張景岳編纂的《類經(jīng)》首次對(duì)《內(nèi)經(jīng)》全文進(jìn)行分類研究；紹興馬蒔的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》是最早的《內(nèi)經(jīng)》全注本；張志聰?shù)摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問集注》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》匯集各家注解，參入己見；杭州高世栻的《素問直解》，重予編注，使“直捷明白”；德清俞樾的《內(nèi)經(jīng)辨言》見解獨(dú)到；吳興莫枚士著《研經(jīng)言》，研究醫(yī)經(jīng)，考證析義。

對(duì)《難經(jīng)》的整理，有明代寧波張世賢的《圖注八十一難經(jīng)》，流傳很廣。

對(duì)《金匱》的整理，有元末浦江趙良仁的《金匱方論衍義》，是現(xiàn)存最早的《金匱》全注本。

此外，何廉臣、裘吉生、曹炳章并稱為民國(guó)浙江“中醫(yī)三杰”，對(duì)文獻(xiàn)整理出版作出了一定貢獻(xiàn)。何廉臣校訂刊刻古醫(yī)書110種，名曰《紹興醫(yī)藥叢書》。裘吉生大量編匯刊印醫(yī)書，有《三三醫(yī)書》99種、《珍本醫(yī)書集成》90種。曹炳章的《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》計(jì)劃收醫(yī)書4185種，已出版128種。

辟傳承新徑

浙派中醫(yī)的傳承方式與時(shí)俱進(jìn)，形式多樣。除了自學(xué)之外，浙派中醫(yī)通過家傳、師授、學(xué)校教育等途徑，代代相傳，歷久彌新。

家族傳承方面，北周德清姚氏乃醫(yī)學(xué)世家，姚菩提、姚僧垣、姚最三代精醫(yī)，姚僧垣最突出，著有《集驗(yàn)方》。師徒授受方面，蕭山竹林寺女科至清末已歷107世，并有多種專著傳世，歷久不衰。婦科流派有寧波宋氏女科、紹興錢氏女科、海寧陳（木扇）氏女科、杭州何氏女科等，其中既有師授，也有家傳。學(xué)派傳承方面，丹溪學(xué)派傳承有序，羅知悌傳朱丹溪，朱丹溪傳戴思恭、王履等。且有多人私淑朱丹溪，如虞摶等。

學(xué)校教育方面，早期有講堂，如明代杭州盧之頤自撰講義，開講醫(yī)學(xué)，張志聰?shù)嚷犝哳H多；清初杭州張志聰建侶山堂，門徒甚眾。至近代，溫州陳虬1885年創(chuàng)辦利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂。1915年傅嬾圓在杭州創(chuàng)辦浙江中醫(yī)專門學(xué)校。1920年創(chuàng)建浙江蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校，培養(yǎng)學(xué)生600多人。1953年創(chuàng)辦浙江中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，1959年成立浙江中醫(yī)學(xué)院，2006年更名為浙江中醫(yī)藥大學(xué)。